keumuman
Dermatitis perioral adalah peradangan kulit yang memengaruhi area sekitar mulut .
Patologi ini muncul sebagai erupsi eritematosa, ditandai dengan papula kecil dan kulit kering . Dalam beberapa hal, dermatitis perioral mirip dengan jerawat dan / atau rosacea, tetapi berbeda dari kondisi ini, masing-masing, karena tidak adanya komedo dan lokasi lesi.
Penyebab pemicu dermatitis perioral belum sepenuhnya diketahui, tetapi korelasi erat telah ditemukan dengan aplikasi kortikosteroid topikal yang berkepanjangan dan penggunaan kosmetik yang mengandung zat yang berpotensi mengiritasi.
Penatalaksanaan dermatitis perioral terdiri dari terapi obat sistemik dan / atau topikal, dikombinasikan dengan pencegahan faktor pemicu.
apa
Apa itu Dermatitis Perioral?
Dermatitis perioral adalah ruam eritematosa, papulo-pustular, mirip dengan jerawat dan / atau rosacea.
Seperti yang dapat ditebak dari istilah "perioral", bentuk dermatitis ini biasanya dimulai di sekitar mulut .
Dermatitis perioral diamati terutama pada wanita.
Penyebab dan Faktor Risiko
Apa penyebab Dermatitis Perioral?
Mekanisme patofisiologis yang mendasari dermatitis perioral tidak diketahui. Asal usul gangguan ini bersifat inflamasi, tetapi belum dipahami dengan baik mengapa respons ini muncul dan terkonsentrasi di daerah sekitar mulut. Dermatitis perioral terbatas pada kulit.
Salah satu hipotesis yang dikemukakan menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang zat tertentu, seperti kortikosteroid topikal dan beberapa kosmetik, mampu mendorong perubahan kecil pada struktur kulit wajah. Ini bisa membuat permukaan kulit lebih rentan terhadap faktor lingkungan (angin, dingin, sinar matahari, dll.) Atau iritasi potensial lainnya .
Menurut sumber ilmiah lain, dermatitis perioral dapat berasal dari neurogenik : beberapa sel saraf lokal, akan melepaskan zat proinflamasi yang membantu memicu ruam kulit. Mekanisme lain yang diajukan berkaitan dengan pertumbuhan berlebih beberapa mikroorganisme pada kulit.
Dermatitis perioral: faktor predisposisi
Seperti yang diantisipasi, penyebab dermatitis perioral belum ditentukan secara pasti. Namun, beberapa faktor telah diidentifikasi yang dapat berkontribusi lebih pada timbulnya gangguan: lebih sering daripada tidak, pada dasar masalah, tidak ada mekanisme tunggal yang bertanggung jawab, tetapi satu set faktor yang berkontribusi mampu mendorong disfungsi penghalang epidermal dan aktivasi sistem kekebalan tubuh, dari mana hasil peradangan .
Faktor yang paling terakreditasi yang memicu dermatitis perioral meliputi:
- Kortikosteroid topikal (krim, salep, dan gel): penggunaan obat-obatan ini secara berlebihan dan berkepanjangan terkait dengan timbulnya dermatitis perioral, tetapi tidak jelas apa hubungan antara risiko pengembangan peradangan dan konsentrasi obat. durasi perawatan. Dermatitis perioral juga telah dilaporkan setelah penggunaan inhaler dan semprotan berbasis kortikosteroid.
- Pasta gigi berfluoride .
Faktor risiko potensial juga mencakup penggunaan produk kosmetik berkualitas rendah untuk perawatan kulit (pelembab, tabir surya fisik atau deterjen) dan / atau mengandung iritasi, seperti natrium lauril sulfat (SLS), isopropil miristat, Vaseline dan parafin.
