keumuman
Kalsitonin adalah hormon polipeptida yang disekresikan oleh sel parafollicular (sel C) tiroid .
Hormon ini bekerja pada tingkat tulang dan ginjal, melakukan fungsi dalam banyak hal yang bertentangan dengan hormon yang tercakup oleh paratiroid. Secara khusus, kalsitonin meningkatkan ekskresi fosfor ginjal dan merangsang reabsorpsi kalsium, mendukung deposisi dalam tulang.
Berkat sifat-sifat ini, kalsitonin menentang peningkatan berlebihan dalam kalsemia (parameter yang mengekspresikan konsentrasi Ca2 + dalam plasma), meningkatkan mineralisasi tulang.
Dalam satu istilah, kalsitonin memiliki sifat hipokalsemik .
Seperti yang diharapkan, sekresi hormon ini meningkat sebagai respons terhadap hiperkalsemia, dan sebaliknya.
Berdasarkan tindakan mineralisasi, kalsitonin digunakan dalam terapi penyakit Paget, suatu kondisi yang ditentukan secara genetik di mana tulang lemah karena hiperaktifitas osteoklas (sel-sel besar yang dierosiasikan ke erosi tulang).
| kalsium serum | fosfor |
| (konsentrasi kalsium dalam darah) | (konsentrasi fosfat anorganik dalam darah) |
| Nilai normal: 10 mg / 100 ml | Nilai normal: 5 mg / 100 ml |
| CALCITONINA - nilai normal - | |
| Pria: kurang dari 19 pg / ml | Wanita: kurang dari 14 pg / ml |
Kemampuan kalsitonin untuk meningkatkan kekuatan tulang telah menarik minat para ilmuwan, berkat potensi terapinya yang sangat besar. Meskipun demikian, beberapa bayangan masih tetap pada mekanisme tindakannya. Hipotesis yang paling masuk akal adalah bahwa kalsitonin mencakup peran penting di atas segalanya untuk perkembangan tulang dan untuk melestarikan simpanan kalsium selama kehamilan dan menyusui.
Peran hormon dalam kehidupan dewasa lebih banyak dibahas. Faktanya, pasien yang mengalami pengangkatan tiroid tidak menunjukkan perubahan signifikan terhadap kalsemia. Lebih lanjut, bahkan individu penghasil kalsitonin yang hiperproduksi tidak melaporkan gejala tertentu yang disebabkan oleh homeostasis kalsium yang berubah. Untuk semua alasan ini, kegunaan kalsitonin dalam pengobatan osteoporosis masih kontroversial. Kita tidak boleh lupa bahwa kesehatan tulang kita sebenarnya tergantung pada jaringan terpadu berbagai elemen:
Estrogen, testosteron, IGF-1, kortisol, hormon tiroid, tetapi juga jenis diet, tingkat aktivitas fisik dan paparan sinar matahari hanyalah beberapa faktor yang mempengaruhi mineralisasi tulang lebih dekat.
apa
Kalsitonin adalah hormon peptida yang diproduksi oleh sel C tiroid. Sekresi protein ini dalam darah dirangsang oleh peningkatan kalsium darah.
Efek biologis utama kalsitonin adalah mengurangi kalsemia, dengan menghambat resorpsi tulang osteoklastik.
Dalam kasus hiperplasia jinak dari sel C (patologi yang menyebabkan peningkatan jumlah sel parafollicular) atau karsinoma meduler tiroid (tumor ganas dari sel C sel tiroid), serum kalsitonin biasanya diproduksi secara berlebihan. Pengukuran konsentrasi dalam darah karena itu digunakan dalam diagnosis kondisi ini.
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes kalsitonin mengukur jumlah dalam darah.
Ujian dapat digunakan sebagai:
- Dukungan untuk diagnosis dan pemantauan dua penyakit tiroid langka: hiperplasia jinak sel C dan karsinoma tiroid meduler (CMT) ;
- Skrining untuk evaluasi risiko pengembangan Multiple Endocrine Neoplasma tipe 2 (MEN2 ), sebuah sindrom yang terkait dengan berbagai patologi, termasuk CMT dan pheochromocytoma.
Menimbang bahwa sekitar 20-25% karsinoma tiroid meduler adalah herediter, tes kalsitonin dapat digunakan untuk mengikuti subjek yang berisiko, terutama mereka yang memiliki riwayat keluarga untuk jenis tumor ini atau dengan mutasi pada gen tertentu ( RET).
Medullary thyroid carcinoma (CMT) mewakili sekitar 5-10% dari semua tumor yang mempengaruhi kelenjar; ini:
- dalam 75-80% kasus proses neoplastik bersifat sporadis (yaitu, ia memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya keakraban).
- pada 20-25% kasus, di sisi lain, ini adalah bentuk yang terkait dengan mutasi yang diwariskan pada gen RET, yang mengarah pada pengembangan beberapa neoplasma endokrin tipe 2 (MEN2) .
Mutasi gen RET diwarisi secara dominan autosomal. Ini berarti bahwa keberadaan hanya satu dari dua salinan gen RET yang bermutasi - baik dari ibu maupun dari pihak ayah - cukup untuk meningkatkan risiko pengembangan CMT.
Sebaliknya, ukuran kalsitonin tidak berguna dalam evaluasi keadaan metabolisme kalsium, karena perannya dalam pengaturan kadar kalsium tidak terlalu penting dibandingkan dengan yang dimainkan oleh parathormon dan 1, 25-dihydroxyvitamin D.
