traumatologi

Servicalgia - Nyeri pada leher

Poin-poin penting

Istilah cervicalgia mendefinisikan nyeri generik di leher yang berlangsung selama periode waktu yang bervariasi (bulan / tahun). Ini adalah gangguan muskuloskeletal yang sangat luas di kalangan penduduk.

penyebab

Serviksgia dapat dipicu oleh serangkaian penyebab yang sangat banyak dan heterogen.

Di antara semuanya, gaya hidup yang tidak bergerak, gerakan dingin dan postur yang salah adalah elemen etiopatologis yang paling terlibat. Serviksgia akut disebabkan oleh whiplash, hernia serviks, hiperkiposis dorsal, hiperlordosis lumbalis, osteofit, spondilosis, dan olahraga kekuatan.

gejala

Serviksgia dipersepsikan sebagai nyeri konstan, besarnya bervariasi, pada tingkat tulang belakang leher.

Nyeri dapat disertai dengan gejala sekunder, seperti: ketegangan otot dan kelelahan, mati rasa dan kesemutan lokal, brachialgia, kelemahan lengan dan tangan.

diagnosa

Jika sakit leher, diagnosis diperlukan untuk melacak penyebab nyeri leher. Teknik diagnostik yang paling banyak digunakan adalah: riwayat medis, radiografi, CT, MRI, dan elektromiografi.

terapi

Terapi, yang tergantung pada penyebab yang bertanggung jawab untuk leher, dapat meliputi: program latihan khusus untuk nyeri serviks, fisioterapi, obat penghilang rasa sakit dan, dalam kasus yang paling serius, pembedahan (direkomendasikan misalnya dalam kasus nyeri leher karena hernia serviks) ).


Definisi serviks

Dikenal sebagai serviks, cervicalgia adalah istilah yang paling tepat untuk menunjukkan nyeri leher generik yang berlangsung selama periode waktu yang bervariasi (bulan / tahun). Di dunia barat, serviks adalah salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling luas, terdiri dari banyak dan gejala heterogen dari asal yang berbeda.

Serviksgia mempengaruhi tulang belakang leher, yang merupakan salah satu titik paling rentan dalam tubuh manusia: gangguan ini dirasakan pada tingkat saraf, otot, dan tulang belakang leher rahim.

Sebuah anatomi kecil untuk dipahami ...

Tulang belakang leher tersusun atas 7 vertebra yang diidentifikasi dengan huruf C, dan semakin bernomor dari C1 ke C7. Tulang belakang leher bagian atas terdiri dari atlas vertebra (C1) dan epistropheus (C2), sedangkan bagian bawah terdiri dari 5 vertebra yang tersisa (C3-C7).

Trauma pada sumsum tulang belakang yang tertutup pada vertebra C1 dan C2 menyebabkan kematian korban. Cedera pada tulang belakang leher bagian bawah malah menyebabkan kelumpuhan permanen pada lengan dan kaki (tetraplegia).

penyebab

Cervicalgia mengenali berbagai penyebab asal. Di antaranya, gaya hidup yang tidak bergerak, gerakan dingin dan postur yang salah adalah sumber utama nyeri serviks "kronis" (walaupun ringan dan dapat ditahan). Faktor-faktor penyebab yang dijelaskan di atas bertanggung jawab atas ketegangan dan kelelahan otot, yang mengarah pada episode nyeri leher yang sporadis atau lebih sering.

Selama masa muda, serviks bukan kondisi langka seperti yang bisa diasumsikan. Namun, pada kelompok usia ini, nyeri serviks tampaknya bukan disebabkan oleh kelainan tulang dan tulang rawan, melainkan karena kontraktur otot dan bahu serviks yang sederhana.