Selanjutnya, pada awal dermatitis perioral:
- Ketidakseimbangan hormon : dermatitis perioral dapat memburuk pada periode sebelum menstruasi;
- Pil kontrasepsi ;
- Agen infeksi dari berbagai jenis dan mikroflora kulit yang berubah (mis. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum dan Candida albicans );
- Gangguan usus (mis. Malabsorpsi berbagai sifat, kepositifan untuk Helicobacter pylori );
- Faktor-faktor iklim tertentu, seperti paparan angin kencang, panas atau sinar ultraviolet;
- Stres dan perubahan suasana hati .
Dermatitis perioral: siapa yang paling terpengaruh?
Dermatitis perioral biasanya merupakan kelainan wanita; peradangan ini terutama menyerang wanita berusia antara 20 dan 45 tahun .
Namun, lebih jarang, dermatitis perioral memengaruhi anak-anak dan pria.
Gejala dan Komplikasi
Dermatitis perioral: bagaimana cara memanifestasikan dirinya?
- Kemerahan dan papula
Dermatitis perioral ditandai oleh erupsi papula (relief kulit kecil) yang bersifat eritematosa . Tanda-tanda ini dimulai pada tingkat lipatan nasolabial dan, selanjutnya, cenderung memanjang di sekitar mulut dan juga dapat melibatkan dagu dan bagian pipi . Dermatitis perioral, di sisi lain, menyisakan area kontur bibir (yaitu yang disebut vermilion), seperti halnya bagian dalam mulut tidak terpengaruh oleh peradangan.
Papula eritematosa mirip dengan papula yang terjadi saat Anda memiliki jerawat. Lebih jarang, ruam dermatitis perioral terdiri dari pustula dan papulo-vesikel (lesi dengan isi serosa atau purulen).
- gatal
Terjadinya eritema sejati dapat diantisipasi dengan sensasi gatal . Ini mungkin merupakan salah satu gejala awal dermatitis perioral, tetapi tidak selalu ada.
- Kekeringan pada area yang terkena, dengan atau tanpa pengelupasan
Di area dagu, dari alur genius-hidung dan filter labial (antara bibir atas dan hidung), bintik - bintik kemerahan dapat muncul dengan batas yang jelas . Tanda-tanda dermatitis perioral ini tampaknya mengalami dehidrasi dan skalanya halus . Selain itu, bercak merah dan kering ini berhubungan dengan sensasi terbakar, gatal atau nyeri tekan.
Varian Dermatitis Perioral
Ruam yang mencirikan dermatitis perioral juga dapat menyebar ke dahi, ke tulang pipi dan di daerah periorbitaria.
Dermatitis Perioral: Apa yang dapat memperburuk atau memperburuk gejala?
Kortikosteroid topikal memperburuk gejala dermatitis perioral, sehingga kontak daerah sekitar mulut dengan makanan panas atau dingin dan paparan langsung ke matahari, angin dan suhu rendah dapat mengganggu. Infeksi dapat memperumit gambaran ini.
diagnosa
Dermatitis perioral: bagaimana cara didiagnosis?
Dermatitis perioral didiagnosis oleh dokter perawatan primer atau dokter kulit, setelah pemeriksaan menyeluruh pada area yang terkena ruam dan analisis faktor risiko.
Selama pemeriksaan fisik, dokter perawatan primer atau dokter kulit dapat mengenali peradangan jenis ini dengan pengamatan kulit.
Saat ini, tidak ada tes khusus yang berguna dalam diagnosis konklusif dermatitis perioral. Namun, dokter dapat mengindikasikan pelaksanaan investigasi lain, untuk mencoba melacak penyebab yang berasal atau untuk mengecualikan patologi dermatologis lain yang memiliki presentasi serupa.
Dermatitis perioral: diagnosis banding
Dermatitis perioral berbeda dari jerawat karena tidak ada komedo dan dari rosacea karena kurangnya lesi di sekitar mulut dan mata.
Diagnosis banding harus menyingkirkan dermatitis seboroik dan kontak .
Pengobatan dan Pengobatan
Dari sudut pandang terapi, dermatitis perioral biasanya sulit untuk ditangani, karena pada dasarnya tidak ada penyebab tunggal, tetapi campuran dari berbagai faktor. Untuk alasan ini, perlu untuk bertindak di beberapa bidang, dengan rencana perawatan yang sering memakan waktu beberapa bulan.
