Apa itu hipokalsemia?
Hipokalsemia adalah kondisi klinis yang ditandai oleh defek kalsium dalam darah. Ini menjadi konkret ketika total kalsemia turun di bawah 9 mg / dL pada orang dewasa atau ketika fraksi bebas (kalsium terionisasi) turun di bawah 4, 5 mg / dL.
Peraturan Kalsemia
Dalam artikel yang didedikasikan untuk kalsemia, kami melihat bagaimana kadar mineral dalam darah tergantung pada aktivitas bersama vitamin D dan dua hormon, parathormon (PTH) dan kalsitonin, yang pada gilirannya memodulasi deposit / pelepasan kalsium dari tulang., serta resorpsi / ekskresi ginjalnya dan tingkat penyerapan pada tingkat enterik.
Ultrasonografi tiroid: pengangkatan atau trauma kelenjar paratiroid selama tiroidektomi (pengangkatan total atau sebagian tiroid), adalah penyebab umum hipoparatiroidisme, yang pada gilirannya bertanggung jawab atas hipokalsemia.
Kami juga menjelaskan bagaimana kalsium ditemukan dalam dua bentuk berbeda dalam darah, dalam proporsi yang hampir sama: fraksi bebas (kalsium terionisasi) dan fraksi yang terkait dengan protein plasma seperti albumin. Karena hanya kalsium yang diekskresikan dari protein ini yang aktif secara metabolik, uji fraksi bebas lebih akurat dalam menilai kondisi klinis pasien dengan hipokalsemia. Misalnya, dalam kasus pengurangan protein plasma ada persentase peningkatan fraksi bebas dan inilah sebabnya mengapa total kalsemia harus dikoreksi sesuai dengan rumus berikut, untuk memberikan makna klinis yang benar:
Kalsium total serum yang benar = Kalsemia total yang terukur + [(4, 0 - albuminemia g / dL) * 0, 8]
gejala
Hipokalsemia menyebabkan peningkatan rangsangan otot, dengan munculnya apa yang disebut sindrom tetanik. Di antara gejala hipokalsemia yang paling dewasa sebelum waktunya, kita mengingat sensasi mati rasa atau kesemutan di sekitar mulut, dan kesemutan dan mati rasa pada jari; jika hipokalsemia lebih parah, kesemutan berubah menjadi kram tetanik (tangan kebidanan, tanda Trosseau), hingga kejang-kejang. Dalam kondisi yang paling serius, jantung berdebar dan aritmia jantung yang parah, yang bersama-sama dengan laringospasme, dapat membahayakan kehidupan pasien. Gejala hipokalsemia kronis ringan dapat mengendap dalam kondisi seperti kehamilan, stres emosional atau fisik dan menyusui.
penyebab
Kemungkinan penyebab hipokalsemia meliputi:
- Hipoparatiroidisme (tidak aktifnya kelenjar paratiroid),
- resistensi terhadap aksi parathormon,
- mengurangi asupan kalsium dengan diet karena kekurangan gizi
- kekurangan vitamin D,
- resistensi terhadap aksi vitamin D,
- reseksi usus,
- rakhitis dan penyakit tulang lainnya,
- kelebihan fosfor,
- defisit magnesium kronis,
- Achilia,
- achlorhydria
- kelebihan magnesium akut,
- peradangan pankreas akut,
- gagal ginjal kronis,
- luka bakar,
- alkoholisme,
- mengambil obat antikonvulsan (barbiturat, hidantoin).
pengobatan
Lihat juga: Obat untuk mengobati hipokalsemia
Terapi medis didasarkan pada penentuan dan koreksi penyebab hipokalsemia (untuk mengidentifikasinya, diagram yang ditunjukkan pada gambar dapat bermanfaat, dengan mengkliknya untuk memperbesarnya). Mengenai hipokalsemia sendiri, ini dikoreksi melalui pemberian suplemen kalsium (kalsium glukonat, kalsium laktat, kalsium klorida, dll.) Dan vitamin D, untuk dikonsumsi 30 menit sebelum makan, lebih disukai dengan segelas susu (kecuali untuk intoleransi nyata laktosa atau kontraindikasi lainnya). Sebaliknya hipokalsemia akut harus segera diperbaiki dengan menyuntikkan kalsium klorida atau kalsium glukonat ke ruang gawat darurat terdekat.
