Apa itu hidrosefalus
Hydrocephalus adalah malformasi SSP kompleks yang ditandai dengan akumulasi CSF di ruang ventrikel otak dan / atau meningeal. Dalam hidrosefalus, pengumpulan cairan serebrospinal yang berlebihan dan patologis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang pada gilirannya bertanggung jawab atas gangguan serius: perubahan psikis, kejang, peningkatan lingkar kepala, defisit intelektual, dan gangguan suasana hati adalah beberapa gejala yang tak terhitung banyaknya. diinduksi oleh hidrosefalus.
Diagnosis dini dan perawatan terapeutik sangat penting untuk menghindari konsekuensi yang tragis dan meningkatkan, sebanyak mungkin, kualitas hidup pasien yang terkena penyakit mengerikan ini.
diagnosa
Diagnosis hidrosefalus terdiri dari evaluasi klinis yang cermat dan dalam penggunaan berbagai investigasi instrumental: riwayat medis, pemeriksaan fisik umum, tes neurologis, tes pencitraan otak. Mari kita lihat lebih detail.
- Tes neurologis untuk hidrosefalus: dilakukan untuk menganalisis refleks, kekuatan dan tonus otot, indera peraba, pendengaran, kemampuan untuk berkoordinasi dan integritas mental.
- Tes pencitraan:
- Resonansi magnetik otak: berguna untuk menilai kemungkinan distensi ventrikel, yang disebabkan oleh akumulasi CSF. Tes MRI juga diindikasikan untuk melacak penyebab hidrosefalus dan mengevaluasi dinamika aliran CSF.
- Ultrasonografi otak (tes ultrasonografi): diindikasikan untuk memastikan dugaan hidrosefalus pada bayi baru lahir. Prosedur ini hampir tidak menimbulkan risiko bagi pasien. Ultrasonografi otak dapat mendiagnosis keadaan hidrosefalus bahkan sebelum kelahiran, selama ultrasonografi rutin sederhana.
- Computed tomography (X-ray test): tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, dan berlangsung sekitar 20 menit. Secara umum, anak yang menjalani tes diagnostik ini sedikit tenang.
- Arteriografi: tes diagnostik ini juga kadang-kadang digunakan untuk memastikan dugaan hidrosefalus. Ini terdiri dalam studi radiologis dari morfologi arteri, dilakukan dengan injeksi - di arteri yang sama untuk dianalisis - dari cairan kontras.
- Deteksi tekanan endokranial: tes dilakukan dengan pungsi lumbal (atau rachicentesi). Prosedur diagnostik ini terdiri dari pengambilan sampel CSF, menggunakan jarum yang dimasukkan antara vertebra L3-L4 atau L4-L5.
Diagnosis banding
Mengingat banyak gejala yang terkait dengan hidrosefalus, dapat dimengerti bahwa diagnosis dapat dikacaukan dengan patologi lain dari simtomatologi serupa. Untuk alasan ini, untuk memilih penyembuhan yang paling tepat, diagnosis banding diperlukan dan sangat diperlukan.
Diagnosis banding harus ditetapkan dengan:
- Abses epidural intrakranial
- Demensia dari lobus frontal
- Hematoma epidural dan subdural
- Migrain bayi
- Perdarahan intrakranial
- Empiema subdural
- epilepsi
- Kehilangan penglihatan mendadak
- infeksi
- Keterbelakangan mental
- Tumor otak
Obat dan perawatan
Hidrosefalus yang tidak diobati sering berakibat fatal dalam 4 tahun pertama kehidupan.
Hydrocephalus membutuhkan perawatan tepat waktu, harus dimulai segera setelah penilaian diagnostik: dengan melakukan itu, risiko komplikasi dapat diminimalkan.
- Jika pengobatan dimulai sebelum memburuknya gambaran klinis pasien, kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki dapat dicegah, dan prospek kehidupan yang baik.
Perawatan untuk hidrosefalus adalah bedah khusus: berdasarkan keparahan hidrosefalus, kesehatan umum pasien dan penyebabnya, adalah mungkin untuk menggunakan salah satu dari tiga intervensi yang mungkin.
- SHUNT SURGIS UNTUK HYDROCEPHALUS: perawatan yang paling umum untuk hidrosefalus adalah penyisipan bedah sistem drainase, yang disebut shunt . Operasi dilakukan sebagai berikut: salah satu ujung tabung fleksibel panjang dengan katup ditempatkan di ventrikel otak. Ujung tabung yang berlawanan ditempatkan di lokasi anatomi lain (biasanya, kompartemen perut atau jantung). Penempatan tabung fleksibel ini meningkatkan dinamika cairan serebrospinal: dengan cara ini, kelebihan cairan dapat diserap kembali dengan lebih mudah. Secara umum, orang dengan hidrosefalus membutuhkan pirau bedah seumur hidup. Perawatan ini, pada pandangan pertama infallible, dapat menciptakan komplikasi: kerusakan mekanis atau infeksi dapat menyebabkan sistem menjadi berantakan, sehingga mengganggu drainase yang benar. Dalam kasus infeksi, pengobatan antibiotik diperlukan.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: ini adalah prosedur bedah kompleks yang disediakan untuk sejumlah kecil pasien hidrosefalus. Dengan menggunakan kamera mikro, ahli bedah akan membuat lubang kecil di salah satu ventrikel otak (atau di antara dua ventrikel), sehingga memungkinkan lewatnya cairan di luar otak. Seiring waktu, lubang intraventrikular dapat menutup: dalam keadaan seperti itu, gejala hidrosefalus muncul kembali.
- Lebih jarang, pasien yang menderita hidrosefalus mengalami kauterisasi (pembakaran) atau pengangkatan bagian otak yang menghasilkan minuman keras.
Setelah pengobatan kuratif untuk hidrosefalus, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin yang konstan untuk mengelola gejala penyakit dan setiap komplikasi.
Mari kita ingat secara singkat bahwa banyak anomali kongenital dapat didiagnosis bahkan sebelum bayi lahir; oleh karena itu, penyakit seperti hidrosefalus dapat dikelola dan dipantau secara akurat pada usia dini, sehingga terhindar dari komplikasi.
Prognosisnya seringkali tergantung pada penyebab yang berasal dari hidrosefalus.