Nyeri serviks yang paling intens (bentuk akut) justru disebabkan oleh elemen etiopatologis yang lebih serius, seperti:

  • Whiplash
  • Degenerasi satu atau lebih diskus intervertebralis
  • Hernia serviks
  • Hypercyphosis dorsal: aksentuasi ditandai dari kurva dorsal fisiologis tulang belakang
  • Lumbar hyperlordosis (lengkungan tulang belakang bagian bawah yang berlebihan)
  • Cedera traumatis masa lalu
  • Osteofit (taji tulang: pertumbuhan tulang terletak pada permukaan yang sama dengan tulang)
  • Spondylosis (osteoarthritis vertebra serviks)
  • Olahraga yang bertenaga dengan kelebihan beban (misalnya Binaraga)

Serviksgia dapat ditekankan pada beberapa kesempatan: meskipun mungkin terlihat jelas, bahkan kasur yang terlalu lunak atau bantal yang tidak memadai dapat sangat memperparah nyeri serviks. Demikian pula, bahkan posisi yang salah saat mengemudi dapat menonjolkan rasa sakit pada leher, terutama ketika seseorang dipaksa untuk tinggal berjam-jam di belakang kemudi. Tidak mengherankan, supir taksi, perwakilan dan supir bus sangat rentan terhadap risiko sakit leher.

Unsur lain yang dituduh adalah stres, yang tidak hanya menonjolkan nyeri serviks yang sudah ada sebelumnya, tetapi bahkan bisa menjadi penyebabnya. Banyak subjek, ditekankan oleh pekerjaan atau kehidupan saat ini, melepaskan ketegangan mereka dengan mengambil posisi yang salah yang menyebabkan kontraksi dan kekakuan otot dan persendian. Sikap seperti itu juga berakhir dengan mengencangkan otot-otot leher dan bahu, membuat sakit leher.

gejala

Yang disebut "torticollis" adalah gejala yang dimiliki oleh sebagian besar bentuk nyeri leher. Ini adalah kondisi yang menjengkelkan dan menyakitkan yang menghambat gerakan alami saluran serviks.

Kita telah melihat bahwa serviks juga melibatkan syaraf: dalam kasus ini, subjek mengalami sensasi kesemutan dan mati rasa yang tidak menyenangkan, diapit oleh kelemahan di lengan dan tangan.

Selain jelas subyektif, intensitas yang dirasakan oleh serviks tergantung pada penyebabnya. Misalnya, nyeri serviks yang diinduksi whiplash akan jauh lebih intens dan penetrasi daripada yang disebabkan oleh postur yang salah saat tidur.

Tergantung pada situs yang terlibat dalam rasa sakit, dan gejala yang berkaitan dengannya, adalah mungkin untuk membedakan tiga varian serviks:

  1. Tepat serviks: nyeri serviks terkonsentrasi di daerah serviks
  2. Sindrom serviks-brakialis (atau brakialgia): nyeri meluas dari daerah serviks ke lengan
  3. Sindrom servico-cephalic: serviks disertai dengan gejala sekunder seperti perubahan visual, gangguan menelan dan vertigo

Dianjurkan untuk mencari perhatian medis segera jika terjadi nyeri leher yang terkait dengan kesemutan lengan yang terus-menerus, ketidakmampuan menyentuh dada dengan dagu, kehilangan kekuatan tungkai dan tangan bagian bawah, dan nyeri yang menetap dan tanpa henti.

diagnosa

Nyeri serviks yang persisten membutuhkan investigasi investigasi yang adekuat. Faktanya, serviks dapat menyembunyikan penyebab asal yang berbeda, yang karenanya harus didiagnosis dengan berbagai tes:

  • Riwayat medis, observasi dan palpasi
  • Radiografi (X-ray) tulang belakang leher
  • CT (computed tomography), kemungkinan terkait dengan myelography (untuk mengidentifikasi kemungkinan kompromi medula spinalis)
  • MRI ( Pencitraan Resonansi Magnetik )
  • Elektromiografi (mengidentifikasi kemungkinan anomali akar saraf)

perawatan

Untuk mengobati serviks, perlu untuk mengintervensi penyebab yang memicu rasa sakit. Pendekatan yang harus diikuti pada dasarnya adalah:

