keumuman
Pertusis adalah penyakit menular akut dan sangat menular yang disebabkan oleh bakteri Gram negatif yang disebut Bordetella Pertussis .
Pertusis adalah infeksi yang - ketika menyerang bayi dan anak kecil - dapat menyebabkan komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian; pada orang dewasa, di sisi lain, jarang menimbulkan konsekuensi yang parah.
Perawatan pertusis bervariasi sesuai dengan usia pasien dan tahap di mana infeksi didiagnosis.
Metode yang paling efektif untuk mencegah penyakit ini adalah dengan melakukan vaksinasi, vaksinasi yang, di Italia, sekarang wajib.
Apa itu pertusis?
Pertusis adalah penyakit infeksi yang berasal dari bakteri, dengan karakter akut dan sangat menular, yang mempengaruhi saluran pernapasan dan paru-paru.
Pertusis berutang nama pada gejala yang paling mencirikannya: batuk.
Pada pasien yang terinfeksi, kelainan batuk sangat persisten sehingga bisa bertahan hingga 10 minggu; ini menjelaskan, apalagi, alasan mengapa pertusis juga disebut " batuk 100 hari ".
Sinonim lain dari pertusis
Selain "batuk 100 hari", sinonim lain dari pertusis adalah: batuk anjing , batuk rejan dan batuk pembunuh .
epidemiologi
Dengan munculnya vaksin (40-an abad kedua puluh), pertusis telah berubah dari infeksi yang tersebar luas di seluruh dunia dan penyebab utama kematian di antara anak-anak, untuk mewakili masalah kesehatan utama hanya di negara-negara negara berkembang, di mana program vaksinasi masih terbelakang.
Dengan kata lain, realisasi vaksin anti-pertusis merupakan titik balik yang sangat penting, sangat mengurangi kasus pertusis di negara-negara industri paling maju di dunia.
Saat ini, di seluruh dunia, pertusis adalah penyakit menular yang, setiap tahun, mempengaruhi sekitar 16 juta orang (2015) dan merupakan penyebab kematian bagi 58.700 pasien (2015).
Beberapa nomor pada batuk rejan:
- Menurut statistik global 2008, pertusis adalah penyebab kematian bagi 195.000 orang.
- Menurut beberapa perkiraan, sekitar 90% dari semua kasus pertusis akan terjadi di negara-negara berkembang.
- Di negara seperti Amerika Serikat, jumlah kasus pertusis tahunan telah meningkat dari hanya lebih dari 178.000 unit, pada periode sebelum pembangunan vaksin, menjadi hanya di bawah 21.000 unit pada tahun 2015 (yaitu, setelah hampir 70 tahun sejak munculnya vaksinasi).
penyebab
"Penyakit menular yang berasal dari bakteri" berarti kasih sayang yang muncul karena bakteri.
Dalam kasus spesifik pertusis, bakteri yang bertanggung jawab atas penyakit menular (atau infeksi) adalah yang disebut Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis adalah telur Gram-negatif, aerobik dan secara morfologis mirip dengan telur (cocco-bacillus), yang memiliki berbagai senjata virulensi, termasuk eksotoksin, hemagglutinin berfilamen, sitotoksin trakea, pertaktin, dll.
Oleh karena itu, obstruksi pergerakan bulu mata, oleh Bordetella Pertussis, menentukan akumulasi puing-puing di sepanjang saluran udara dan di paru-paru tuan rumah, dan ini bertanggung jawab atas sebagian gejala pertusis.
Untuk menyelesaikan proses infeksi Bordetella Pertussis adalah tindakan penghambatan yang dimiliki bakteri ini terhadap sistem kekebalan inang; memasukkan secara lebih rinci, senjata yang digunakan oleh Bordetella Pertussis untuk menyerang sistem kekebalan adalah eksotoksinnya, yang disebut toksin pertusis .
Waktu inkubasi
Masa inkubasi yang menjadi ciri Bordetella Pertussis (yaitu waktu yang harus dilalui sejak paparan pertama bakteri hingga munculnya gejala pertama) memiliki durasi rata-rata 9-10 hari; itu baik, bagaimanapun, untuk menentukan bahwa jangkauannya berkisar dari minimal 6 hingga maksimum 20 hari.
penularan
Bagaimana transmisi Bordetella Pertussis
Penularan pertusis (dan Bordetella Pertusis ) ke inang baru terjadi secara eksklusif melalui inhalasi tetesan air liur yang terinfeksi, yang dipancarkan oleh pembawa infeksi, selama bersin, batuk atau ketika berbicara.
