Puffy Knee: Ada apa? Penyebab, Gejala Terkait, Diagnosis, Pengobatan dan Terapi oleh A.Griguolo

keumuman

Lutut yang bengkak adalah hasil yang terlihat dengan mata telanjang dari akumulasi cairan serosa atau serosa yang tidak biasa bercampur darah di dalam sendi lutut.

Penyebab lutut bengkak meliputi: cedera traumatis yang merusak integritas struktur sendi; beberapa penyakit sistemik, seperti arthrosis, rheumatoid arthritis, gout atau penyakit rematik; akhirnya, beberapa kondisi lokal, seperti radang kandung lendir, kista dan sinovium.

Lutut bengkak adalah gejala yang hampir selalu terjadi dalam hubungan dengan gangguan lain; gangguan ini bervariasi tergantung pada kondisi yang mendasari pembengkakan sendi.

Untuk memperbaiki fenomena lutut yang bengkak, penting untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang tepat dan mengobatinya dengan cara yang paling tepat.

Referensi anatomi lutut yang pendek

Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, ditempatkan di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patella (anterior).

Anatominya cukup kompleks dan meliputi:

Tulang rawan artikular, yang menutupi permukaan bawah tulang paha, sisi dalam patela dan pusat permukaan atas tulang kering, melindungi semua tulang ini dari saling menggosok;

Membran sinovial, yang menutupi sendi dari dalam dan menghasilkan cairan sinovial, cairan dengan aksi pelumas untuk semua struktur internal lutut;
Ligamen kolateral, ligamentum kremasi, dan tendon patela, yang, bersama-sama, menjamin stabilitas sendi dan keselarasan kanan antara tulang paha dan tibia;
Kantong sinovial, yang merupakan kantong membran sinovial kecil, diisi dengan cairan pelumas yang sangat mirip dengan cairan sinovial;
Meniskus bagian dalam (atau meniskus medial ) dan meniskus eksternal (atau meniskus lateral ), yang merupakan bantal tulang rawan dengan fungsi penyerap goncangan dan anti-gosok, terletak di sisi permukaan atas tibia.

Apa itu Bengkak Lutut?

Lutut yang bengkak adalah konsekuensi yang terlihat oleh mata telanjang dari akumulasi cairan yang tidak normal di dalam sendi lutut ( efusi sendi ) atau dalam korespondensi dengannya.

Juga dikenal sebagai pembengkakan lutut, lutut yang bengkak adalah gejala - karena itu merupakan manifestasi dari kondisi medis - seperti demam, sakit kepala, sakit perut, ruam kulit, dll.

Ungkapan "lutut bengkak" menunjukkan pembengkakan yang mempengaruhi lutut, ketika dalam yang terakhir terjadi, karena beberapa kondisi medis dengan biayanya, akumulasi cairan yang tidak biasa.

penyebab

Pembengkakan lutut adalah respons organisme terhadap penghinaan terhadap struktur sendi yang dipertanyakan, penghinaan yang merusak integritas yang terakhir.

Lutut yang bengkak mengenali beberapa penyebab; pembengkakan lutut, pada kenyataannya, dapat menjadi hasil dari:

Cedera traumatis terhadap sendi;
Penyakit sistemik yang merusak kesehatan sendi secara umum;
Gangguan spesifik sendi .

Cidera yang berhubungan dengan lutut bengkak

Memar, benjolan keras dan gerakan tidak wajar (distorsi) yang menyebabkan lutut sebagai korban adalah trauma yang dapat merusak / merusak struktur sendi yang terkena (tulang, ligamen, tendon, meniskus, dll.).

Di antara cedera lutut yang berasal dari trauma yang paling terkait dengan fenomena lutut bengkak adalah:

Pecahnya meniskus ( patah meniskus ). Dari sudut pandang klinis, ruptur meniskus medial lebih ringan daripada ruptur meniskus lateral;

Patella fraktur ;
Meregangkan atau menghancurkan ligamen . Ligamen yang paling rentan terhadap cedera adalah: ligamentum cruciate anterior ( pecahnya ligamentum cruciate anterior ), ligamentum kolateral medial dan ligamentum kolateral lateral; dari ligamen-ligamen ini, yang cederanya memiliki konsekuensi paling parah adalah ligamen anterior;
Kelebihan fungsional fungsional atau radang tendon yang terkait dengan sendi. Korban paling penting dari cedera ini adalah tendon patela; Namun, tendon paha depan dan tendon otot poplitea juga mungkin terlibat.

