Mielopati serviks A.Griguolo

keumuman

Mielopati serviks adalah istilah medis yang menunjukkan patologi apa pun dari bagian paling pertama dari sumsum tulang belakang, yaitu, dengan perjalanan sepanjang daerah leher.

Lebih khusus, mereka adalah myelopathies serviks: stenosis tulang belakang leher, myelitis serviks, semua cedera sumsum tulang belakang leher yang berasal dari trauma dan penyakit pembuluh darah yang menyehatkan sumsum tulang belakang leher.

Mielopati serviks dapat dikaitkan dengan berbagai gejala, termasuk nyeri leher, nyeri bahu, kehilangan keterampilan motorik halus, kelemahan otot tungkai, dan parestesia.

Penyebab dan tingkat keparahan gejala mempengaruhi pilihan terapi yang diadopsi dengan adanya mielopati servikal.

Ulasan singkat dari Spinal Cord

Sumsum tulang belakang, bersama dengan otak, adalah salah satu dari dua komponen dasar sistem saraf pusat .

Secara struktural sangat kompleks, organ saraf vital ini memiliki beberapa kelompok neuron (tersusun dalam materi putih dan abu - abu ) dan 31 pasang saraf (disebut saraf tulang belakang ), dan mencakup tugas penting menyortir sinyal masuk dan keluar antara area otak yang berbeda ( lobus otak, otak kecil, dll) dan sisa organisme.

Sumsum tulang belakang terjadi, untuk menerima perlindungan, di dalam yang disebut kanal tulang belakang, yaitu saluran yang dihasilkan dari tumpang tindih kolom tulang belakang vertebral dan lubang karakteristik mereka.

Apa itu Mielopati Serviks?

Mielopati serviks adalah istilah medis yang menunjukkan penyakit atau penderitaan saluran saraf tulang belakang yang terlampir dalam 7 tulang belakang pertama dari kolom tulang belakang (vertebra serviks).

Mielopati serviks: apa rinciannya?

Dalam daftar myelopathies serviks, ada: episode stenosis tulang belakang leher, bentuk myelitis (yaitu radang sumsum tulang belakang) dengan situs serviks, lesi pada sumsum tulang belakang leher yang berasal dari trauma (lesi tulang belakang leher atau lesi myelic serviks) ) dan penyakit pembuluh darah yang berhubungan dengan sumsum tulang belakang leher ( myelopathies vaskular serviks ).

Apa Mielopati Serviks yang paling umum?

Mielopati serviks yang paling umum dan (justru karena itu umum) adalah stenosis spinal serviks.

Stenosis tulang belakang leher adalah patologi "tulang belakang leher - leher rahim" yang kompleks, ditandai oleh penyempitan saluran tulang belakang dan, akibatnya, dengan kompresi akut atau kronis (tergantung pada penyebab) dari sumsum tulang belakang .

Asal nama

• Istilah "myelopathy" berasal dari gabungan antara kata "honey", yang dalam kedokteran mengacu pada sumsum tulang belakang, dan kata "patia", yang berarti "penyakit".
• Istilah "serviks", di sisi lain, mengacu pada wilayah leher, yaitu bagian anatomi tubuh manusia di mana saluran serviks dari kolom vertebra dan medula spinal cord (NB: "serviks" juga dapat merujuk ke serviks; namun, hal ini tidak akan membingungkan, karena konteksnya selalu dan segera mengklarifikasi bidang diskusi yang tepat).

Dari analisis etimologis ini tampak bahwa makna harfiah dari "myelopathy serviks" adalah "penyakit sumsum tulang belakang leher".

penyebab

Dalam bab ini didedikasikan untuk penyebab mielopati serviks, pembaca akan dapat menyelidiki faktor-faktor penyebab stenosis spinal serviks, mielitis servikal, lesi tulang belakang leher dan mielopati vaskular serviks, memastikan, pada kesimpulan semua, bahwa gambar penderitaan sumsum tulang belakang leher jauh lebih kompleks daripada yang terlihat.

Stenosis Spinal Serviks

Penyebab stenosis spinal servikal meliputi:

• Spondylosis serviks . Spondylosis berhubungan dengan osteoartritis tulang belakang; akibatnya, spondylosis serviks adalah osteoartritis dari saluran serviks tulang belakang.

