Nyeri di Tulang Suci

keumuman

Nyeri di sakrum adalah sensasi nyeri khas yang dirasakan hampir di pangkal tulang belakang, sedikit lebih tinggi dari bokong atau di antara bokong.

Penyebab nyeri pada sakrum meliputi: sakroiliitis, fraktur sakrum, osteoporosis, osteomalacia, cedera pada otot punggung yang berhubungan dengan sakrum, kelainan tulang belakang tulang sakral, endometriosis, dll.

Tergantung pada penyebabnya, rasa sakit di sakrum dapat dikaitkan dengan gejala seperti kesemutan, mati rasa dan kelemahan di sepanjang tungkai bawah.

Pencarian diagnostik untuk penyebab nyeri di sakrum dimulai, selalu, dari pemeriksaan fisik dan dari anamnesis; oleh karena itu, tergantung pada keadaan, dapat dilanjutkan dengan: tes darah, pemeriksaan radiologis dan / atau pemeriksaan neurologis.

Terapi nyeri tulang sakral bervariasi tergantung pada faktor-faktor pemicunya; inilah mengapa sangat penting untuk memahami dari mana sensasi yang menyakitkan itu berasal.

Apa itu Sakit Tulang Suci?

Rasa sakit di sakrum adalah sensasi rasa yang lebih atau kurang intens dan mengganggu, dengan tempat duduk pada ketinggian tulang yang bersangkutan - karena itu pada tingkat daerah sakral tulang belakang - atau di antara bokong.

Seperti yang akan kita lihat dalam bab-bab selanjutnya, interpretasi yang benar dari ekspresi nyeri di sakrum adalah rasa sakit yang dirasakan pada ketinggian sakral punggung, yang mungkin atau mungkin tidak berasal dari tulang belakang.

Revisi anatomi singkat dari sakrum

Sakrum adalah tulang yang tidak rata, asimetris, dan segitiga, yang berada di bagian bawah tulang belakang, tepatnya antara bagian lumbar (kolom tulang belakang) dan tulang ekor .

Buah dari perpaduan 5 vertebra (yang disebut sacral vertebrae ), sakrum memiliki 6 daerah yang secara anatomis penting - pangkalan, puncak, dua permukaan lateral, permukaan panggul dan permukaan dorsal - dan memunculkan 4 fundamental sendi - dua sendi sacroiliac, sendi dengan vertebra lumbar terakhir dan sendi dengan tulang ekor.

Fungsi sakrum adalah tiga:

Berikan perlindungan pada saluran sakral tulang belakang.
Dukung bagian atas tubuh manusia ketika seseorang berjalan, berlari, melompat dll.
Terima pakaian awal atau ujung terminal dari beberapa otot punggung yang penting.

Dalam menggabungkan dua tulang iliaka (melalui dua sendi sakroiliaka) dan tulang ekor (melalui artikulasi antara vertebra sakral terakhir dan tulang ekor pertama), sakrum mengambil bagian dalam konstitusi struktur kerangka penting yang disebut pelvis. .

penyebab

Nyeri tulang sakral adalah gejala yang mungkin disebabkan oleh beberapa penyebab, beberapa secara klinis lebih serius daripada yang lain; di antara penyebab ini adalah:

Sacroiliitis . Sacroiliitis adalah peradangan pada sendi sacroiliac (atau sacroiliac).
Kehadirannya mungkin tergantung pada: trauma atau infeksi pada persendian yang disebutkan sebelumnya, artritis, kehamilan atau osteomielitis dari salah satu tulang pinggul atau tulang sakrum.
Kelainan tulang belakang mempengaruhi saluran sakral tulang belakang . Mereka adalah malformasi sakrum yang mengubah tulang belakang dalam anatomi dan fisiologi.
Cidera otot di saluran sakral bagian belakang . Umumnya, mereka adalah hasil dari aktivitas fisik, di mana ada tekanan berlebihan pada otot-otot sakral bagian belakang.
Mengingat bahwa otot yang berbeda dimasukkan pada tulang sakrum, cedera otot dengan situs sakral sangat umum pada mereka yang berlatih kerja manual yang sangat berat dan pada mereka yang berlatih olahraga seperti angkat berat dll.
Patah tulang salah satu vertebra sakral . Mereka biasanya merupakan konsekuensi dari trauma pada tulang keramat (trauma jatuh karena kecelakaan, kecelakaan mobil, dll.).
Osteoporosis . Osteoporosis adalah penyakit sistemik kerangka yang menyebabkan melemahnya tulang; bertanggung jawab untuk kecenderungan yang lebih besar untuk patah tulang, pelemahan ini menemukan asal-usulnya dalam kerusakan arsitektur mikro jaringan tulang dan dalam pengurangan akibat massa mineral tulang.
Osteomalacia . Ini adalah penyakit metabolisme sistem kerangka, yang mencerminkan cacat dalam mineralisasi tulang.
Karena cacat dalam mineralisasi tulang ini, mereka yang menderita osteomalacia memiliki tulang yang rapuh dan rapuh yang rentan terhadap patah tulang.
Kanker prostat stadium akhir (hanya pada manusia). Seperti tumor ganas lainnya, kanker prostat, ketika berada pada stadium lanjut, juga menyebar metastasis (yaitu sel kanker sendiri) di kelenjar getah bening di dekatnya, kelenjar getah bening di kejauhan, hati dan tulang.
Di mana mereka terjadi, metastasis bertanggung jawab atas tumor ganas sekunder yang sangat serius.
Karena kedekatannya dengan prostat, sakrum adalah salah satu tulang yang paling terpengaruh oleh metastasis yang disebarkan oleh kanker prostat lanjut.
Endometriosis, pada wanita, dan prostatitis kronis, pada pria. Dalam semua kondisi sebelumnya, sakrum entah bagaimana adalah protagonis dari sensasi yang menyakitkan; di endometriosis dan prostat kronis, di sisi lain, sakrum tidak memiliki relevansi, kecuali untuk fakta bahwa pasien mengeluh sensasi menyakitkan di mana ia berada.
Endometriosis dan prostatitis kronis menjelaskan mengapa interpretasi yang paling benar dari "nyeri sakrum" adalah nyeri di daerah sakral bagian belakang.

Gejala dan Komplikasi

Nyeri di sakrum adalah sensasi yang dirasakan di tulang belakang, sedikit lebih tinggi dari bokong atau di antara mereka. Namun, kadang-kadang, bisa terjadi bahwa ia menjalar ke pangkal paha, pinggul, bagian tulang belakang dan di tempat lain di panggul; selanjutnya, dapat terjadi bahwa itu unilateral (yaitu pasien merasakannya di sisi kanan atau di sisi kiri sakrum).

Ketika sangat intens, rasa sakit di sakrum adalah gejala yang dapat mencegah beberapa kegiatan sehari-hari yang sederhana, seperti naik sepeda, duduk di dalam mobil, mengemudi dll.

Gejala terkait

Nyeri di sakrum dapat dikaitkan dengan gejala seperti kesemutan, mati rasa, dan kelemahan di satu atau kedua tungkai bawah .

Gejala yang menyertai rasa sakit ke sakrum tergantung pada penyebab yang memicu.

Apa yang membuat nyeri tulang sakrum dan gejala terkait menjadi lebih buruk?

Mereka dapat memperburuk rasa sakit di sakrum dan gejala apa pun yang terkait dengannya dalam keadaan berikut:

Berdiri berjam-jam;
Posisi duduk yang lama;
Berjalan dan berlari;
Bersepeda
Naik tangga;
Transisi dari posisi duduk ke posisi berdiri.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Seseorang dengan nyeri sakrum harus mencari perhatian medis untuk kunjungan tindak lanjut ketika: gejala tersebut telah berlangsung selama beberapa waktu; dalam periode waktu ini, rasa sakit di sakrum belum menyiratkan peningkatan (pada kenyataannya telah memburuk); rasa sakit di sakrum dikaitkan dengan gejala lain dan / atau membuatnya hampir tidak mungkin untuk melakukan kegiatan sehari-hari yang sangat sederhana, seperti mengemudi atau bersepeda.

komplikasi

Segala komplikasi yang dapat memengaruhi seseorang dengan rasa sakit di sakrum mungkin bergantung pada:

Penyebab yang sangat serius (misalnya: kanker prostat pada stadium lanjut, yang telah menyebar metastasis di berbagai area anatomi tubuh manusia);
Kegagalan untuk merawat kondisi pemicu.

diagnosa

Ketika berbicara tentang diagnosis nyeri pada tulang keramat, objek diskusi jelas merupakan identifikasi penyebab pemicunya, yaitu asal mula sensasi rasa sakit.

