keumuman
Darah dalam dahak (atau hemoftoe ) adalah gejala yang dapat bergantung pada berbagai kondisi. Faktanya, dahak dengan jejak darah dapat berasal dari trakea, bronkus, paru-paru atau bagian lain dari sistem pernapasan.
Patologi haemoftoe yang paling sering bertanggung jawab adalah bronkitis, bronkiektasis, penyakit paru obstruktif kronik dan penyakit infeksi saluran napas. Namun, darah dalam dahak juga bisa menjadi konsekuensi dari kanker paru-paru, penyakit jantung, lesi pembuluh darah dan trauma dada.
Setelah masalah yang mendasarinya diidentifikasi, hemoftoe dapat dikelola dengan memilih dari opsi perawatan yang tersedia. Bahaya gejala berasal dari jumlah darah yang ditemukan di dahak dan dari durasi gangguan.
Untuk mengingat! Hemoftoe memanifestasikan dirinya dengan pengeluaran darah bercampur dahak .
apa
Darah dalam dahak adalah gejala dari berbagai tingkat, yang dapat berkisar dari penampilan di lendir jejak sederhana atau garis-garis darah (jumlah minimum) hingga manifestasi yang lebih penting, seperti ekspektasi filamen atau gumpalan kecil.
Kehilangan darah ini, berwarna merah terang atau lebih gelap, berasal dari sistem pernapasan, khususnya dari paru-paru, dari trakea atau dari bronkus.
Hemoftoe dapat terjadi sesekali atau berulang : dalam kasus apa pun, ia tidak boleh diabaikan dan harus dibedakan dari hemoptisis, yaitu emisi jumlah darah merah terang yang mencolok dari saluran udara, tanpa adanya lendir.
penyebab
Kehadiran darah dalam dahak mungkin tergantung pada banyak kondisi.
Hemoftoe dapat berasal dari pohon trakeobronkial dan / atau dari parenkim paru . Patologi yang paling sering bertanggung jawab adalah bronkiektasis, penyakit paru obstruktif kronik, tumor dan penyakit menular .
Gangguan pernapasan
Salah satu penyebab paling umum dari darah dalam dahak diwakili oleh infeksi pernafasan (misalnya pneumonia dan bronkitis) yang berasal dari virus, bakteri, jamur dan parasit. Bahkan, kondisi ini menyebabkan trauma lokal pada tingkat permukaan mukosa saluran udara, itulah sebabnya dahak tampak diwarnai dengan jejak darah. Dalam kebanyakan kasus, ketika infeksi sembuh, gejalanya berhenti.
Bronkitis kronis
Darah dalam dahak adalah salah satu gejala bronkitis kronis yang paling umum. Peradangan ini ditandai dengan batuk produktif yang telah berlangsung selama setidaknya 3 bulan dan dapat dikaitkan dengan dispnea, laras dada, sianosis dan hippocratism digital.
Proses inflamasi berulang dan kronis dapat mempengaruhi perkembangan bronkiektasis, fokal abnormal atau perpanjangan pelebaran pohon pernapasan, dengan akumulasi lendir.
Fenomena patologis ini sering dikaitkan dengan fibrosis kistik . Dalam konteks ini, darah dalam dahak mungkin menjadi indikator kerusakan pada dinding bronkus: saluran udara melebar dengan jelas, menyebabkan potensi pecahnya arteri yang berdekatan; Oleh karena itu, selain batuk kronis dan radang selaput lendir hidung, pasien yang menderita kadangkala dapat mengeluarkan darah.
Kemungkinan penyebab hemofoe juga merupakan tumor paru primer (jinak dan ganas) atau metastasis (seperti tumor sel ginjal, kanker usus besar, melanoma, dan kanker payudara).
Untuk mengingat! Hemoftoe mungkin merupakan salah satu tanda awal kanker paru-paru.
Darah dalam dahak juga dapat terjadi jika:
- Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
- Edema paru;
- Emboli dengan infark paru;
- TBC;
- Emfisema paru;
- Peradangan pembuluh darah di paru-paru (vasculitis).
Ekspektasi catarrh lurik dengan darah juga dapat disebabkan oleh inhalasi benda asing (terutama pada anak-anak), trauma parah atau cedera pada paru-paru dan pecahnya arteri pulmonalis.
Kondisi lainnya
Darah dalam dahak mungkin juga disebabkan oleh kondisi patologis di daerah tetangga, tidak secara langsung relevan dengan sistem pernapasan, termasuk:
- Gagal jantung kongestif;
- Lesi inflamasi pada faring;
- Tumor laring;
- Kanker tiroid;
- Berbagai jenis infeksi (bronkial aspergillosis, ebola, dll.);
- Lupus erythematosus sistemik;
- Malformasi arteri;
- Stenosis mitral;
- Sindrom Goodpasture;
- Fraktur tulang rusuk;
- kolagen;
- Penyakit pembekuan darah.