Tingkat infektivitas tetesan yang mengandung Bordetella Pertussis sangat tinggi; menurut beberapa penelitian medis, probabilitas bahwa tetesan ini harus menularkan pertusis ke individu yang rentan (yang jelas menghirupnya) lebih dari 90%.
rasa ingin tahu
Di bidang medis, rute penularan yang disebutkan di atas, yang menetapkan peran kendaraan pertusis ke tetesan air liur yang dipancarkan oleh orang sakit, disebut melalui aerosol .
Penyakit menular yang ditularkan oleh aerosol membuat tempat penuh sesak ideal untuk penyebaran patogen penyebab.
Siapa yang bisa sakit batuk rejan?
Pertusis dapat mempengaruhi siapa saja yang belum menerima vaksin; Namun, statistik di tangan, memiliki kecenderungan untuk bayi dan anak-anak yang sangat muda, yang, bagaimanapun, dapat memiliki konsekuensi terburuk.
Gejala dan komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Pertusis
Setelah masa inkubasi - yang biasanya dikatakan berlangsung 9-10 hari - pertusis dimulai dengan fase katarak, di mana gejala-gejala penyakit yang dimaksud adalah umum pada gejala penyakit pernapasan yang sepele (oleh karena itu batuk). tajam dan dahak, terkait dengan sedikit kenaikan suhu tubuh).
Fase paroksismal berlangsung dari 2 hingga 6 minggu; setelah itu, fase terakhir pertusis dimulai, yaitu fase pemulihan .
Ditandai dengan penghentian batuk parah secara bertahap, khas dari fase patologis sebelumnya, fase atau periode pemulihan memiliki durasi variabel, yang dapat berfluktuasi dari satu hingga 3 minggu.
| Fase pertusis | Durasi kanonik (durasi maksimum) |
| Fase katarak | 7-14 hari (4-21 hari) |
| Fase paroksismal | 1-6 minggu (10 minggu) |
| Fase pemulihan | 7-14 hari (4-21 hari) |
Fase katarak
Gejala khas pertusis, ketika berada dalam fase katarak, adalah:
- Batuk katarak. Tahan terhadap obat penenang umum, seiring berjalannya waktu, ia menjadi semakin jengkel dan sering;
- demam;
- Hidung beringus (rhinorrhea);
- demam;
- Hidung tersumbat;
- Sakit tenggorokan;
- Mata merah dan berair;
- Kelemahan dan malaise umum.
Bersama dengan masa inkubasi, fase katarak pertusis mewakili periode patologis di mana infektivitas (atau menular) maksimum .
Fase paroksismal
Fase paroksismal pertusis dimulai ketika lendir yang menumpuk di saluran pernapasan begitu banyak sehingga kebutuhan tubuh untuk melepaskan saluran udara menghasilkan krisis batuk yang nyata (pembaca diingatkan bahwa batuk ini adalah refleks defensif, diterapkan oleh organisme untuk melindungi saluran udara dan membuatnya terlihat).
Lebih sering pada malam hari, batuk fase paroxysmal memiliki durasi kanonik beberapa menit dan ditandai dengan stroke batuk yang pendek dan berdekatan. Pengulangan mereka dalam urutan dekat - yang terakhir adalah fenomena yang sangat umum - memiliki kecenderungan untuk berakhir dengan muntah atau ekspektasi bahan lendir padat, vitreous dan berserat; selanjutnya, dia bertanggung jawab untuk:
- Wajah memerah atau biru (jika biru, itu disebut sianosis);
- Rasa lelah yang intens;
- Produksi rattle melengking khas pada tindakan inspirasi pertama setelah akhir krisis batuk.
Jumlah krisis batuk, sepanjang hari, dapat berkisar dari 5 hingga 40.
Ketika fase paroksismal berlangsung, tingkat infeksi pasien berangsur-angsur berkurang, sampai dibatalkan.
Fase pemulihan
Pada pertusis, fase pemulihan menunjukkan momen di mana gejala fase paroksismal mulai berkurang secara bertahap, hingga menghilang sepenuhnya.