  1. Meringankan kekakuan otot
  2. Kurangi peradangan
  3. Postur tubuh yang benar

Nyeri leher tergantung pada postur yang tidak sesuai relatif mudah untuk dihilangkan. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk mengikuti program latihan yang ditargetkan, yang harus dilakukan dengan ketekunan dan keteguhan. Latihan untuk nyeri serviks harus didasarkan pada tujuan melarutkan ketegangan dan stres, dan memobilisasi vertebra serviks yang kaku dan berkontraksi. Fisioterapis yang baik - atau figur kompeten dan berkualifikasi lainnya - akan menginstruksikan pasien pada pelaksanaan latihan yang benar.

Untuk mendapatkan hasil maksimal dalam waktu singkat, perlu dilakukan latihan harian untuk serviks, dengan kelembutan dan kelambatan. Sebaliknya, ketika dilakukan dengan tergesa-gesa, dengan gangguan dan gerakan tiba-tiba, latihan serviks bahkan dapat mempertajam nyeri leher.

Latihan serviks tidak lagi memadai ketika nyeri leher tergantung pada trauma pada leher (misalnya whiplash, hernia serviks, dll.) Atau patologi yang mendasarinya. Dalam situasi yang sama, pemulihan (jika mungkin) dapat diperoleh kembali dengan terapi dan perawatan alternatif, dirangkum di bawah ini:

  • Obat-obatan untuk meredakan nyeri serviks: obat antiinflamasi seperti Ibuprofen, Acetaminophen, atau Naproxen untuk sementara meredakan nyeri leher, walaupun mereka tidak bertindak langsung pada penyebab yang menyebabkannya. Sebaliknya, obat-obatan costicosteroid memberikan efek antiinflamasi yang kuat: untuk tujuan ini, aplikasi topikal methylprednisolone diindikasikan. Obat yang sama juga dapat diminum (misalnya Prednisolon) atau, dalam kasus nyeri leher yang hebat, dengan injeksi topikal (dilakukan di dekat akar saraf atau otot leher). Kadang-kadang, dokter merekomendasikan suntikan lidokain atau anestesi lokal lainnya, atau pemberian relaksan otot dan turunan opioid untuk mengurangi rasa sakit akut yang hebat.
  • Penggunaan kerah ortopedi: beberapa bentuk serviks (terutama tergantung pada whiplash) dapat dihilangkan dengan mengenakan kerah khusus yang, dengan memberikan sedikit tekanan pada struktur leher, membantu meringankan rasa sakit. Jangan menggunakan kerah selama lebih dari 2 minggu, kecuali dinyatakan sebaliknya secara medis.
  • Terapi oksigen-ozon: melibatkan pengenalan campuran oksigen / ozon di daerah interdiscal untuk menghilangkan serviks tergantung pada herniasi. Ozon, menggunakan daya antiinflamasi yang bijaksana, mengurangi tekanan pada disk.
  • Terapi alternatif: elektroanalgesia, terapi pijat, termoterapi, akupunktur
  • Pembedahan: untuk pengobatan nyeri leher yang parah, pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk mengatasi nyeri serviks yang nampaknya menembus, kuat dan tak terhentikan. Ternyata strategi bedah yang paling tepat adalah:
    • Anterior discectomy: berguna untuk mengatasi serviks yang tergantung pada hernia serviks
    • Posterior discectomy (intervensi lebih jarang): diindikasikan untuk meredakan nyeri leher akibat hernia serviks lateral
    • Artificial Discal Prosthesis Graft yang menggantikan disk yang sakit mempertahankan sebanyak mungkin pergerakan dan fungsi tulang belakang. Ini adalah intervensi alternatif untuk discectomy anterior diikuti oleh fusi intervertebralis.