  Keunikan klinis dari kondisi medis yang luas ini adalah degenerasi bertahap vertebra serviks (karena ketepatan tubuh vertebra ini), suatu degenerasi yang mengubah morfologi kanal tulang belakang leher rahim (yaitu kanal tulang belakang tulang belakang leher rahim).

  Disukai oleh faktor-faktor seperti usia lanjut, obesitas dan riwayat trauma leher, spondylosis serviks adalah penyebab utama stenosis tulang belakang leher.

• Tumor tulang belakang leher . Mereka adalah kelompok sel abnormal (sel "gila") yang terletak di tulang belakang leher.

  Tumor tulang belakang leher (dan tumor tulang belakang pada umumnya) menyebabkan stenosis tulang belakang, karena, dengan massa mereka (yang terus meningkat karena hiperproliferasi yang khas pada proses neoplastik), mereka mengurangi ruang yang ditugaskan untuknya dari sumsum tulang belakang.

• Artritis reumatoid . Ini adalah penyakit sendi degeneratif, yang, ketika mempengaruhi tulang belakang leher, memiliki efek yang mirip dengan spondylosis serviks.

  Menurut pendapat dokter yang dapat dipercaya, rheumatoid arthritis akan menjadi penyakit autoimun.

• Hernia pada cakram serviks (atau hernia serviks ). Dalam kedokteran, istilah "cakram herniasi servikal" menunjukkan keluarnya nukleus pulposus dari salah satu cakram intervertebralis serviks, ke arah struktur saraf yang berdekatan (misalnya: sumsum tulang belakang dari sumsum tulang belakang) atau ke arah badan vertebra terdekat.

  Disk serviks hernia adalah penyebab stenosis spinal, ketika nukleus pulposus menyerang, setelah dilepaskan, ruang yang disediakan untuk sumsum tulang belakang terletak di sekitar langsung.

• Malformasi kongenital tulang belakang leher . Beberapa individu dilahirkan dengan kanal tulang belakang, sepanjang tulang belakang leher, yang lebih sempit dari biasanya.

  Kehadiran dari awal penyempitan kanal tulang belakang (baik di sepanjang saluran serviks atau di bagian lain dari tulang belakang) adalah contoh stenosis tulang belakang bawaan.

Tahukah Anda bahwa ...

Ketika stenosis spinal servikal disebabkan oleh spondylosis serviks, dokter juga berbicara tentang mielopati serviks spondylotik atau mielopati servikal spondylogenetik .

Myelitis serviks

Myelitis adalah kondisi medis yang dihasilkan dari peradangan materi abu-abu atau materi putih dari sumsum tulang belakang. Ketika disertai dengan istilah "serviks", itu hanya berarti bahwa proses inflamasi melibatkan saluran serviks sumsum tulang belakang.

Myelitis mengenali banyak penyebab; pada kenyataannya, itu mungkin tergantung pada infeksi virus (misalnya: poliomielitis, AIDS, virus varicella, herpes zoster dan virus West Nile), infeksi bakteri (misalnya tuberkulosis, sifilis, meningitis dan penyakit Lyme), infeksi jamur (misalnya: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis dan Blastomyces dermatitidis ), infeksi parasit (misalnya: Schistosoma, Taenia solium dan Trichinella spiralis ), penyakit autoimun (misalnya: neuromyelitis optica, sindrom Sjogren, multiple sclerosis dan lupus erythematosus sistemik) dan bahkan beberapa vaksin (misalnya, hepatitis B, hepatitis, vaksinasi campak, gondong dan rubela, dan vaksin difteri dan tetanus).

Peradangan yang disebabkan oleh mielitis mempengaruhi fungsi sumsum tulang belakang ; ini disebabkan oleh kerusakan yang disebabkan oleh peradangan tersebut di atas ke neuron-neuron dari substansi kelabu dan dari substansi putih dari saluran medula spinalis yang bersangkutan.

Cedera Tulang Belakang Serviks yang berasal dari Trauma

Cidera sumsum tulang belakang leher yang berasal dari trauma adalah akibat dari trauma parah pada saluran serviks tulang belakang, yang menyebabkan pergerakan abnormal pada tulang belakang (misalnya, hiperfleksi, hiperekstensi, rotasi dan selip lateral) atau yang merusak integritasnya ( mereka menyebabkan fraktur tubuh vertebra, yang mengakibatkan fragmen-fragmennya melukai sumsum tulang belakang).