Dengan kata lain, pasien dengan pertusis yang memasuki fase pemulihan akan semakin membaik kondisi kesehatannya dan dapat dipertimbangkan dalam perjalanan menuju pemulihan.
Pertusis pada bayi baru lahir dan kecil
Pada bayi dengan pertusis, kejang jauh lebih memaafkan daripada pada anak atau dalam subjek yang lebih besar; Namun, pada bayi baru lahir yang sakit, dimungkinkan untuk menyaksikan fenomena apnea, yang dapat, dalam kasus yang paling disayangkan, mengakibatkan komplikasi serius.
Pertusis pada anak besar, remaja dan dewasa
Semakin banyak pasien pertusis dewasa, semakin besar kemungkinan batuk adalah satu-satunya gejala yang ada.
Dengan kata lain, pada anak-anak besar dan remaja lebih mudah untuk mengamati gambaran gejala yang diartikulasikan, dibandingkan dengan apa yang terjadi pada orang dewasa, yang, pada umumnya, hanya menunjukkan batuk.
Komplikasi pada bayi baru lahir
Pada bayi baru lahir - terutama pada mereka yang di bawah 6 bulan - pertusis merupakan bahaya kesehatan yang penting, karena dapat merosot menjadi komplikasi serius dan kadang-kadang berakibat fatal, seperti:
- dehidrasi;
- Kesulitan bernapas berat, kerusakan neurologis yang disebabkan oleh hipoksia dan mati lemas. Ini adalah kemungkinan komplikasi yang dirujuk sebelumnya ketika ada pembicaraan tentang batuk rejan pada bayi baru lahir dan kemungkinan apnea;
- Penurunan berat badan;
- pneumonia;
- epilepsi;
- Disfungsi ginjal.
Bayi baru lahir dengan pertusis yang mengalami salah satu komplikasi ini perlu dirawat di rumah sakit segera.
Komplikasi pada anak besar dan dewasa
Pada remaja dan orang dewasa dengan sistem kekebalan tubuh yang baik, pertusis cenderung sembuh dengan sendirinya tanpa masalah.
Namun, dalam beberapa situasi, serangan batuk memiliki intensitas yang menyebabkan:
- Pecahnya tulang rusuk;
- Pembentukan hernia perut;
- Episode mimisan;
- Pecahnya beberapa pembuluh darah hadir pada sklera okular.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Ini mewakili lebih dari alasan yang sah untuk menyampaikan kepada dokter tentang kehadiran, dalam diri seseorang, dari batuk persisten, yang bergantung pada muntah, wajah merah, sianosis, episode apnea dan kerincingan melengking selama inspirasi.
diagnosa
Secara umum, prosedur diagnostik untuk mendeteksi penyakit seperti pertusis meliputi: pemeriksaan fisik menyeluruh, riwayat medis menyeluruh, tes kultur pada swab nasofaring dan tes darah.
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis
Pemeriksaan fisik dan anamnesis, sebagai aturan, adalah langkah pertama dalam perjalanan menuju diagnosis pertusis.
Secara singkat, mereka terdiri dari observasi dan evaluasi kritis dari gejala yang dimanifestasikan oleh pasien.
Dalam beberapa situasi (misalnya: ketika pertusis dalam fase paroksismal), mereka mungkin cukup untuk diagnosis yang benar; dalam keadaan lain (misalnya: ketika pertusis berada dalam fase catarrhal), mereka hanya dapat memberikan informasi yang tidak lengkap.
rasa ingin tahu
Pertusis adalah penyakit menular yang, ketika sedang onset (fase catarrhal), sulit untuk didiagnosis, karena menghasilkan gejala yang sama seperti flu biasa.
Berbagai hal berubah sepenuhnya ketika infeksi yang disebutkan di atas berada dalam fase akut (fase paroksismal): dalam situasi ini, simptomatologinya begitu tegas dan diagnosisnya sangat sederhana.
Tes kultur pada usap nasofaring
Tes kultur pada usap nasofaring - yaitu pada sampel jaringan yang berasal dari hidung dan tenggorokan - mewakili tes diagnostik konfirmasi, karena memungkinkan untuk melacak Bordetella Pertussis dan untuk menunjukkan bahwa infeksi yang sedang berlangsung adalah pertusis.
