keumuman
TSH adalah hormon yang secara langsung mempengaruhi aktivitas tiroid .
Dengan kehadirannya, TSH mempromosikan penyerapan yodium dan pelepasan hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) dalam aliran darah.
Sekresi tirotropin malah dihambat oleh sirkulasi hormon tiroid : ketika yang terakhir hadir dalam darah dalam jumlah yang memadai, hipofisis memperlambat produksi TSH.
Untuk alasan ini, penentuan hormon perangsang tiroid adalah tes berguna pertama untuk menilai fungsionalitas tiroid, tidak hanya ketika masalah dicurigai, tetapi juga untuk pemeriksaan rutin kesehatan kelenjar itu sendiri.
apa
Peran dan fungsi biologis dalam tubuh
Hormon perangsang tiroid - lebih dikenal sebagai TSH - adalah hormon peptida yang disekresikan oleh sel-sel thyrotropik dari kelenjar hipofisis anterior.
Sekresi TSH (Thyroid Stimulating Hormone) dikendalikan oleh hormon hipotalamus TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) dan tingkat plasma hormon tiroid, persis seperti yang ditunjukkan pada gambar; oleh karena itu tunduk pada kontrol ganda: di satu sisi itu dirangsang oleh faktor hipotalamus TRH dan di sisi lain itu dihambat oleh hormon-hormon tiroid yang berkontribusi untuk menghasilkan TSH sendiri. Sebaliknya, penurunan yang terakhir menyebabkan peningkatan TSH, yang pada gilirannya merangsang sekresi tiroid.
Bahkan penurunan tajam dalam suhu sekitar menyebabkan hipotalamus meningkatkan sekresi TRH, dengan peningkatan kadar TSH plasma (hormon tiroid mempercepat metabolisme, sehingga menghasilkan panas). Jika perlu, hipotalamus juga dapat memperlambat sekresi TSH melalui somatostatin.
Hormon perangsang tiroid bekerja pada tingkat tiroid, merangsang pertumbuhan dan aktivitas endokrin (biosintesis dan sekresi hormon). Hormon yang diproduksi oleh kelenjar ini, keduanya mengandung yodium, disebut triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang hanya mencakup 90% dari sekresi.
TSH dan Penyakit Basedow
Seperti semua hormon peptida, TSH melakukan aksi biologisnya dengan berinteraksi dengan reseptor membran tertentu ; pada penyakit tertentu, yang dikenal sebagai penyakit Basedow, antibodi abnormal mengikat reseptor ini meniru aksi biologis TSH. Hasilnya adalah stimulasi yang berlebihan dari aktivitas tiroid, dengan sindrom klinis yang ditopang oleh kelebihan T3 dan T4 (tirotoksikosis), sering disertai dengan gondok, yang merupakan peningkatan - dalam hal ini tersebar luas dan seragam - pada kelenjar tiroid. Menurut hal di atas, pada pasien dengan penyakit Grave, kadar TSH sangat rendah, belum lagi absen (karena sekresi tirotropin dihambat oleh kelebihan hormon tiroid). Akibatnya, dalam hal ini dan pada semua penyakit tiroid lainnya, untuk mendapatkan informasi berharga tentang aktivitasnya, perlu untuk mengevaluasi kadar plasma TSH, T4 dan kadang-kadang T3.
Mengapa Anda mengukurnya?
Seperti disebutkan, TSH adalah hormon yang mengatur produksi dan sekresi hormon tiroid. Oleh karena itu, pengukuran TSH digunakan untuk memverifikasi dan menilai apakah tiroid bekerja dengan benar, melalui identifikasi kemungkinan perubahan sekresi hormon.
Ketika perlu untuk memastikan fungsi tiroid, referensi dibuat untuk hormon TSH, T3 dan T4, yang termasuk dalam panel analisis darah dari kasus ini.
- Jika ada nilai TSH yang rendah, dibandingkan dengan kadar T3 dan T4 yang tinggi, sangat mungkin ada gambaran klinis hipertiroidisme, sehingga aktivitas tiroid berlebihan.
- Kita berbicara tentang hipotiroidisme, sebaliknya, ketika hormon perangsang tiroid tinggi dan T3 dan T4 rendah.
Lebih jauh lagi, mendeteksi nilai TSH memungkinkan pemantauan apakah terapi yang digunakan untuk mengobati hipotiroidisme atau hipertiroidisme berfungsi atau tidak.
Perubahan kadar hormon tiroid menunjukkan kelebihan atau kekurangan dalam konsentrasi hormon tiroid yang tersedia, tetapi tidak menunjukkan alasannya. Untuk memahami penyebabnya, penemuan konsentrasi TSH abnormal biasanya mengarah ke tes lain.