Jika kadar kalsitonin normal, tetapi dokter mencurigai adanya gangguan tiroid, tes stimulasi mungkin diperlukan. Evaluasi terakhir ini lebih sensitif daripada pengukuran kalsitonin yang terisolasi dalam darah dan dapat mengenali karsinoma meduler atau hiperplasia jinak yang sudah berada pada tahap awal penyakit.
Selain pengukuran kalsitonin, dokter juga dapat meresepkan pelaksanaan simultan tes lain yang menyelidiki fungsi tiroid (TSH, T3 dan T4) .
Kapan itu diresepkan?
Tes pengukuran kalsitonin mungkin diperlukan jika dokter mencurigai hiperplasia sel-C atau CMT. Dalam hal ini, pasien dapat menunjukkan tanda dan gejala seperti:
- Nodule atau bengkak di bagian depan leher;
- Nyeri di tenggorokan atau di bagian depan leher;
- Variasi suara dan suara serak;
- Kesulitan menelan atau bernapas;
- Batuk terus menerus.
Dalam kasus pasien yang diobati untuk CMT, tes kalsitonin biasanya diperlukan secara berkala untuk mengevaluasi efektivitas perawatan terapeutik dan kekambuhan.
Nilai normal
- Betina: 0 - 5, 5 pg / mL
- Laki-laki: 0, 4 -18, 9 pg / mL
Catatan: interval referensi mungkin berbeda di berbagai laboratorium, karena bergantung pada banyak faktor, seperti metode analitik dan instrumentasi yang digunakan. Untuk alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan nilai normalitas yang dilaporkan langsung pada laporan analisis. Perlu juga diingat bahwa hasilnya harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter yang mengetahui riwayat medis pasien.
Kalsitonin Tinggi - Penyebab
Tingginya kadar kalsitonin dalam darah ( hiperkalsitoninemia ) mengindikasikan produksi yang sama, mungkin karena adanya dua penyakit tiroid yang langka:
- Hiperplasia sel C;
- Medullary thyroid carcinoma (CMT).
Nilai kalsitonin bisa tinggi bahkan di hadapan:
- Hypergastrinemia (kadar gastrin tinggi biasanya ditemukan pada gastrinoma atau gastritis atrofi kronis);
- Hiperkalsemia (berbagai penyebab, termasuk hiperparatiroidisme);
- Penyakit tiroid lainnya (beberapa tiroiditis, karsinoma folikular dan karsinoma tiroid papiler);
- Kanker paru-paru, payudara, dan pankreas;
- Proses neuroendokrin neoplastik (mereka dapat mensekresi kalsitonin ektopik), seperti tumor enteropancreatic, insulinoma, carcinoid lambung, dan mikrositoma paru;
- Gagal ginjal;
- Sindrom Zollinger-Ellison;
- Sindrom Verner-Morrison atau VIPoma (bentuk langka kanker pankreas yang terkait dengan produksi hormon VIP, vasoaktif intestinal peptide);
- Anemia pernisiosa.
Konsentrasi kalsitonin dapat meningkat dengan penggunaan obat-obatan (seperti epinefrin, glukagon, omeprazol, dan kontrasepsi oral) dan biasanya meningkat pada bayi baru lahir dan wanita hamil.
Kalsitonin Rendah - Penyebab
Nilai kalsitonin yang rendah menunjukkan ketidakmungkinan keluhan pasien disebabkan oleh hiperplasia sel C atau karsinoma tiroid meduler.
Jika perawatan terapeutik untuk CMT, seperti pengangkatan tiroid, dan seringkali juga dari jaringan di sekitarnya, berhasil, kadar kalsitonin menurun ke tingkat yang sangat rendah; status permanen ini menunjukkan keberhasilan perawatan.
Bagaimana mengukurnya
Untuk melakukan tes kalsitonin, cukup mengambil sampel darah dari vena lengan. Di laboratorium, kemudian, dosis dilakukan, yaitu pengukuran konsentrasi kalsitonin dalam sampel darah yang diambil.
Tes provokasi kalsitonin
Selain analisis klasik, ada ujian yang disebut "tes provokasi kalsitonin" . Jenis pemeriksaan ini diresepkan oleh dokter ketika nilai-nilai yang diukur dengan tes klasik normal, tetapi kecurigaan klinis tetap ada.
Dalam tes provokasi, sampel darah diambil sebelum pemberian intravena sejumlah kalsium atau pentagastrin, yang diperlukan untuk merangsang produksi kalsitonin. Efek stimulasi diukur dengan mengumpulkan beberapa sampel darah, diambil secara berkala dalam beberapa menit setelah stimulasi. Pasien dengan sel C dan / atau CMT hiperplasia menunjukkan peningkatan kadar kalsitonin secara nyata.
persiapan
Sebelum tes kalsitonin, perlu dilakukan puasa minimal 8 jam, di mana sejumlah kecil air diperbolehkan.
Interpretasi Hasil
Kadar kalsitonin yang tinggi mengindikasikan produksi berlebih yang sama, mungkin karena adanya hiperplasia sel C dan CMT. Namun, untuk menentukan diagnosis, dokter harus menggunakan metode lain, seperti melakukan biopsi tiroid atau metode ultrasonografi.