Analisis darah
Tes darah menunjukkan bahwa infeksi dengan Bordetella Pertussis sedang berlangsung, karena bakteri ini memicu produksi, oleh organisme yang terinfeksi, dari antibodi tertentu yang ditemukan dalam aliran sirkulasi.
terapi
Terapi pertusis bervariasi sesuai dengan usia pasien, intensitas gejala dan tahap di mana infeksi didiagnosis. Pernyataan ini dibenarkan dalam empat poin berikut:
- Pasien usia sangat muda (bayi di bawah 6 bulan) dan individu dengan gejala yang sangat parah memerlukan perawatan "agresif", yang hanya mampu menyediakan rawat inap;
- Pasien usia muda dan dewasa dengan gejala normal dapat dengan mudah pulih dari rumah, karena infeksi tidak serius;
- Untuk pasien yang infeksi telah berlangsung kurang dari 3 minggu (jadi ketika diagnosis terjadi sebelum fase paroxysmal), pengobatan berdasarkan antibiotik dipertimbangkan, yang tujuannya adalah untuk menghentikan infeksi dan mencegah penyebarannya. dari yang terakhir ke orang lain;
- Untuk pasien yang infeksi telah berlangsung selama lebih dari 3 minggu (jadi ketika diagnosis terjadi setelah dimulainya fase paroxysmal), tidak ada pengobatan antibiotik yang diramalkan, karena itu akan tidak menguntungkan; pada titik penyakit ini, pada kenyataannya, bakteri telah bertindak dan pasien tidak lagi menular ke orang lain.
Antibiotik adalah zat yang diproses oleh organisme hidup atau diproduksi di laboratorium, yang mampu menentukan kematian bakteri atau mencegah pertumbuhannya.
Rawat Inap: terdiri dari apa?
Berlangsung dalam perawatan intensif, rawat inap bayi baru lahir dengan pertusis atau orang dengan bentuk pertusis parah termasuk:
- Pemberian cairan intravena, untuk mencegah / mengobati dehidrasi. Penggunaan rute intravena terkait dengan fakta bahwa pasien mungkin mengalami kesulitan menelan cairan;
- Pemantauan berkala fungsi pernapasan. Ini memungkinkan dokter untuk segera melakukan intervensi jika pasien membutuhkan dukungan dan perawatan pernapasan seperti terapi oksigen;
- Terapi antibiotik yang memadai, untuk menghilangkan bakteri yang bertanggung jawab atas infeksi dari organisme yang terinfeksi.
Landasan perawatan di rumah
Disediakan untuk semua pasien yang bukan bayi baru lahir dan dengan simptomatologi normal, pengobatan pertusis di rumah meliputi: penggunaan antibiotik (sesuai dengan metode yang dijelaskan di atas), masa istirahat mutlak, konsumsi banyak air untuk menghindari dehidrasi dan penggunaan parasetamol atau ibuprofen untuk mengurangi demam.
Apa antibiotik terbaik?
Antibiotik yang paling diindikasikan untuk pengobatan pertusis meliputi: erythromycin, clarithromycin dan azithromycin .
Bagaimana seharusnya seorang pasien berperilaku agar tidak menulari orang lain?
Untuk menghindari penularan kepada orang lain, penderita pertusis harus:
- Hindari mengunjungi tempat-tempat ramai dan keadaan apa pun yang mengarah ke kontak dengan orang lain (sekolah, pekerjaan, dll.). Rekomendasi ini akan lewat setelah 48 jam sejak dimulainya terapi antibiotik atau 3 minggu setelah dimulainya infeksi.
- Tutupi mulut atau hidung Anda dengan bersin atau batuk. Untuk anak kecil, rekomendasi ini lebih sulit untuk dipraktikkan.
- Buang / cuci secepatnya setiap jaringan yang digunakan untuk menutup mulut dan hidung.
- Cuci tangan Anda dengan air hangat dan sabun.
Profilaksis antibiotik: siapa yang membutuhkannya?
Menurut para dokter, itu adalah aturan yang baik bahwa siapa pun yang hidup dalam kontak dekat dengan pasien pertusis (secara umum, anggota keluarga) menggunakan profilaksis antibiotik yang memadai, untuk melindungi diri dari kemungkinan infeksi.
Bisakah obat batuk bermanfaat?
Obat batuk umumnya dikontraindikasikan pada anak-anak dan bayi, sementara mereka dapat digunakan pada orang dewasa.
