Biopsi Tulang

keumuman

Biopsi tulang terdiri dari pengumpulan dan analisis di laboratorium sampel jaringan tulang dari seorang individu dengan penyakit atau masalah tulang.

Ada dua metode pengambilan sampel yang berbeda: biopsi tulang dan biopsi tulang "terbuka".

Yang pertama adalah prosedur rawat jalan, dilakukan di bawah pengaruh bius lokal; yang kedua, di sisi lain, adalah prosedur bedah nyata, yang membutuhkan anestesi umum.

Apa itu biopsi tulang?

Biopsi tulang adalah prosedur diagnostik yang terdiri dari pengambilan dan analisis sampel jaringan tulang di laboratorium.

Jika masalah tulang yang memotivasi biopsi digeneralisasi, pengumpulan dapat dilakukan di mana saja di tubuh, dengan preferensi untuk situs yang paling mudah diakses.

Jika, di sisi lain, masalah tulang terbatas, pengumpulan sampel yang akan dianalisis terjadi di area tubuh tempat anomali ditemukan.

Apa yang dimaksud dengan "lokasi yang lebih mudah diakses"?

Pengumpulan sampel sel-sel tulang lebih mudah (dan bahkan lebih disukai) di area tubuh di mana tulang tepat di bawah permukaan kulit - jadi di tempat-tempat di mana jaringan sekitarnya tipis - dan di mana jauh dari organ pembuluh darah internal atau besar.

JENIS BONE BIOSPIA

Ada dua metode pengambilan sampel yang berbeda : menggunakan jarum atau setelah sayatan kulit.

Biopsi jarum lebih tepat disebut biopsi jarum tulang dan terdiri dari prosedur rawat jalan, di mana anestesi lokal cukup.

Biopsi kulit pasca-insisi lebih dikenal sebagai biopsi tulang "udara terbuka" dan terdiri dari operasi bedah nyata, lengkap dengan anestesi umum.

Seperti yang dapat ditebak dari uraian singkat ini, biopsi tulang jelas merupakan prosedur yang kurang invasif daripada biopsi tulang "terbuka".

Ketika Anda berlari

Dokter menganggap perlu untuk melakukan biopsi tulang ketika:

Berdasarkan pemeriksaan fisik dan tes pencitraan diagnostik (sinar-X, CT scan, skintigrafi tulang atau pencitraan resonansi magnetik), diduga ada penyakit tulang yang umum, seperti penyakit Paget.
Mereka perlu menentukan apakah massa abnormal yang ditentukan, hadir pada titik yang sangat spesifik dari tulang, adalah kista tulang sederhana (karenanya merupakan tumor jinak) atau tumor ganas.
Tumor tulang ganas klasik, yang membutuhkan biopsi, adalah apa yang disebut sarkoma Ewing.
Mereka mencurigai osteomielitis, yang merupakan infeksi pada tulang dan sumsum tulang yang berasal dari bakteri.
Mereka perlu mengklarifikasi penyebab pasti dari nyeri tulang yang abadi, yang tidak bisa dijelaskan oleh tes diagnostik invasif lainnya.

BIOPSIA OSSEA "A CIELO OPEN" MUNGKIN UNTUK MENGOPERASIKAN BEDAH

Persiapan dan sayatan bedah dipraktikkan selama biopsi tulang "terbuka" adalah sama seperti ketika penyakit tulang atau anomali dilakukan secara pembedahan.

Gambar: Sarkoma Ewing.

Oleh karena itu, mungkin bagi dokter untuk memilih biopsi tulang "terbuka" (dan bukan untuk biopsi jarum yang kurang invasif), untuk melanjutkan, jika perlu, dengan pembedahan.

PENARIKAN DARI BONE MARROW

Mungkin terjadi bahwa dokter menganggap perlu untuk mengambil, bersama dengan sampel jaringan tulang, bahkan beberapa sel sumsum tulang, untuk kemudian menganalisisnya.

