Orbit Mata

Apakah Orbit Mata

Orbit okular adalah rongga piramidal kerucut eksokranial, yang berisi dan melindungi mata.

Banyak tulang tengkorak (neurocranium) dan dari massif wajah (splancnocranium) mengartikulasikan untuk membentuk kompleks orbital. Ruang bertulang ini karena itu mewakili persimpangan anatomi di mana pembuluh darah, serabut saraf, otot, kelenjar air mata dan lampiran lainnya bertemu, penting untuk berfungsinya organ penglihatan dengan baik.

Patologi orbit dapat berupa vaskular, malformatif, sekunder akibat penyakit tiroid (penyakit Graves), infeksius, traumatis, radang, atau neoplastik.

anatomi

Bola mata dan hubungan dengan orbitnya

Mata adalah dua formasi bola dengan diameter rata-rata 24 mm (misalnya, mereka sedikit lebih kecil dari bola ping pong) dan berat 8 g. Setiap bohlam menempati rongga orbital bersama dengan otot ekstrinsik mata, kelenjar lakrimal, saraf kranial dan pembuluh darah juga diarahkan ke bagian-bagian yang berdekatan dari orbit dan ke wajah. Pad lemak (disebut tubuh adiposa dari orbit) memiliki fungsi mengisi dan isolasi.

Rongga orbital

Orbit adalah dua formasi rongga yang ditempatkan di sisi garis tengah wajah, di bawah dahi, terdiri dari tulang wajah dan tengkorak, berkorelasi erat satu sama lain.

Dari sudut pandang morfologis, orbitnya sebanding dengan piramida segi empat, terbalik ke belakang (dengan bagian belakang apeks dan alas ke depan), di mana dimungkinkan untuk membedakan:

Basis: mewakili bukaan luar orbit. Pada pembentukannya ambil bagian: tulang frontal dan sphenoid (margin atas); maxillary, palatine, dan zygomatic (margin lebih rendah); etmoid, tulang lakrimal dan frontal (margin medial); zygomatik dan sphenoid (margin lateral).
Dinding atas : merupakan vault atau atap orbit; itu dibatasi oleh wajah bagian bawah tulang frontal dan wajah bagian bawah dari sayap kecil sphenoid.
Dinding lateral : dibentuk oleh proses orbital tulang zygomatik dan oleh bagian anterior dari sayap besar sphenoid.
Dinding medial : adalah bidang tulang sagital yang dibentuk oleh tulang maksila dan lakrimal, lamina papyracea dari ethmoid dan muka lateral tubuh sphenoid.
Dinding bawah : itu mewakili lantai orbit dan berbatasan dengan wajah atas dari tubuh rahang atas, wajah atas dari proses orbital tulang zygomatik dan proses orbital dari tulang palatine. Karena ketebalannya yang tipis, dinding bagian bawah adalah bagian yang paling sering terlibat dalam trauma orbital.
Puncak: orbit posterior orbit berhubungan dengan lubang optik, dilintasi oleh pembuluh darah, arteri dan saraf optik; struktur ini memastikan komunikasi antara mata dan fossa kranial tengah.

Lubang dan bukaan

Hubungan antara tulang-tulang kompleks orbital, meskipun sangat sempit, tidak mutlak; dinding orbital sebenarnya memiliki lubang dan celah yang menghubungkan ruang ini dengan struktur yang berdekatan. Bukaan ini bersilangan, khususnya, ujung posterior rongga orbital, dalam korespondensi apeks (saluran optik) atau terletak di antara sphenoid dan tulang maksila (fisura orbital atas dan bawah).

fungsi

Mengorbit melakukan fungsi perlindungan dan penahanan struktur mata, karena mengelilingi setiap bola. Mereka juga menghubungkan bola mata ke seluruh tubuh.

penyakit

Patologi orbita umumnya bersifat inflamasi, traumatis, autoimun, atau neoplastik. Oftalmopati infiltratif yang disebabkan oleh penyakit Graves adalah penyebab paling sering dari penyakit orbital. Fraktur orbit mewakili, sebaliknya, sekitar 40% dari semua trauma kraniofasial.