Dalam hal apa pun, berkenaan dengan topik ini, lebih baik mengandalkan instruksi dari dokter yang hadir.
Vaksin dan Pencegahan
Vaksin terhadap bakteri pertusis adalah tindakan pencegahan utama terhadap penyakit menular yang disebutkan di atas.
Keuntungan vaksinasi anti pertusis
Munculnya vaksinasi terhadap pertusis telah berkontribusi untuk mengurangi tidak hanya morbiditas penyakit yang dimaksud, tetapi juga kematiannya terkait dengan komplikasi seperti pneumonia, ensefalitis, mati lemas, mati lemas, dll.
Apakah vaksin pertusis bertahan seumur hidup?
Kekebalan yang disebabkan oleh vaksin pertusis cenderung berkurang dari waktu ke waktu (5-10 tahun). Ini berarti bahwa, setelah periode waktu tertentu, mereka yang telah menerima vaksinasi dapat jatuh sakit dengan cara yang sama seperti orang yang belum pernah divaksinasi.
Kemungkinan yang sama ini (perlindungan kekebalan tubuh dari pertusis yang memudar seiring waktu) juga berlaku untuk orang-orang yang telah mengembangkan pertusis dan telah mengembangkan kekebalan alami.
Vaksinasi pertusis di Italia sebelum 2017
Hingga 2017, vaksinasi pertusis tidak wajib di Italia, tetapi sebagian besar dokter menyarankan untuk melakukan vaksinasi dalam tahun pertama kehidupan anak sesuai dengan skema vaksinasi yang berbeda (misalnya pada bulan ketiga, kelima dan kedua belas hidup, dengan panggilan ke 3 tahun, sebelum menghadiri TK).
Vaksinasi pertusis biasanya dikaitkan dengan penyakit lain, seperti difteri, tetanus, hepatitis B, polio dan Haemophilus Influenzae meningitis tipe B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa dan Tritanrix HepB).
Apa yang berubah sejak 2017
Dengan peraturan perundang-undangan tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari 16 tahun, disetujui pada 28/07/2017 , vaksinasi terhadap pertusis telah menjadi keharusan .
Vaksinasi spesifik ini dapat dilakukan dengan suntikan tunggal bersama dengan lima penutup vaksinasi lainnya (yang disebut vaksinasi heksavalen, yang meliputi vaksin: anti-poliomielitis, anti-difteri, anti-tetanus, anti-hepatitis B, anti-pertusis, anti - Haemophilus Influenzae tipe b).
- Kewajiban vaksinasi terhadap pertusis berlaku, dalam konteks 10 vaksinasi wajib, untuk orang yang lahir dari 2017. Bahkan mereka yang lahir setelah 2001 tunduk pada kewajiban vaksinasi terhadap pertusis .
- Subjek yang diimunisasi karena penyakit alami dikecualikan dari persyaratan vaksinasi, oleh karena itu anak-anak yang sudah menderita pertusis tidak boleh divaksinasi terhadap penyakit ini.
Harap dicatat bahwa vaksinasi wajib adalah persyaratan untuk masuk ke sekolah pembibitan dan taman kanak-kanak (untuk anak-anak dari 0 hingga 6 tahun) dan bahwa pelanggaran persyaratan vaksinasi menyiratkan penerapan hukuman finansial yang signifikan.
Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak-anak, lihat artikel ini.
prognosa
Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun kehidupan, remaja dan orang dewasa, batuk rejan cenderung memiliki prognosis positif; dengan kata lain, dalam mata pelajaran yang ditunjukkan di atas, infeksi yang dimaksud memiliki kecenderungan untuk menyelesaikan sendiri sepenuhnya dan tanpa komplikasi.
Situasi berubah secara radikal ketika pasien adalah anak di bawah tahun kehidupan; dalam keadaan seperti itu, pada kenyataannya, pertusis adalah penyakit berbahaya, yang dapat menyebabkan komplikasi serius dan, dalam kasus yang paling disayangkan, menyebabkan kematian.
rasa ingin tahu
Menurut beberapa penelitian, di negara seperti AS, pertusis akan berakibat fatal bagi 1, 6% anak di bawah satu tahun kehidupan yang dirawat di rumah sakit.
Pertusis - Obat Pertusis »
