Asam Urat Rendah

keumuman

Asam urat rendah menunjukkan berkurangnya konsentrasi metabolit ini dalam darah atau urin. Melalui dosis senyawa ini dimungkinkan untuk mendiagnosis, memantau atau mencegah beberapa penyakit yang mungkin tergantung pada kemampuan tubuh kita yang buruk untuk menghilangkannya dengan benar.

Secara khusus, penurunan nilai asam urat dibandingkan dengan norma dapat menjadi indikasi patologi hati atau ginjal . Di antara penyebab utama dari temuan ini adalah asidosis laktat, puasa, penyalahgunaan alkohol kronis dan gangguan darah, seperti anemia. Asam urat yang rendah mungkin juga tergantung pada defek metabolik herediter, paparan zat beracun dan terapi obat.

Dalam setiap kasus, hasilnya harus didukung oleh tes lain dan harus ditafsirkan dalam gambaran klinis yang lengkap.

Asam urat: pengantar singkat

Asam urat adalah produk akhir dari degradasi purin (adenin dan guanin). Yang terakhir adalah basa nitrogen yang membentuk unsur-unsur tubuh kita, seperti DNA yang ada di inti sel. Sebagian besar purin berasal dari sintesis endogen (yaitu, melalui pergantian sel normal), sementara hanya persentase minimal yang berasal dari makanan yang diperkenalkan dengan diet (seperti hati, ikan teri, tenggiri, kacang polong dan kacang kering).
Asam urat bersirkulasi dalam darah, sebagian bebas dan sebagian terkait dengan transportasi protein. Organ yang bertanggung jawab untuk mengeluarkannya dari tubuh adalah ginjal, yang, melalui aksi filter khususnya, mengatur ekskresi metabolit dengan urin ; pada tingkat yang lebih rendah, asam urat diekskresikan dalam tinja.
Uricemia adalah parameter yang menyatakan jumlah asam urat yang ada dalam aliran darah. Tingginya kadar metabolit dalam darah didefinisikan sebagai " hyperuricemia ", sementara konsentrasi yang lebih rendah dari normal disebut " hypouricemia ".

apa

Asam urat adalah zat yang diproduksi secara fisiologis oleh tubuh kita. Ini merupakan, khususnya, produk limbah yang disaring oleh ginjal dan dihilangkan melalui urin dan feses. Konsentrasinya dalam darah (uricemia) adalah hasil dari keseimbangan antara produksinya oleh tubuh dan ekskresinya.

Asam urat adalah salah satu indikator fungsi ginjal yang paling umum, lebih atau kurang efisien. Ketika kadar metabolit ini dalam darah terlalu rendah, yaitu mereka di bawah nilai normal, kita berhadapan dengan hipourikemia.

Kondisi ini ditemukan sangat jarang dan biasanya kurang mengkhawatirkan daripada hiperurisemia (asam urat darah tinggi karena produksi berlebih dan / atau ekskresi ginjal yang sulit).

Mengapa Anda mengukurnya?

Pengujian asam urat digunakan untuk mendeteksi atau memantau kadar metabolit ini. Dosis dapat dilakukan dengan mengambil sampel darah (puasa) atau dalam urin 24 jam .

Tujuan dari penilaian ini terutama terdiri dari:

Konfirmasikan kecurigaan tingkat rendah dibandingkan dengan norma;
Pantau nilai asam urat dari waktu ke waktu, selama terapi obat tertentu.

Setiap perubahan sehubungan dengan nilai normal dapat menjadi subjek penyelidikan lebih lanjut oleh dokter, untuk mengidentifikasi penyebab asam urat rendah. Jalur diagnostik ini berguna untuk membangun terapi yang paling tepat untuk memulihkan situasi normal.

Nilai normal

Nilai normal asam urat dalam darah berkisar antara 4 hingga 8 mg / dl (miligram per desiliter).

Konsentrasi metabolit bervariasi sesuai usia dan jenis kelamin, dan, seperti halnya jenis tes lain untuk menilai parameter darah, sebaiknya diingat bahwa setiap laboratorium dapat memiliki rentang referensi. Jika nilai yang dihasilkan dari analisis lebih rendah dari nilai yang dilaporkan dalam laporan, itu berarti asam urat rendah.

Secara umum, bagaimanapun, kita dapat berbicara tentang asam urat rendah ketika nilainya kurang dari 4 mg / dl .

Asam urat rendah - Penyebab

Penyebab utama asam urat rendah pada dasarnya adalah dua:

Mengurangi produksi asam urat;
Peningkatan eliminasi urat ginjal atau usus.

Kondisi ini dapat ditemukan dalam banyak masalah. Pertama-tama, penurunan metabolit dalam darah dan urin mungkin tergantung pada fungsi ginjal yang berubah, sementara atau kronis. Oleh karena itu, asam urat rendah dapat diamati dalam konteks proses patologis yang memengaruhi ginjal ( nefropati ). Kondisi-kondisi ini termasuk sindrom Fanconi (ditandai dengan beberapa defek pada reabsorpsi tubulus proksimal).

Lebih sederhana, berkurangnya jumlah metabolit dapat disebabkan oleh puasa atau dari asupan protein hewani dan purin yang rendah yang berasal dari makanan seperti hati, ginjal, ikan teri dan ikan sarden. Berkurangnya tingkat metabolit dalam urin juga dapat diamati dalam kasus penyalahgunaan alkohol kronis .