Gejala yang paling umum ditentukan oleh keterlibatan orbit dalam berbagai proses patologis diwakili oleh rasa sakit pada gerakan mata, perubahan bidang visual, penglihatan ganda dan penurunan penglihatan. Orbital patologi juga dapat menentukan perubahan posisi normal bola mata di orbit. Kita dapat mengamati: exophthalmos (tonjolan bulbar), deviasi (dislokasi mata) dan enophthalmos (lekukan).

Dalam setiap kasus, pemeriksaan mata yang akurat direkomendasikan dan seringkali, untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan investigasi seperti USG orbital (mempelajari konten orbital), tomografi terkomputerisasi (memvisualisasikan dinding tulang orbital), resonansi magnetik nuklir ( mengevaluasi jaringan lunak lebih akurat) dan biopsi lesi yang mencurigakan.

Penyakit radang

Reaksi-reaksi phlogistic yang melibatkan struktur-struktur orbit disajikan dalam cara-cara yang sangat bervariasi, dalam bentuk yang terisolasi atau sebagai suatu kondisi yang tersebar ke beberapa struktur tetangga (otot ekstrinsik, uvea, sklera, kelenjar lakrimal, dll.).

Ini termasuk dacryadenitis (radang kelenjar lacrimal), selulit orbital dan myositis dari orbit. Dalam beberapa kasus, radang dapat disebabkan oleh penyakit sistemik yang mendasarinya (penyakit menular, vaskulitis atau kondisi autoimun, seperti sindrom Sjögren, sarkoidosis, dan granulomatosis Wegener).

Gejalanya meliputi timbulnya nyeri secara tiba-tiba yang terkait dengan gerakan bulbar, edema periorbital, eritema dan pembengkakan kelopak mata, proptosis, hilangnya ketajaman visual (jika ada keterlibatan saraf optik) dan diplopia ( dalam kasus keterlibatan otot ekstraokular).

Pengobatan tergantung pada sifat reaksi inflamasi (non-spesifik, granulomatosa atau vaskulitis) dan mungkin termasuk pemberian obat antiinflamasi non-steroid, kortikosteroid oral, radioterapi atau obat imunomodulator. Baru-baru ini, penggunaan antibodi monoklonal juga telah diperkenalkan.

Pseudotumor orbital

Pseudotumor orbital (juga disebut peradangan idiopatik pada orbit) adalah peradangan yang spesifik dan idiopatik (tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab lokal atau sistemik). Proses ini ditandai oleh infiltrasi dan proliferasi sel-sel non-neoplastik di jaringan mesenkim orbit. Oleh karena itu lesi menempati ruang.

Gejala khas pseudotumor orbital termasuk nyeri mata, kemerahan dan pembengkakan palpebra, penglihatan ganda, exophthalmos dan berkurangnya ketajaman visual.

Dalam kasus yang lebih serius, peradangan dapat menyebabkan fibrosis progresif yang mengarah pada apa yang disebut "orbit beku", fiksasi bola mata yang sebenarnya ditandai dengan ophthalmoplegia, ptosis dan perubahan visual yang nyata.

Penting! Pseudotumor dapat mensimulasikan gejala neoplasma orbit. Untuk alasan ini, tes diagnostik harus benar-benar membedakan patologi ini dari bentuk tumor yang sebenarnya.

Selulit orbita

Selulitis orbital adalah infeksi pada jaringan lunak orbital, ditempatkan di belakang septum orbital. Penyakit ini disebabkan oleh perluasan proses infeksi oleh persentuhan (rongga hidung, sinus paranasal dan elemen gigi), oleh difusi hematogen dari infeksi yang berasal dari situs lain atau dengan masuknya agen patogen langsung setelah trauma orbital. yang merobek septum orbital (misalnya gigitan hewan, memar, atau lesi perforasi). Penyakit ini ditandai dengan onset mendadak, dengan demam dan keadaan malaise umum, terkait dengan rasa sakit dan mobilitas mata berkurang, hiperemia dan konjungtiva konjungtiva, kemerahan dan pembengkakan palpebral dan periorbital, pengaburan visual dan proptosis. Dalam banyak kasus, tanda-tanda infeksi primer juga dapat ditemukan (misalnya keluarnya hidung dan perdarahan hidung dengan sinusitis, nyeri periodontal dan pembengkakan dengan abses, dll.). Terapi harus tepat waktu dan menggunakan antibiotik spektrum luas dan, dalam kasus yang paling serius, pembedahan.