Di antara penyebab trauma yang paling sering terjadi pada kolom tulang belakang, ada: kecelakaan sepeda motor dan mobil, jatuh secara tidak disengaja (misalnya: jatuh dari kuda), tindakan kekerasan fisik dan banyak lagi (misalnya: luka tembak ) dan cedera leher akibat praktik olahraga kontak seperti, misalnya, rugby atau sepak bola Amerika.

Mielopati Vaskular serviks

Dengan mielopati vaskular serviks, dokter berniat menderita kurang lebih seriusnya sumsum tulang belakang leher, karena perubahan suplai darah teroksigen ke yang terakhir (darah teroksigenasi sangat penting untuk kelangsungan hidup jaringan dan organ tubuh manusia mana pun)., termasuk sumsum tulang belakang).

Kondisi medis yang dapat menyebabkan mielopati vaskular serviks meliputi: aterosklerosis (karena fenomena oklusif), angiopati yang diinduksi diabetes, hematomielia (perdarahan di dalam sumsum tulang belakang), diseksi aorta, polyarteritis nodosa (terdiri dari peradangan pembuluh arteri dengan efek lesi), lupus erythematosus sistemik yang disebutkan di atas, neurosifilis dan fenomena iskemik meduler (mis .: TIA meduler).

Ketika parah, myelopathy vaskular serviks dapat mempengaruhi suplai darah ke sumsum tulang belakang leher sedemikian rupa sehingga menyebabkan kematian yang terakhir karena nekrosis (contoh infark sumsum tulang belakang ).

Faktor Risiko Mielopati Serviks

Untuk mempromosikan perkembangan mielopati serviks adalah beberapa faktor seperti:

• Infeksi yang berbahaya untuk kesehatan sumsum tulang belakang (mis: poliomielitis);
• Pasokan darah abnormal ke sumsum tulang belakang (misalnya, karena adanya aterosklerosis);
• Adanya penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjogren, multiple sclerosis, dan neuromielitis optik;
• Adanya riwayat cedera leher di masa lalu (karena mereka adalah faktor risiko spondylosis serviks);
• Adanya stenosis spinal kongenital dengan situs serviks;
• Praktek olahraga atau pekerjaan berisiko untuk kesehatan tulang belakang;
• Munculnya tumor tulang belakang leher.

Gejala dan Komplikasi

Gejala myelopathy serviks yang mungkin meliputi:

• Nyeri leher dan kekakuan di leher. Dua manifestasi ini menciptakan kesulitan dalam menggerakkan leher;
• Nyeri di bahu, tungkai atas di belakang dan tungkai bawah;
• Atrofi otot dan kelemahan pada otot-otot tungkai atas dan bawah;
• Gangguan kemih (mis. Inkontinensia urin dan kesulitan berkemih) dan gangguan usus (mis: inkontinensia dan konstipasi tinja);
• Rasa mati rasa di wajah;
• Kehilangan keterampilan motorik halus yang disebut, yaitu kapasitas motor yang memungkinkan untuk melakukan tindakan seperti mengancingkan jaket, menggambar dll;
• Gejala flu (misalnya demam, sakit kepala, mual, muntah, kelelahan yang meluas, kehilangan nafsu makan, dll). Mereka mencirikan bentuk-bentuk mielopati serviks yang ditopang oleh agen infeksi, oleh karena itu misalnya mielitis virus atau bakteri;
• Kejang otot dan fasikulasi otot;
• Ketidakstabilan postur dan kesulitan berjalan;
• Hilangnya sensitivitas kulit, nyeri, kesemutan dan / atau sensasi terbakar di tangan dan / atau kaki (paresthesia);

• Kelumpuhan anggota tubuh bagian atas dan bawah;
• Hilangnya refleks;
• Pembentukan kista berisi cairan di sumsum tulang belakang (syringomyelia).

komplikasi

Tanpa adanya terapi yang memadai atau jika sangat parah, mielopati serviks adalah penyakit yang dapat menimbulkan komplikasi; khususnya, di antara komplikasi-komplikasi ini, berikut ini patut disebutkan: kronisisasi sensasi nyeri, kambuhnya otot yang kambuh, kelumpuhan total tungkai atas dan bawah, total kehilangan kontrol fungsi kencing dan tinja, timbulnya disfungsi seksual (disfungsi ereksi, untuk pria, dan anorgasmia, untuk wanita), depresi akibat harus hidup dengan komplikasi sebelumnya dan, akhirnya, timbulnya masalah kardiovaskular yang serius dan berpotensi mematikan.

