keumuman
Transaminase adalah enzim yang berpartisipasi dalam transformasi asam amino menjadi energi. Penentuan tingkat darah mereka sangat berguna untuk menilai fungsi hati yang tepat, tetapi juga dapat mencerminkan kesehatan jantung dan sistem muskuloskeletal .
apa
Transaminase adalah sekelompok enzim yang ada di berbagai jaringan, tetapi terkonsentrasi terutama dalam sel-sel hati. Di sini, mereka mengatur deaminasi, yaitu, mereka mengkatalisasi reaksi yang mengubah asam amino secara berlebihan menjadi amonia dan zat yang cocok untuk digunakan untuk keperluan energi.
Transaminase yang paling penting adalah alanine amino transferase (ALT atau GPT) dan aspartate amino transferase (GOT atau AST) . AST hadir terutama di otot dan di miokardium, sedangkan ALT ditemukan pada dasarnya di sel-sel hati.
Ketika sel-sel hati, jantung atau otot rusak, transaminase mengalir kembali ke aliran darah, meningkatkan konsentrasi plasma mereka.
Peran biologis
Transaminase mengkatalisasi reaksi transfer gugus amino dari asam amino ke asam keto; itu adalah peristiwa penting dalam fenomena interkonversi berbagai asam amino dan untuk penggunaan yang sama untuk keperluan energi, seperti yang terjadi ketika seseorang terlibat dalam upaya fisik yang panjang dan menuntut.
Dalam serum manusia ada dua bentuk transaminase yang berbeda:
aspartate aminotransferase (AST) atau glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT) dan alaninoaminotransferase (ALT) atau glutamic-pyruvic transaminase (GPT).
Transaminase ditemukan di setiap distrik tubuh (enzim di mana-mana), tetapi sangat melimpah di hati dan otot kerangka lurik, termasuk yang jantung. Ketika sel-sel hati (hepatosit) atau otot-otot (miosit) rusak dan rusak, transaminase bocor dan mengalir ke dalam darah, meningkatkan konsentrasi mereka (transaminase tinggi).
Dalam arti luas, dalam istilah "transaminase" enzim serupa lainnya juga dikelompokkan, dianggap sebagai indeks kerusakan hepato-bilier: lactic dehydrogenase ( LDH ), gamma-glutamyl transpeptidase ( Gamma-Gt ), alkaline phosphatase ( FA atau ALP ), atau ornithyl -carbamyl transferase ( OCT ) dan aldolase.
- AST (GOT): ditemukan di jantung, hati, otot, ginjal, otak, pankreas, sel darah merah, paru-paru dan limpa (situs sitoplasma dan mitokondria).
- ALT (GPT): ditemukan di jantung, hati dan otot (situs sitoplasma).
Mengapa Anda mengukurnya?
Dosis transaminase terutama digunakan ketika dokter mencurigai adanya kerusakan atau cedera pada hati, miokardium atau otot lainnya.
Ujian ini diresepkan secara rutin terutama untuk:
- Evaluasi fungsi hati, terutama dengan adanya gejala yang terkait dengan kemungkinan perubahan yang sama, seperti: penyakit kuning, urin gelap, mual dan muntah, sakit perut dan pembengkakan;
- Tentukan adanya penyakit hati.
Transaminase juga dapat diukur untuk mengevaluasi kemanjuran terapi pada orang dengan penyakit hati.
Nilai normal
- Pria: 10-40 U / L (satuan per liter darah);
- Putri: 5-35 U / L.
Nilai referensi transaminase dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter, yang mengetahui riwayat medis pasien.
Transaminase Tinggi - Penyebab
Nilai transaminase yang lebih tinggi dari yang dianggap normal dapat ditentukan oleh kelainan hati, seperti:
- Steatosis (hati berlemak);
- hepatitis;
- Ikterus obstruktif;
- sirosis;
- Kerusakan obat dan bahan kimia;
- Tumor hati dan metastasis.
Peningkatan transaminase juga tergantung pada kondisi lain, termasuk:
- Gangguan kolestatik;
- Infark jantung;
- myositis;
- Distrofi otot;
- Dekompensasi peredaran darah;
- Trauma muskuloskeletal;
- alkoholisme;
- obesitas;
- Penyakit usus kronis;
- pankreatitis;
- Penyakit celiac;
- Alergi makanan;
- Penghancuran sel darah merah (hemolisis);
- Mononukleosis (disebut "penyakit berciuman").