Secara umum, penelitian untuk menetapkan apa yang memicu terjadinya rasa sakit di sakrum dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat yang mendalam; oleh karena itu, berdasarkan apa yang muncul dari investigasi yang baru saja disebutkan, dapat dilanjutkan dengan:

Tes darah;
Pemeriksaan radiologis (misalnya: sinar-X, resonansi magnetik nuklir, CT scan, dll.) Untuk kolom vertebral dan / atau panggul;
Pemeriksaan neurologis.

Pemeriksaan fisik dan riwayat medis

Pemeriksaan fisik dan anamnesis berfungsi untuk menggambarkan secara rinci gambaran gejala; misalnya, jelaskan:

Semua gerakan yang memperburuk tingkat rasa sakit di sakrum;
Dari apa rasa sakit di sakrum ada di tempat;
Apa lokasi tepat rasa sakit di sakrum?
Jika pasien menderita gejala lain;
Jika rasa sakit di sakrum muncul kemudian pada acara tertentu.

Informasi ini memungkinkan dokter untuk mendapatkan ide tentang kemungkinan penyebab gejala yang sedang berlangsung dan untuk memahami tes diagnostik mana yang paling berguna untuk menentukan penyebab tersebut.

Mengapa penting untuk mengetahui penyebabnya?

Pengetahuan tentang penyebab nyeri pada sakrum sangat penting, karena memungkinkan untuk merencanakan terapi yang memungkinkan penyembuhan (atau, setidaknya, perbaikan gejala).

Tanpa mengetahui apa yang menyebabkan rasa sakit di sakrum, ada sedikit harapan untuk membangun perawatan yang paling tepat.

terapi

Terapi yang diadopsi di hadapan rasa sakit di sakrum bervariasi sesuai dengan penyebabnya .

Dalam istilah praktis, ini berarti bahwa rasa sakit pada sakrum akibat sakroiliitis memerlukan perawatan selain rasa sakit pada sakrum akibat osteoporosis.

Pada bagian selanjutnya, artikel ini akan menjelaskan bagaimana terapi beberapa keadaan paling penting yang menyebabkan rasa sakit pada tulang sakrum berlangsung

Contoh pengobatan melawan rasa sakit di tulang sakrum

Jika rasa sakit di sakrum disebabkan oleh sakroiliitis, pengobatannya konservatif, dalam kasus yang paling ringan, saat pembedahan, dalam kasus yang paling serius atau yang tidak menanggapi pengobatan konservatif.
Perawatan konservatif dari sacroileitis terutama melibatkan: sisa punggung, latihan fisioterapi, mengambil pelemas otot dan obat anti-inflamasi, dan mengoleskan es pada daerah yang menyakitkan setidaknya 3 kali sehari selama sekitar 15-20 menit.
Perawatan bedah, di sisi lain, melibatkan operasi yang disebut sacroiliac arthrodesis, yang terdiri dalam fusi sakrum dengan satu atau kedua tulang iliaka.
Jika rasa sakit di sakrum tergantung pada osteoporosis, pasien akan mendapat manfaat dari adopsi gaya hidup dan rencana diet yang melibatkan pengurangan resorpsi tulang.
Diterjemahkan, pasien harus mempraktikkan latihan fisik beban dan resistensi, tidak merokok (jika dia merokok), tidak minum alkohol dan meningkatkan asupan (yaitu konsumsi) makanan tinggi vitamin D dan kalsium (dia juga dapat menggunakan suplemen makanan yang mengandung nutrisi ini).
Jika rasa sakit pada sakrum disebabkan oleh fraktur vertebra sakral, pasien harus tetap diam dengan punggungnya, sampai pembentukan kalus (yang verifikasi hanya terjadi melalui pemeriksaan radiologis); Sementara itu, untuk mengontrol sensasi yang menyakitkan, ia dapat dengan mudah menggunakan obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi.

prognosa

Prognosis jika terjadi nyeri pada sakrum tergantung pada keparahan penyebab pemicunya: nyeri pada sakrum yang tergantung pada suatu kondisi yang tidak relevan dari sudut pandang klinis diselesaikan tanpa masalah dan dalam waktu singkat, sementara pembakaran pada kaki terkait dengan kesehatan yang serius dapat bertahan lama, kadang-kadang tanpa pernah sepenuhnya sembuh.