Kadang-kadang penyebab darah dalam dahak adalah iatrogenik dan mungkin termasuk penggunaan obat antikoagulan atau trombolitik, kateterisasi jantung, intubasi jalan napas, operasi, radioterapi, bronkoskopi, dan teknik diagnostik lainnya.
Gejala dan Komplikasi
Darah dalam dahak biasanya terlihat melalui batuk. Bergantung pada penyebab pemicunya, hemofoe dapat muncul sebagai gejala sporadis (terkait dengan satu episode) atau berulang (bermanifestasi sampai patologi yang mendasarinya terselesaikan).
Bagaimana itu memanifestasikan dirinya
- Tergantung pada entitasnya, hemofoe dapat bervariasi dari ludah lendir lurik dengan jejak darah hingga emisi darah yang dicampur dengan dahak.
- Berdasarkan jumlah darah yang dikeluarkan, catarrh dapat berwarna merah terang, merah muda atau coklat, mirip dengan karat. Biasanya, semakin intens pigmentasi hemoftoe, semakin serius masalah yang menjadi asal mula manifestasi ini.
- Dalam beberapa kasus, darah dalam dahak berbusa, karena bercampur dengan udara.
Kemungkinan gejala terkait
Ketika masalahnya adalah gravitasi tertentu, darah dalam dahak dapat dikaitkan dengan gejala lain seperti:
- demam;
- Kesulitan bernafas dan kelaparan udara (dispnea);
- Berkeringat di malam hari;
- Peningkatan denyut jantung (takikardia);
- Penurunan berat badan;
- Kelesuan umum;
- Dahak bau tidak enak dan bernanah;
- Peningkatan laju pernapasan (takipnea);
- Kesulitan bernafas dalam posisi berbaring (ortopnea).
Rambu peringatan yang harus diperhatikan termasuk:
- Batuk terus-menerus, yang menghasilkan lebih dari dua sendok teh darah bercampur dahak;
- Nyeri dada;
- Darah dalam urin dan / atau feses;
- Pusing.
diagnosa
Evaluasi darah dalam dahak dimulai dengan menetapkan tingkat perdarahan yang sebenarnya. Selain itu, perlu untuk membedakan hemofisis dari kehilangan darah yang berasal dari rongga mulut dan / atau dari saluran pencernaan. Untuk tujuan ini, riwayat medis yang akurat sangat penting, dikombinasikan dengan pemeriksaan klinis yang cermat .
Untuk definisi penyebab dan identifikasi situs perdarahan, tes diagnostik dasar diwakili oleh bronkoskopi . Survei ini memungkinkan eksplorasi trakea dan bronkus, dan untuk mengumpulkan sampel jaringan atau dahak, untuk selanjutnya dilakukan analisis mikroskopis.
Untuk klasifikasi etiologis pasien, dokter dapat meminta pasien dengan hemoftoe untuk menjalani tes pencitraan : selain radiografi dada standar (RX), informasi penting diberikan oleh pulmonary computed tomography (CT), terutama mengenai tempat dan adanya bronkiektasis.
Dalam prosedur diagnostik, investigasi instrumental lainnya dapat membantu, termasuk:
- Ekokardiografi, pemeriksaan yang berguna dalam menentukan emboli paru, gagal ventrikel kiri, dan stenosis mitral;
- Hitung darah dan evaluasi parameter darah lainnya, termasuk penentuan PTT atau PTT;
- Kultur mikrobiologis dan olesan dahak untuk menilai adanya proses infeksi.
Kapan harus mencari perhatian medis segera
Di hadapan darah di dahak, Anda harus selalu menghubungi dokter Anda, terutama ketika itu berlimpah atau berhubungan dengan nyeri dada, kebingungan dan pusing.
Jika hemofisis terjadi akibat trauma atau memar yang kuat ke dada, disarankan untuk menghubungi ruang gawat darurat sesegera mungkin.
Diagnosis banding
Saat mengevaluasi pasien, penting juga untuk mengeluarkan sumber perdarahan lain, seperti orofaring atau saluran pencernaan.
Secara khusus, darah dalam dahak adalah manifestasi yang harus dibedakan dari:
- Pendarahan hidung-faring;
- Hematemesis (darah dari sistem pencernaan, dipancarkan dengan muntah);
- Iritasi tenggorokan berhubungan dengan batuk hebat (biasanya, jumlah darah yang dikeluarkan oleh air liur atau lendir minimal).
pengobatan
Adapun pengobatan, pilihan bervariasi tergantung pada penyebab darah di dahak.
Intervensi yang mungkin termasuk:
- Pemberian vasokonstriktor topikal, seperti adrenalin atau vasopresin;
- Fotokoagulasi laser selama bronkoskopi;
- Embolisasi selama angiografi arteri bronkial;
- Intubasi selektif untuk menghambat perdarahan di paru-paru di mana ia terjadi.
Solusi bedah adalah sumber daya terakhir untuk menangkal kehilangan darah dalam dahak. Intervensi ini dapat mencakup lobektomi atau pneumonektomi.