Myelopathies serviks yang paling serius adalah myelopathies di mana sumsum tulang belakang mengembangkan lesi terhadap sel-sel sarafnya. Cedera pada sel-sel saraf di sumsum tulang belakang (serta lesi yang mempengaruhi sel-sel saraf otak) adalah perubahan permanen yang tidak dapat disembuhkan dengan cara apa pun.

diagnosa

Untuk diagnosis mielopati serviks dan identifikasi penyebabnya, informasi yang diberikan oleh: gejala pasien, riwayat medis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologis yang akurat, tes radiologis seperti mielografi, resonansi magnetik nuklir di tulang belakang dan CT di tulang belakang, tes darah dan pungsi lumbal .

Selain memberikan banyak informasi tentang kondisi saat ini, prosedur diagnostik menyeluruh seperti itu memungkinkan, dalam kasus yang tidak pasti, untuk mengecualikan patologi dengan gejala yang sama selangkah demi selangkah, tetapi tidak terkait dengan penderitaan sumsum tulang belakang ( diagnosis banding ).

Mengapa penting untuk mengidentifikasi Penyebab Myelopathy Serviks?

Pengetahuan tentang penyebab mielopati serviks sangat penting, karena dari faktor-faktor penyebab itulah perencanaan terapi yang paling memadai bergantung.

terapi

Pengobatan mielopati servikal bervariasi sesuai dengan penyebab dan dalam kaitannya dengan keparahan gejala.

Sayangnya, dalam situasi di mana mielopati servikal dikaitkan dengan cedera sumsum tulang belakang, bahkan pengobatan yang paling teliti memiliki efek terbatas, seperti, seperti yang dinyatakan sebelumnya, mereka adalah cedera dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Contoh Terapi

• Jika myelopathy serviks adalah stenosis tulang belakang karena spondylosis serviks, pengobatan akan terdiri, untuk kasus-kasus yang kurang parah, dalam pengobatan konservatif (anti-inflamasi, fisioterapi, koreksi kemungkinan kesalahan postur dan adopsi gaya hidup sehat) dan, untuk kasus yang lebih parah, dalam perawatan bedah yang bertujuan menghilangkan kompresi sumsum tulang belakang (operasi dekompresi spinal).
• Jika mielopati serviks adalah stenosis tulang belakang leher akibat tumor tulang belakang (tumor tulang belakang), terapi ini akan terdiri atas intervensi bedah yang bertujuan mengangkat massa tumor;
• Jika mielopati serviks adalah mielitis cetakan autoimun, pengobatannya akan mencakup pemberian kortikosteroid dan imunosupresan, untuk mengurangi hadirnya peradangan dan mengurangi respons yang tidak tepat dari sistem kekebalan tubuh (yang merupakan faktor penyebab dari peradangan yang disebutkan sebelumnya);
• Jika mielopati serviks adalah cedera tulang belakang leher yang berasal dari trauma, terapi ini akan mencakup imobilisasi, pemberian kortikosteroid intravena dengan aksi antiinflamasi yang tinggi, yang bernama methylprednisolone, dan operasi bedah pada kolom vertebral yang bertujuan untuk menghilangkan setiap kelainan yang terjadi sebagai akibat dari trauma (misalnya: di hadapan fraktur tulang belakang, operasi berfungsi untuk menghilangkan setiap fragmen tulang dari patah tulang belakang).

prognosa

Prognosis dengan adanya mielopati serviks tergantung pada keparahan penyebab pemicunya: jika penyebabnya penting secara klinis (misalnya parah), mielopati yang dihasilkan menyisakan sedikit ruang untuk pemulihan; dan sebaliknya, jika faktor penyebabnya adalah ketebalan klinis yang sedikit (yaitu tidak parah), akibatnya myelopathy serviks dapat dikontrol dengan hasil yang baik.