Kapan ujian ditentukan?
Penentuan TSH ditunjukkan oleh dokter untuk:
- Penapisan dan penunjang diagnosis penyakit tiroid, dengan adanya gejala khas dan / atau pembesaran kelenjar tiroid;
- Pantau efektivitas protokol terapeutik dalam kasus hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Untuk hipotiroidisme, ada terapi pengganti dengan hormon tiroid; untuk hipertiroidisme, ada pengobatan penekan aktivitas tiroid.
Nilai normal
Pada orang dewasa yang sehat, kadar TSH darah dari 0, 4 hingga 4 μU / ml (dengan interval referensi bervariasi dari laboratorium ke laboratorium juga dalam kaitannya dengan karakteristik pasien).
TSH Tinggi - Penyebab
- Hipotiroidisme primitif (jika tiroid tidak mensintesis hormon dalam jumlah yang cukup, hipofisis dan hipotalamus mencoba menstimulasi dengan meningkatkan sintesis TSH):
- Hipotiroidisme bawaan (kretinisme);
- Hipotiroidisme yang didapat (misalnya karena defisiensi yodium, pengangkatan bedah tiroid, efek kronis dari perawatan yodium radioaktif).
- Resistensi perifer dan / atau hipofisis terhadap aksi hormon tiroid.
- Tiroiditis Hashimoto.
- Pemberian obat-obatan antitiroid (thionamides - methimazole, propylthiouracil).
- Hipersekresi hipofisis "otonom": adenoma mensekresi TSH.
- Asupan hormon tiroid yang tidak cukup (misalnya eutirox) dalam pengobatan hipotiroidisme.
- Produksi paraneoplasti ektopik zat mirip TSH (misalnya dengan adanya tumor ganas di berbagai tempat: paru-paru, saluran pencernaan, payudara, rahim, prostat, dll.).
TSH Rendah - Penyebab
- Hipertiroidisme primitif:
- Penyakit Grave;
- Nodul panas tunggal atau multipel;
- Gondok toksik multinodular.
- Hipotiroidisme sekunder atau tersier, masing-masing terkait dengan ketidakmampuan kelenjar hipofisis untuk mengeluarkan TSH, yang pertama, dan dari hipotalamus untuk mengeluarkan TRH, yang kedua; untuk membedakan kedua bentuk nilai-nilai TSH diukur setelah injeksi TRH: jika mereka meningkatkan masalah adalah pada tingkat hipotalamus (misalnya tumor hipotalamus), sedangkan jika mereka tetap rendah masalahnya adalah pada tingkat hipofisis (misalnya adenoma hipofisis).
- Trimester pertama kehamilan.
- Asupan hormon tiroid yang berlebihan (misalnya eutirox) dalam pengobatan hipotiroidisme.
Bagaimana mengukurnya
Tes TSH dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.
persiapan
Beberapa obat dapat menurunkan atau meningkatkan kadar TSH (aspirin, interferon, glukokortikoid, antagonis dopamin, somatostatin dan bexarotene). Untuk alasan ini, sebelum melakukan analisis TSH darah, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang terapi obat yang sedang berlangsung.
Hasil juga dapat dipengaruhi oleh:
- Menambah, mengurangi dan mengubah (diwariskan atau diperoleh) dalam protein yang mengikat T4 dan T3;
- kehamilan;
- Penyakit hati;
- Stres yang kuat dan penyakit sistemik akut.
Interpretasi Hasil
- Nilai-nilai thyrotropin lebih tinggi dari yang referensi sering menunjukkan situasi hipotiroidisme (memperlambat aktivitas tiroid). Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini disebabkan oleh tiroid yang rusak atau serangan pada kelenjar oleh sistem kekebalan tubuh. TSH tinggi juga dapat dikaitkan dengan kanker tiroid, yang menghasilkan hormon secara tidak teratur.
- Kadar tirotropin yang lebih rendah mungkin mengindikasikan, sebaliknya, adanya hipertiroidisme (aktivitas tiroid yang berlebihan) atau fungsi kelenjar hipofisis yang buruk.
TSH | T4 | T3 | interpretasi |
tinggi | normal | normal | Hipotiroidisme sedang (subklinis) |
tinggi | rendah | Normal rendah | Hipotiroidisme yang jelas |
Norma. | normal | normal | Euthyroidism (pasien sehat) |
rendah | normal | normal | Hipertiroidisme sedang (subklinis) |
rendah | Tinggi normal | Tinggi normal | Hyperirodism terwujud |
rendah | Normal rendah | Normal rendah | Hipotiroidisme langka hipofisis (sekunder) |