Kadar transaminase juga dapat meningkat setelah injeksi obat intramuskular atau setelah latihan otot berkelanjutan.
Bagaimana mengukurnya
Tes transaminase dilakukan melalui sampel darah sederhana, biasanya diambil di pagi hari.
persiapan
Sebelum menjalani pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan transaminase, perlu mengamati puasa setidaknya 8-10 jam . Selama periode ini, hanya mungkin untuk mengambil sedikit air.
Juga, sebelum ujian, Anda harus berada dalam posisi tegak selama setidaknya 30 menit. Jika hasilnya memberikan nilai lebih tinggi, ujian harus diulang setelah 7-15 hari. Tidak minum alkohol selama setidaknya 24 jam sebelum tes direkomendasikan.
Interpretasi Hasil
Temuan terisolasi dari transaminase tinggi adalah tanda kemungkinan kerusakan pada hati atau saluran empedu; istilah yang mungkin adalah suatu keharusan, sejauh yang telah kita ketahui bahwa enzim-enzim ini - sambil berkonsentrasi terutama di hati - ada di mana-mana. Karena itu bisa, misalnya, kerusakan otot, pankreas atau jantung; untuk mendapatkan lebih banyak petunjuk tentang penyebab yang menghasilkan peningkatan abnormal transaminase tunggal, oleh karena itu perlu untuk mengevaluasi pada saat yang sama kadar enzim hati lainnya. Juga bermanfaat adalah dosis bilirubin, waktu protrombin, protein plasma dan pencarian penanda virus hepatitis, serta tes diagnostik instrumental seperti resonansi magnetik ultrasonografi atau perut, biopsi hati, dan kolangiopancreatografi. Riwayat farmakologis juga penting, mengingat sejumlah besar obat berpotensi bertanggung jawab untuk meningkatkan indeks transaminase dan kolestasis (FA dan GGT).
Mari kita buat serangkaian aturan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab yang menghasilkan peningkatan transaminase, hanya berdasarkan tes darah :
- RASI AST / ALT (GOT / GPT) : dalam kondisi normal transaminase hadir dalam sirkulasi pada tingkat yang sangat rendah (di bawah 40 U / l) dan mirip satu sama lain, bahkan jika rasio AST / ALT umumnya> 1 (lebih tinggi satu). Pada sebagian besar penyakit hati ada peningkatan ALT yang lebih mencolok, dengan pembalikan rasio AST / ALT; biasanya ada juga peningkatan dehidrogenase laktat dan bilirubin.
AST (Aspartate aminotransferase) adalah transaminase mitokondria dan sitoplasma yang, mirip dengan ALT, terdapat dalam hepatosit tetapi juga dalam jaringan non-hati, di mana ia dalam proporsi yang lebih besar daripada ALT. Oleh karena itu dalam infark miokard, tingkat ALT meningkat ke tingkat yang lebih rendah daripada AST; ada juga peningkatan kedua creatine kinase (CK) dan laktat dehidrogenase.
Rasio AST / ALT juga meningkat pada penyakit alkoholik hati (mereka juga secara signifikan meningkatkan kadar GGT), pada sirosis bilier dan cedera muskuloskeletal.
- TRANSAMINASE SANGAT TINGGI : tingkat transaminase dalam darah yang sangat tinggi (> 10 kali atau lebih nilai dasar) menunjukkan kerusakan hati akut dan konsisten. Khas adalah kasus hepatitis virus akut, kerusakan hati iskemik (suplai darah tidak mencukupi) atau iatrogenik (berasal dari konsumsi obat-obatan tertentu dengan dosis tinggi atau racun, seperti yang terkandung dalam jamur Amanita phalloides).
- TRANSAMINASE YANG MENINGKAT SECARA TEPAT : Peningkatan transaminase kronis dan terkandung adalah tipikal steatohepatitis, steatosis (perlemakan hati), kerusakan obat dan hepatitis virus non-akut. Pada tumor hati primer dan sekunder (metastasis hati), peningkatan transaminase umumnya terkandung; terutama kadar alfa-fetoprotein.
- COLTRAASIS INTRA DAN EXTRAEPATICA (gangguan parah aliran empedu dari hati ke duodenum, misalnya karena adanya batu): dalam kondisi ini, selain transaminase tinggi, ada peningkatan khas bilirubin, dalam alkalin fosfatase (peningkatan alkali fosfatase) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Dengan tidak adanya transaminase tinggi, peningkatan alkali fosfatase mungkin merupakan tanda kolestasis dini.