Penyakit sistemik yang berhubungan dengan lutut bengkak

Premis: suatu penyakit sistemik ketika melibatkan sejumlah besar organ atau jaringan, atau ketika itu mempengaruhi seluruh organisme.

Penyakit sistemik utama yang menyebabkan lutut bengkak adalah:

Arthrosis (atau osteoarthritis ). Ini adalah bentuk arthritis yang paling luas; untuk menandai peradangan sendi adalah degenerasi kartilago artikular, diikuti oleh gosok komponen tulang yang harus dilindungi kartilago artikular yang disebutkan sebelumnya (degenerasi, kartilago artikular menjadi lebih tipis dan ini menyebabkan permukaan tulang berkontak secara tidak normal) .
Ketika osteoartritis mengenai lutut, dokter juga berbicara tentang gonarthrosis lutut atau arthrosis;

Artritis reumatoid . Bentuk arthritis yang paling umum kedua setelah osteoarthritis, itu adalah penyakit inflamasi progresif, yang pertama menyerang membran sinovial sendi dan kemudian struktur sendi lainnya (yaitu ligamen, tulang rawan, dll.).
Karena disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh, rheumatoid arthritis juga dianggap sebagai penyakit autoimun;
Gout . Ini adalah bentuk radang sendi, ditandai dengan deposisi pada tingkat bersama kristal monosodium urat);
Pseudogout . Ini adalah bentuk radang sendi, ditandai dengan pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat);
Penyakit rematik (atau demam rematik atau rematik sendi akut ). Ini adalah kondisi peradangan akut, akibat infeksi streptokokus beta-hemolitik kelompok A, yang, selain persendian seperti lutut, dapat menyerang jantung, sistem saraf pusat, dan kulit;
Penyakit yang ditandai oleh perubahan dalam pembekuan darah . Contoh yang paling representatif dari penyakit koagulasi yang berhubungan dengan lutut bengkak adalah hemofilia ;
TBC dan sifilis . Keduanya adalah infeksi yang berasal dari bakteri, dengan yang pertama adalah salah satu penyakit paru-paru dan yang kedua adalah bagian dari penyakit menular seksual.

Patologi lokal yang menyebabkan lutut bengkak

Daftar patologi lokal potensial yang dapat menyebabkan lutut bengkak meliputi:

Bursitis lutut . Dalam kedokteran, istilah "radang kandung lendir" menunjukkan peradangan dari salah satu bursa sinovial yang khas hadir dalam sendi penting seperti lutut, bahu, dll;
Kista lutut . Kista lutut yang paling klasik adalah kista Baker;

Infeksi lutut. Infeksi lutut mewakili kemungkinan komplikasi dari operasi sendi;
Tumor yang berasal dari beberapa struktur sendi. Tumor jenis ini adalah sinovioma, yang berasal dari membran sinovial.

Faktor Risiko Lutut Bengkak

Orang-orang yang paling mungkin mengalami gejala seperti lutut bengkak adalah:

Orang-orang yang mulai pada usia lanjut, karena ini adalah target radang sendi dan rheumatoid arthritis (masing-masing, yang paling luas dan bentuk radang sendi yang paling umum kedua di dunia);
Mereka yang berlatih olahraga, seperti sepak bola, rugby, ski atau bola basket, karena mereka adalah kegiatan motorik, mudah untuk mendapatkan cedera lutut atau distorsi atau karena memar yang kuat;
Orang yang kelebihan berat badan atau terkena obesitas, karena kondisi ini menyebabkan tekanan pada lutut yang lebih tinggi dari normal dan, dalam jangka panjang, menyebabkan degenerasi kartilago artikular dan meniskus;

Gejala dan Komplikasi

Umumnya, lutut bengkak dikaitkan dengan gejala lain, selalu dapat ditemukan pada sendi lutut seperti:

nyeri;
Rasa kekakuan (artikular);
Mengurangi mobilitas (sendi);
Panas dan kemerahan;
Emisi retak atau berderak dengan setiap gerakan anggota tubuh bagian bawah yang terlibat;
Pembentukan osteofit.