Hipourikemia, atau konsentrasi asam urat yang rendah dalam darah, juga ditemukan pada kelainan darah, seperti anemia, multiple myeloma dan limfoma Hodgkin. Nilai-nilai metabolisme juga dapat menurun selama penyakit hati tertentu, seperti virus hepatitis.

Asam urat yang rendah juga dapat terjadi akibat asidosis laktat, dekompensasi metabolik yang menyebabkan akumulasi asam dalam jaringan dan cairan tubuh.

Nilai metabolit yang berkurang dapat disebabkan oleh paparan zat beracun. Di lain waktu, asam urat rendah tergantung pada beberapa bentuk kanker atau cacat metabolik herediter, seperti penyakit Wilson (suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi sistemik tembaga di berbagai jaringan tubuh, termasuk hati dan sistem saraf pusat ).

Penurunan kadar asam urat darah dapat dikaitkan dengan beberapa kondisi patologis lainnya, termasuk: penyakit celiac, akromegali, sindrom ADH (SIADH) yang tidak tepat dan sekresi xanthinuria (dismetabolisme purin karena enzim xanthine dehydrogenase / defisiensi oksidase) ).

Penyebab lain dari asam urat rendah adalah beberapa terapi farmakologis yang memiliki efek menghambat reabsorpsi tubulus dari metabolit pada tingkat ginjal. Secara khusus, konsentrasi rendah ditemukan selama perawatan berdasarkan estrogen dan kortison. Asupan aspirin atau salisilat dosis tinggi lainnya juga mengurangi konsentrasi asam urat; obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengobati, misalnya, rheumatoid arthritis. Obat-obatan lain yang dapat menyebabkan efek ini adalah probenecid, sulfinpyrazone, allopurinol dan dicumarolic.

Bahkan selama kehamilan, nilai asam urat bisa rendah: ini merupakan kondisi normalitas absolut; sama halnya, kadar kreatinin rendah dan kadar fibrinogen tinggi ditemukan.

Asam urat tinggi - Penyebab dan kemungkinan konsekuensi

Jika asam urat diproduksi berlebihan atau tidak cukup dieliminasi oleh ginjal, asam urat dapat menumpuk di dalam tubuh. Peningkatan sintesis metabolit dapat ditemukan jika kematian sel meningkat (seperti yang terjadi ketika Anda menjalani beberapa kemoterapi atau perawatan radioterapi untuk kanker). Sebaliknya, berkurangnya ekskresi asam urat merupakan akibat dari gangguan fungsi ginjal.

Semakin tinggi tingkat dan durasi hiperurisemia, semakin besar kemungkinan mengembangkan gout . Kondisi terakhir ini ditandai dengan peradangan sendi yang menyakitkan, terkait dengan pengendapan asam urat dalam bentuk kristal monosodium urat seperti jarum di dalam cairan sinovial.

Ketika menumpuk di urin tanpa bisa larut, maka, asam urat tetap berada di saluran kemih. Di sini dapat mengendap dalam bentuk kristal kecil dengan bentuk pipih atau terkadang tidak beraturan, yang dapat dikumpulkan dalam butir atau perhitungan. Unsur-unsur ini dapat menyebabkan uropati obstruktif, serta memprediksi timbulnya penyakit ginjal .

Bagaimana mengukurnya

Dosis uricemia terjadi setelah darah diambil dari vena di lengan bawah. Jika perlu, orang tersebut harus membawa wadah dengan urin yang dikumpulkan dalam waktu 24 jam, untuk dapat mengevaluasi uricosuria, yaitu evaluasi jumlah asam urat yang ada dalam urin.

persiapan

Dosis uricemia mengharuskan pasien berpuasa setidaknya 8-10 jam sebelum minum, tetapi dimungkinkan untuk minum sedikit air. Sebelum ujian, disarankan untuk tetap tegak selama setidaknya 30 menit.

Interpretasi Hasil

Kadar asam urat yang rendah dalam darah lebih jarang ditemukan dibandingkan pada hiperurisemia. Dalam kasus apa pun, hasil ini harus diperiksa secara lebih rinci dengan pemeriksaan khusus.

Gejala - gejala yang dapat ditemukan dengan adanya asam urat rendah sangat tergantung pada penyebab penurunan tersebut. Namun, dalam bentuk yang paling signifikan kita dapat mewujudkan:

mual;
Kehilangan energi;
Demam ringan;
Kehilangan nafsu makan.

Penyebab utama penurunan kadar asam urat dalam darah adalah diet yang tidak memadai (puasa atau diet rendah makanan yang kaya purin, seperti daging).

Penurunan konsentrasi metabolit dalam darah mungkin tergantung pada gangguan fungsi ginjal (nefropati akut atau kronis). Hipourikemia, yaitu konsentrasi asam urat yang rendah dalam darah, juga ditemukan pada penyakit Wilson (defek metabolik herediter) dan kelainan darah.

Nilai rendah dapat dikaitkan dengan beberapa penyakit hati (terutama selama hepatitis virus), sindrom Fanconi atau paparan zat beracun.

Tingkat uricemia menurun selama terapi dengan berbagai obat, termasuk kortison, estrogen, dan salisilat dosis tinggi.

Asam urat yang rendah dalam urin dapat diamati terutama pada alkoholisme kronis.