Apa itu Episkler?
Episcleritis adalah penyakit radang yang sembuh sendiri yang mempengaruhi jaringan episkler.
Yang disebut "putih mata", atau lebih tepatnya sklera, adalah membran berserat yang menutupi sebagian besar bola mata secara eksternal (sekitar 5/6 dari permukaannya).
Sklera dibentuk oleh dua lapisan: lapisan terluar disebut episclera dan kaya akan jaringan ikat dan pembuluh darah. Lapisan paling dalam justru merupakan sklera yang tepat, dibentuk oleh jaringan ikat longgar.
Sklera ditutupi secara eksternal oleh konjungtiva; di bagian anterior bola mata dibatasi oleh kornea, sementara di posterior memungkinkan saraf optik lewat.
Episcleritis biasanya terjadi dengan kemerahan mata yang terbatas atau terbatas, terkait dengan nyeri mata ringan tanpa adanya sekresi dan masalah penglihatan. Biasanya, kondisinya idiopatik, jadi penyebabnya tetap tidak diketahui. Dalam kasus lain, episcleritis dapat dikaitkan dengan penyakit konektif atau sistemik. Episode berulang sering terjadi.
Terapi ini simtomatik dan termasuk penggunaan tetes mata pelumas. Kasus yang paling parah dapat diobati dengan kortikosteroid topikal atau obat antiinflamasi oral (OAINS).
penyebab
Episclera adalah lapisan tipis jaringan, yang terletak di antara konjungtiva dan sklera. Kemerahan mata yang terkait dengan episkleritis disebabkan oleh kongesti pembuluh darah episkleral, yang memanjang secara radial.
Secara umum, tidak ada uveitis atau penebalan sklera. Penyakit ini sering idiopatik dan penyebab yang dapat diidentifikasi hanya dikonfirmasi pada sepertiga kasus.
Episcleritis dapat dikaitkan dengan kondisi peradangan, rematik atau sistemik seperti:
- Penyakit sistemik vaskulitis: poliartritis nodular dan granulomatosis Wegener;
- Penyakit jaringan ikat: rheumatoid arthritis dan systemic lupus erythematosus;
- Hiperurisemia dan asam urat;
- Penyakit radang usus: kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
- Rosacea, atopi, limfoma, dan orbitopati tiroid (patologi orbit mata yang berasal dari tiroid).
Penyebab infeksi kurang umum; itu adalah kasus: Herpes zoster, Herpes simplex, penyakit Lyme, sifilis, hepatitis B dan brucellosis. Kontak dengan bahan kimia atau benda asing juga dapat menyebabkan episkleritis.
Jarang, kondisi ini disebabkan oleh skleritis, peradangan parah yang terjadi di seluruh ketebalan sklera.
Episkleritis terjadi lebih sering pada orang dewasa muda, terutama pada wanita. Namun, tidak ada faktor risiko spesifik untuk penyakit ini.
Tanda dan gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala episklerit
Gejala episkleritis meliputi nyeri mata ringan, hiperemia bola mata, iritasi dan mata berair. Lebih lanjut, fotofobia, edema kelopak mata, dan kemosis konjungtiva dapat ditemukan. Sekresi okuler tidak ada dan penglihatan tidak terpengaruh. Onsetnya akut atau bertahap, meluas atau terlokalisasi.
Ada dua jenis utama episkleritis:
- Episcleritis sederhana : itu adalah peradangan berulang, tetapi sembuh sendiri, yang mempengaruhi episklera sebagian (episkleritis sektoral sederhana) atau difus (episkleritis difusi sederhana).
- Episkleritis nodular : melibatkan area episklera yang dibatasi dengan baik dan ditandai oleh adanya nodul kecil yang terangkat dan bening di daerah yang meradang. Pada episkleritis nodular, serangan bersifat sembuh sendiri, tetapi cenderung bertahan lebih lama.
Episcleritis dibedakan dari konjungtivitis oleh hiperemia yang terlokalisasi pada area terbatas di dunia dan oleh robekan yang kurang banyak. Lebih jauh lagi, nyeri lebih ringan daripada skleritis dan fotofobia lebih kecil daripada uveitis. Episcleritis tidak menyebabkan keberadaan sel atau tumpahan darah di ruang anterior mata. Jarang, beberapa kasus dapat berkembang menjadi skleritis.
diagnosa
Diagnosis episkleritis adalah klinis dan didasarkan pada anamnesis dan pemeriksaan fisik. Investigasi lebih lanjut diperlukan untuk beberapa pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan kondisi medis dasar.
Episcleritis dapat dibedakan dari skleritis dengan menanamkan tetes mata berbasis fenilefrin. Zat ini menyebabkan pemutihan jaringan pembuluh darah episkleral superfisial dan konjungtiva, tetapi meninggalkan pembuluh darah skleral yang mendasarinya tidak terganggu. Jika kemerahan mata pasien membaik setelah pemberian fenilefrin, diagnosis episkleritis dapat dikonfirmasi.
Pemeriksaan dengan slit lamp memungkinkan untuk membedakan bentuk nodular dari sclerite. Selain itu, penting untuk dicatat bahwa nodul diangkat dan bergerak bebas sehubungan dengan jaringan skleral yang mendasarinya.
pengobatan
Seringkali, perawatan tidak diperlukan, karena episkleritis adalah kondisi yang sembuh sendiri. Sebagian besar kasus sembuh dalam 7-10 hari, tetapi pasien harus menyadari bahwa episode ini dapat terjadi berulang pada mata yang sama atau mata lainnya. Episkleritis nodular lebih agresif dan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh (sekitar 5-6 minggu).
Air mata buatan dapat digunakan untuk meredakan iritasi. Kasus yang parah atau kronis / berulang dapat diobati dengan kortikosteroid dan obat antiinflamasi non-steroid untuk penggunaan topikal atau oral. Langkah-langkah ini membantu mengurangi peradangan dan mempercepat pemulihan, tetapi ada beberapa risiko yang terkait dengan penggunaan obat tetes mata steroid. Oleh karena itu pasien harus dipantau dengan cermat oleh dokter selama terapi.
Secara umum, episkleritis tidak menyebabkan komplikasi pada struktur mata; terkadang ada keterlibatan kornea (dalam bentuk infiltrasi sel inflamasi) atau edema; selain itu, serangan berulang selama beberapa tahun dapat menyebabkan penipisan skleral ringan.