Adanya gejala lain, selain lutut bengkak, dan sifat gejala ini sangat tergantung pada nyeri sendi yang sedang berlangsung.

Apa itu osteofit?

Mirip dengan duri mawar, paruh atau cakar, osteofit adalah pertumbuhan tulang kecil, yang berkembang pada permukaan artikular tulang yang mengalami proses erosi dan iritasi dengan karakter kronis.

Pembentukan osteofit merupakan konsekuensi khas dari fase arthrosis dan artritis reumatoid yang lebih lanjut.

Bagaimana cairan yang menjadi ciri Lutut Bengkak?

Bergantung pada penyebabnya, cairan yang menjadi ciri dari lutut yang bengkak dapat berupa serous atau serous bercampur darah.

Kasus pertama - cairan serosa - adalah contoh hidran, sedangkan kasus kedua - cairan serosa bercampur darah - adalah contoh hemarthrosis .

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Di hadapan lutut bengkak, konsultasi medis disarankan ketika obat klasik, seperti istirahat sendi, kompres es pada sendi dan anti-inflamasi, tidak efektif terhadap pembengkakan dan gejala yang terkait.

komplikasi

Beberapa penyebab lutut yang bengkak sangat parah sehingga sangat mempengaruhi motilitas sendi dan / atau secara drastis mengubah anatomi sendi. Ketika salah satu atau kedua keadaan ini terjadi, kualitas hidup pasien sangat terpengaruh.

diagnosa

Untuk memperbaiki fenomena lutut bengkak (yang kehadirannya mudah dilihat dengan mata telanjang), diagnosis yang akurat dari penyebab pemicu sangat penting.

Cara Mendiagnosis Penyebab Lutut Bengkak

Untuk mengidentifikasi penyebab pembengkakan lutut, dokter harus, pertama-tama, mengevaluasi gambaran gejala ( pemeriksaan fisik) dan riwayat medis ; berkat pengetahuan tentang gejala yang ada dan karakteristik pasien, sebenarnya, ia dapat memutuskan dengan investigasi lain mana untuk melanjutkan penelitiannya sendiri.

Secara khusus, investigasi ini dapat meliputi:

Tes diagnostik dengan gambar, seperti sinar-X, MRI, dan / atau ultrasonografi .

Sinar-X di lutut: memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan fraktur tulang patella, femur atau tibia, atau hasil degenerasi kartilago artikular.
Ultrasonografi pada lutut: memungkinkan untuk melihat posisi tepat cairan; itu tidak dapat menyoroti kerusakan pada meniskus atau ligamen.
Resonansi magnetik ke lutut: ini menjamin tampilan keseluruhan dari sendi yang sangat rinci; Pencitraan resonansi magnetik lutut menunjukkan kerusakan pada ligamen, tendon dan meniskus serta patah tulang dan degenerasi kartilago artikular.

Tes darah . Mereka berguna ketika ada kecurigaan bahwa suatu kondisi dapat didiagnosis melalui analisis komposisi darah atau perilaku darah; beberapa dari kondisi ini adalah, misalnya, rheumatoid arthritis, infeksi, hemofilia dll.
Arthrocentesis untuk tujuan diagnostik . Arthrosis lutut diagnostik terdiri atas aspirasi dan analisis di laboratorium sampel cairan yang mencirikan lutut bengkak.
Penggunaan arthrosis diagnostik berguna ketika dokter mencurigai: penyakit koagulasi, infeksi atau kondisi seperti asam urat atau pseudogout.
Arthroscopy untuk tujuan diagnostik . Artroskopi lutut untuk tujuan diagnostik adalah prosedur bedah invasif minimal, yang memungkinkan dokter yang beroperasi untuk mengamati sendi dari dalam, berkat penyisipan instrumen yang dilengkapi dengan kamera (yang disebut arthroscope).
Secara umum, dokter menggunakan arthroscopy diagnostik lutut hanya ketika tes pencitraan sebelumnya tidak memberikan informasi yang jelas, meninggalkan diagnosis akhir yang diragukan.

terapi

Kehadiran lutut yang bengkak membutuhkan penggunaan terapi berdasarkan penyebab yang memicu dan keparahan yang terakhir ; ini menjelaskan mengapa penting untuk mengidentifikasi dengan tepat apa yang menyebabkan pembengkakan lutut.

