Metanephrine plasmatic

keumuman

Dosis metanephrin plasma atau urin menunjukkan tes yang sederhana dan andal untuk skrining pheochromocytoma.

Metanephrines berasal dari metabolisme katekolamin, hormon yang diproduksi dan disekresikan oleh medula adrenal untuk mempersiapkan tubuh menghadapi berbagai peristiwa yang membuat stres.

Apa mereka

Metanephine dan normetanephrine adalah metabolit epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin).
Epinefrin dan norepinefrin adalah katekolamin (hormon) yang membantu mengatur aliran darah dan tekanan dalam tubuh, dan yang memainkan peran penting dalam respons stres.
Katekolamin diproduksi oleh medula (bagian internal) kelenjar adrenal dan disekresikan ke dalam darah.
Setelah hormon-hormon ini menyelesaikan aksi mereka, mereka dimetabolisme menjadi senyawa tidak aktif:

Norepinefrin dikonversi menjadi normetanephrine dan asam vanilmandelic (VMA);
Epinefrin diubah menjadi metanephrine dan VMA.

Metanephrine dan pheochromocytoma

Pheochromocytoma adalah tumor yang umumnya jinak yang memengaruhi kelenjar adrenal, menyebabkan hipersekresi katekolamin ; akibatnya, kadar adrenalin dan noradrenalin dalam plasma dan urin meningkat, tetapi juga dari metabolit masing-masing, yang disebut metanephrines .

Jika memungkinkan, pengukuran diferensial metanephrin (metanephrine dan normetanephrine) direkomendasikan, karena kadang-kadang tumor hanya mengeluarkan satu jenis katekolamin (adrenalin atau noradrenalin); oleh karena itu, terutama dalam kasus sekresi yang buruk, pengukuran non-diferensiasi dapat memberikan hasil negatif palsu. Selain itu, kemungkinan pengurangan sekresi metanephrine atau adrenalin yang meningkat segera mengarahkan penyelidikan lokalisasi ke kelenjar adrenal, tempat eksklusif sintesis epinefrin (sementara norepinefrin juga dapat disekresikan oleh beberapa ujung saraf, oleh karena itu oleh pheochromocytomas ekstra-adrenal) atau paraganglioma).

Karena mereka mengukur diri mereka sendiri

Semua pasien yang menderita hipertensi yang tidak terkontrol, dengan gejala persisten atau akses mendadak yang bersaksi hipersekresi adrenergik (sakit kepala, sakit kepala, gelisah, cemas, cemas, jantung berdebar, dan detak jantung) jantung lebih energik).

Pemeriksaan dilakukan mulai dari sampel darah kecil yang diambil dari vena lengan bawah, seperti yang terjadi pada sebagian besar tes darah.

Kapan ujian ditentukan?

Tes metanephrine plasma mengukur konsentrasi metanephrine dan normetanephrine dalam darah.

Pemeriksaan diperlukan terutama ketika ada kecurigaan pheochromocytoma atau paraganglioma (tumor ekstra-adrenal langka). Bentuk neoplastik ini dapat menghasilkan sejumlah besar katekolamin, dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi metanephrines dan normetanephrin.

Dokter dapat meresepkan tes metanephrine ketika pasien hipertensi dan menunjukkan gejala persisten atau berulang, seperti:

Sakit kepala;
palpitasi;
berkeringat;
mual;
kecemasan;
Kesemutan di ekstremitas.

Kadang-kadang, tes diperlukan dalam kasus-kasus di mana pasien secara tidak sengaja didiagnosis dengan tumor kelenjar adrenal.

Tes metanephrine plasma sangat sensitif dan nilai prediktif tes sangat baik, yaitu jika konsentrasi darah tinggi, kemungkinan pasien memiliki pheochromocytoma.

Nilai normal

Biasanya, katekolamin dan metabolitnya ada dalam jumlah kecil dalam darah dan urin.

Nilai referensi untuk metanephrin plasma adalah:

Metanephrines: <90 pg / ml;
Normetanephrine: <180 pg / ml.

Catatan : interval referensi ujian dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat medis pasien.

Metanephrine Alte - Penyebab

Peningkatan metanephrin plasma dapat mengindikasikan adanya pheochromocytoma.

Dalam kebanyakan kasus, pheochromocytomas dapat diangkat dengan operasi, menghilangkan masalah hipertensi, gejala dan komplikasi yang terkait dengannya.

Penyebab lain metanephrin tinggi

Kadar metanephrine plasma yang sedikit meningkat mungkin merupakan konsekuensi dari aktivasi simpatis kronis, seperti yang mengikuti patologi kronis yang parah (seperti gagal jantung).

Juga penyalahgunaan nikotin, kafein, alkohol dan beberapa jenis obat (amfetamin, kokain atau efedrin), serta stres atau kecemasan dalam ujian, dapat meningkatkan kadar katekolamin dan metanephrin dalam darah.

Untuk mengatasi keraguan, tes supresi dapat dilakukan dengan clonidine (300 mg per oral), obat yang mampu menghambat pelepasan katekolamin oleh sistem simpatis; akibatnya, kegagalan untuk menurunkan kadar katekolamin dan metanephrine mengkonfirmasi tumor (pheochromocytoma atau paraganglioma).

Sebelum dosis metanephrine, penggunaan antidepresan dan zat psikoaktif harus dihentikan selama dua minggu seperti yang ditentukan oleh dokter.

Metanephrine Rendah - Penyebab

Tingkat rendah metanephrin biasanya tidak terkait dengan masalah medis dan / atau konsekuensi patologis, oleh karena itu mereka tidak dianggap relevan secara klinis.

Bagaimana mengukurnya

Untuk pemeriksaan metanephrin plasma, sampel darah harus diambil dari vena di lengan. Mungkin perlu bagi pasien untuk berbaring dan tetap tenang selama 15-30 menit sebelumnya dan selama pengumpulan sampel. Dalam keadaan lain, cukup untuk tetap duduk tepat sebelum penarikan.

persiapan

Persiapan ujian sangat penting untuk keakuratan hasil. Secara khusus, perlu puasa selama 8-10 jam sebelum mengambil sampel darah, berhati-hatilah untuk menghindari yang terutama:

Makanan yang mengandung kafein (soda, cokelat);
Teh dan / atau kopi (termasuk kopi tanpa kafein);
Tembakau (rokok atau cerutu);
Alkohol.

Adapun obat-obatan, penangguhan:

Epinefrin atau analog epinefrin dalam satu minggu (setidaknya) sebelum tes;
Asetaminofen dalam 48 jam sebelum pengumpulan.

Dalam kasus apa pun, selalu disarankan untuk bertanya kepada dokter Anda obat-obatan apa yang dapat mengganggu hasil tes.

Interpretasi Hasil

Jika konsentrasi metanephrin dan normetanephrine dalam darah normal, pasien tidak mungkin menderita pheochromocytoma.
Jika nilai metanephrine cukup tinggi, dokter dapat mengevaluasi kembali terapi, diet dan tingkat stres untuk melihat apakah ada gangguan. Selanjutnya, tes dapat diulangi, mungkin bersama dengan katekolamin pada urin 24 jam dan / atau metanephrin urin, untuk memeriksa apakah hasilnya masih tinggi. Dalam kasus terakhir, USG diresepkan, jika tidak orang tersebut tidak akan terpengaruh.
Jika konsentrasinya tinggi pada pasien yang memiliki pheochromocytoma atau paraganglioma, itu mungkin karena kekambuhan.