Langkah pertama yang bermanfaat
Biasanya, pendekatan pertama untuk dermatitis perioral melibatkan suspensi kortikosteroid topikal jika digunakan. Intervensi yang sama berguna untuk apa yang memiliki kapasitas iritasi, seperti kosmetik wajah (pelembab, pembersih, dll.) Yang sebelumnya diterapkan pada area yang terkena.
Untuk menghindari agar dermatitis perioral dapat kambuh, maka, bermanfaat untuk melanjutkan periode tertentu dengan penangguhan produk-produk ini, bahkan ketika masalah telah terpecahkan. Pada saat yang sama, disarankan untuk menghindari paparan sinar matahari sebanyak mungkin, karena sinar UV memperburuk situasi.
Obat-obatan dan intervensi terapeutik lainnya
Jika dermatitis perioral dipertahankan oleh infeksi bakteri, terapi obat melibatkan penggunaan antibiotik:
- Topikal, yaitu untuk diterapkan secara topikal, seperti erythromycin atau metronidazole;
- Secara lisan, seperti tetrasiklin.
Ketika dermatitis perioral tergantung pada disfungsi hormon, maka perlu intervensi dari sudut pandang endokrinologis untuk mengembalikan keseimbangan.
Dalam beberapa kasus dermatitis perioral, terutama yang lebih serius, ada beberapa perawatan yang dapat memberikan hasil yang baik; jika Anda menganggapnya terindikasi, dokter akan memberi saran.
Ini termasuk:
- Isotretinoin : efektif dalam kasus-kasus resisten dermatitis perioral, terutama karena menangkal produksi zat yang bertanggung jawab untuk lesi khas patologi. Obat ini harus diminum dalam bentuk tablet. Penggunaan isotretinoin dikontraindikasikan pada kehamilan.
- Pimecrolimus: ini adalah obat yang valid terutama untuk iritasi yang disebabkan oleh penerapan salep steroid; membantu mengurangi keadaan inflamasi kulit secara signifikan.
- Benzoil dioksida : mungkin bermanfaat, tetapi dalam beberapa kasus dapat memperburuk kekeringan pada kulit.
Terapi fotodinamik juga dapat berguna dalam pengobatan dermatitis perioral .
remedies
Adapun obat alami dan rumah, adalah mungkin untuk melemahkan kemerahan dermatitis perioral dengan menerapkan paket dingin infus chamomile .
Ada saran
- Setelah masalah terselesaikan, untuk mencegahnya berulang, sebaiknya hindari mengaplikasikan kosmetik pada area perioral yang mengandung zat yang berpotensi mengiritasi seperti parafin, vaseline, isopropyl myristate dan sodium lauryl sulfate.
- Jika diidentifikasi selama prosedur diagnostik, hindari faktor pemicu individu.
- Untuk mencuci muka, gunakan hanya air hangat-hangat sampai ada dermatitis perioral.
prognosa
Dermatitis perioral bukan penyakit serius atau mengancam jiwa. Namun, patologi ini cenderung kronis dan dapat membutuhkan periode perawatan yang lama, untuk mendapatkan kondisi kulit yang memuaskan dari sudut pandang estetika.
pencegahan
Meskipun penyebab dermatitis perioral belum sepenuhnya dipahami, beberapa tindakan mungkin berguna untuk pencegahan.
Ini termasuk:
- Hindari penggunaan kortikosteroid topikal jangka panjang, kecuali dalam kasus di mana mereka diresepkan oleh dokter, untuk pengobatan dermatosis;
- Gunakan tabir surya dalam formulasi cairan atau gel;
- Jangan membersihkan wajah dengan sabun: alkalinitas dan kemampuannya untuk menyimpan garam karbonat dapat mengiritasi kulit. Pada resolusi, lebih baik menggunakan produk deterjen halus.