Di antara perawatan yang dapat berguna untuk mengobati penyebab lutut bengkak, ada dua solusi konservatif (cocok untuk situasi yang kurang serius) dan teknik bedah medis (cocok untuk situasi yang paling penting secara klinis).

Obat konservatif

Obat konservatif yang tersedia saat ini terhadap penyebab lutut bengkak adalah:

Sisa sendi yang terkena. Merupakan dasar dari setiap rencana perawatan untuk pemulihan dari cedera lutut dan peradangan;

Penerapan es ( cryotherapy ) pada sendi terlibat, dikombinasikan dengan peningkatan anggota tubuh bagian bawah yang menderita . Mereka adalah dua solusi yang berguna untuk mengurangi keadaan inflamasi setelah trauma dan sampai beberapa kondisi kronis (mis: arthrosis lutut).
Untuk mendapatkan manfaat maksimal dari cryotherapy, penting untuk menggunakan es 4-6 kali sehari selama periode waktu, satu bungkus, tidak kurang dari 15 menit dan tidak lebih dari 30 menit;
Mengambil obat anti-inflamasi non-steroid (atau NSAID ). NSAID menangkal peradangan, sehingga menipiskan semua gejala yang berhubungan dengan ini (termasuk pembengkakan);
Asupan kortikosteroid . Kortikosteroid adalah anti-inflamasi yang kuat, yang, bagaimanapun, karena potensi efek samping yang serius, dokter menggunakan hemat;
Minum antibiotik . Terapi antibiotik diindikasikan hanya ketika itu adalah infeksi bakteri yang mendukung lutut bengkak.

Perawatan Medis-Bedah

Daftar perawatan medis-bedah terhadap penyebab lutut bengkak meliputi: arthrocentesis untuk tujuan terapeutik, arthroscopy untuk tujuan terapeutik, operasi prosthesis lutut dan sinovektomi .

ARTHROCENTESIS TERAPEUTIK

Arthrosis lutut terapeutik terdiri dari aspirasi semua cairan abnormal yang ada dalam sendi.

Sejauh menyangkut pelaksanaan, praktik ini identik dengan arthrocentesis lutut untuk tujuan diagnostik.

ARTHROSCOPY TERAPEUTIK

Berdasarkan prinsip yang sama dari artroskopi lutut diagnostik, artroskopi lutut terapeutik terdiri dari prosedur bedah invasif minimal yang bertujuan memperbaiki kerusakan sendi.

Arthroscopy terapeutik sangat penting ketika lutut bengkak disebabkan oleh kerusakan atau cedera sendi yang tidak dapat sembuh secara spontan dengan istirahat (misalnya, pecahnya ligamentum cruciate anterior).

PROSTHESIS LUTUT

Intervensi prosthesis lutut adalah operasi yang sangat invasif, yang melibatkan penggantian sendi asli dengan sendi buatan, yang memiliki fungsi yang sama.

Penggunaan prostesis lutut ditunjukkan dengan adanya degenerasi tulang rawan artikular yang parah (misalnya gonarthrosis berat).

Tahukah Anda bahwa ...

Implan lutut saat ini mungkin mengandung bagian logam dan plastik .

Selain itu, ada prostesis lutut total dan prostesis lutut parsial : yang pertama cocok jika perlu untuk mengganti seluruh sendi; yang kedua, sebaliknya, ditunjukkan ketika sambungan masih memiliki bagian yang tidak rusak.

sinovektomi

Sinovektomi lutut adalah prosedur bedah untuk mengangkat membran sinovial dari persendian yang bersangkutan.

Operasi sinovektomi digunakan dalam pengobatan sinoviom, yaitu tumor yang berasal dari membran sinovial sendi.

prognosa

Prognosis di hadapan lutut bengkak tergantung pada hasil terapi yang diadopsi terhadap penyebab yang memicu; pada kenyataannya, secara umum, itu akan semakin baik, perawatan yang lebih kausal telah berhasil.