Selulit presectional

Selulitis prasetel dan orbital (postsettal) adalah dua patologi berbeda yang memiliki beberapa gejala klinis.

Selulit preset adalah infeksi pada kelopak mata dan kulit di sekitarnya, yang terletak sebelum septum orbital. Peradangan periorbital ini, secara umum, dimulai pada permukaan sehubungan dengan septum orbital, setelah penyebaran infeksi sekunder ke trauma lokal pada wajah atau kelopak mata, gigitan serangga atau hewan, konjungtivitis, calatio atau sinusitis. Keduanya sangat umum pada anak-anak, tetapi anggapan selulit jauh lebih sering daripada orbital.

Peradangan lain pada orbit

Dacrioadenite: radang kelenjar lacrimal, akut atau kronis. Dacryadenitis sering terjadi pada anak-anak, mengikuti penyakit virus seperti campak dan rubella. Bentuk kronis sering dikaitkan dengan penyakit umum seperti sindrom Sjogren, sarkoidosis, dan granulomatosis Wegener. Gejalanya meliputi demam, nyeri dan bengkak pada kelopak mata, dan periorbital unilateral; pembengkakan yang parah dapat menentukan dislokasi bola mata ke bawah dan ke dalam. Terapi ini termasuk penggunaan antibiotik, anti-inflamasi dan, dalam kasus yang paling serius, obat imunosupresif.
Myositis orbit : peradangan non spesifik dari satu atau lebih otot ekstraokular. Ini terjadi pada usia muda, dengan nyeri mata ditekankan oleh gerakan bola dan penglihatan ganda. Seringkali, hal ini dikaitkan dengan edema palpebral dan periorbital, kemerahan mata, ptosis, dan eksoftalmos ringan. Perawatan ini melibatkan penggunaan steroid anti-inflamasi dan, dalam kasus yang paling serius, obat imunosupresif.
Toulouse-Hunt syndrome : peradangan idiopatik (yaitu yang tidak diketahui asalnya) dari sinus kavernosa, dari fisura orbital superior dan dari puncak orbital. Biasanya bermanifestasi dengan nyeri mata yang ditekankan oleh gerakan mata, penglihatan ganda dan sakit kepala ipsilateral. Sindrom Toulouse-Hunt juga dapat menyebabkan exophthalmos ringan dan kelumpuhan saraf oculomotor. Gangguan ini biasanya muncul dengan fase akut bergantian dengan periode remisi. Terapi ini melibatkan penggunaan obat antiinflamasi steroid.

Tumor orbita

Tumor orbital dapat bersifat primitif (yaitu, mereka berasal dari jaringan orbit) atau berasal dari proses neoplastik yang memengaruhi struktur yang berdekatan (bola mata, pelengkap mata, sinus paranasal, dan nasofaring). Selanjutnya, orbitnya mungkin dipengaruhi oleh metastasis.

Gejala-gejalanya bervariasi, tetapi biasanya proses orbital yang ekspansif menghasilkan tonjolan mata (exophthalmos), ptosis palpebral, dan penglihatan ganda (diplopia). Jika fungsi saraf optik terganggu, kehilangan penglihatan dapat terjadi.

Fraktur orbital

Trauma hebat dapat menyebabkan fraktur tulang-tulang massif wajah. Dalam banyak kasus, kejadian ini melibatkan keterlibatan beberapa struktur tulang yang berdekatan, seperti kompleks zygomatic-maxillary, naso-orbito-ethmoid dan sinus frontal.

Karena lokasi anatomis dan ketebalan tulangnya, oleh karena itu, rongga orbital sering terlibat, terutama pada tingkat dinding bawahnya (lantai orbit). Dalam fraktur ini, berbagai struktur lain juga mungkin terlibat: otot-otot okular (rektus dan otot miring inferior), bola mata, saraf optik dan infraorbital, arteri dan vena ophthalmic.

Keterlibatan kompleks orbital dapat diindikasikan oleh edema atau ekimosis periorbital, anestesi saraf infraorbital, enophthalmos, diplopia dan perubahan motilitas okular. Lesi di sekitar orbit selalu membutuhkan pemeriksaan mata, yang mencakup setidaknya penilaian ketajaman visual, reaksi pupil dan gerakan ekstraokular.