Umumnya, ini terjadi ketika ada kecurigaan leukemia, limfoma atau multiple myeloma.

persiapan

Ini adalah praktik normal bahwa, beberapa hari sebelum biopsi tulang, dokter menemui pasien, untuk memberitahukan kepadanya tentang detail prosedur dan untuk menanyakan beberapa pertanyaan kepadanya tentang:

Riwayat klinis . Ketika kita berbicara tentang riwayat klinis, kita merujuk pada semua penyakit yang diderita atau diderita pasien di masa lalu. Penting untuk mengomunikasikan adanya masalah jantung dan penyakit pembekuan (seperti hemofilia)
Obat yang diminum saat itu . Sangat penting untuk melaporkan kepada dokter penggunaan agen antiplatelet (aspirin atau clopidogrel) dan / atau antikoagulan (warfarin), karena persiapan ini, "mengencerkan darah", mendukung perdarahan.
Kedua jenis biopsi tulang yang praktis melibatkan sayatan kulit (NB: dalam mode "udara terbuka", sayatan tidak dapat diabaikan) dan kehilangan darah minimal dari yang satu ini. Jika pasien tidak menghentikan perawatan antiplatelet atau antikoagulan, kehilangan darah ini bisa sangat berbahaya.
Setiap alergi terhadap obat-obatan, khususnya untuk anestesi dan obat penenang . Obat-obatan untuk anestesi (baik lokal atau umum) dan obat penenang dapat memicu reaksi alergi yang serius, jika tidak mematikan, pada beberapa individu. Karena itu, pasien harus memberi tahu dokter jika dia tahu alergi terhadap obat anestesi.

Pasien wanita yang memiliki kecurigaan sekecil apapun untuk hamil diingatkan untuk mengomunikasikan kecurigaan ini sebelum atau pada akhir kuesioner ini. Pada titik itu, dokter akan menentukan bagaimana melanjutkan.

KAPAN SAJA ANESTESI UMUM DISEDIAKAN?

Jika anestesi umum diberikan, pertemuan dokter-pasien pra-operasi penting karena dua alasan lain:

Karena pasien akan menjalani pemeriksaan tanda-tanda vital, melalui tes darah, elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah. Berdasarkan hasil dari tes ini, adalah mungkin untuk memahami jika ada kontraindikasi khusus untuk anestesi umum.
Karena pasien akan diinformasikan untuk tampil pada hari prosedur, puasa setidaknya 8 jam . Secara umum, jika operasi diadakan di pagi hari, dokter menyarankan makan makanan terakhir pada tengah malam pada hari sebelumnya. Satu-satunya minuman yang diberikan, sampai beberapa jam sebelum operasi, adalah air.
Kegagalan untuk menjauhkan diri dari makanan dan cairan akan mengakibatkan pembatalan prosedur.

Biopsi jarum tulang

Dilakukan oleh ahli radiologi atau ahli bedah ortopedi, biopsi tulang biasanya dilakukan sebagai berikut:

Setelah menempatkan pasien di tempat tidur rawat jalan yang nyaman, seorang perawat menerapkan "pintu masuk intravena" pada lengan pasien, untuk pemberian obat penenang yang diberikan selama prosedur.
Kemudian, dokter yang melakukan intervensi melakukan intervensi, yang membersihkan dengan disinfektan area kulit di mana ia akan memasukkan jarum untuk pengumpulan, dan menggunakan anestesi lokal.
Jika area pengumpulan memiliki rambut, maka waktunya akan ditentukan baik oleh anggota staf medis atau oleh pasien sendiri, sebelum pergi ke rumah sakit.
Segera setelah anestesi mulai bekerja, dokter memasukkan jarum biopsi. Yang terakhir ini biasanya panjang dan sangat tipis.
Jika suntikan jarum terbukti sulit, sayatan kulit yang sangat kecil mungkin diperlukan, untuk memudahkan masuknya instrumen untuk tujuan pengambilan sampel.
Segera setelah dia merasa telah mencapai tulang yang diinginkan, dokter menggunakan jarum untuk mengambil sampel tulang.
Setelah pengumpulan, area injeksi ditutup matanya untuk menghentikan pendarahan, dan antiseptik topikal diterapkan untuk meminimalkan risiko infeksi.

Setelah menempatkan pasien di sofa, biopsi tulang berlangsung sekitar 15 hingga 30 menit.

SETELAH PROSEDUR

Pada akhir intervensi, pasien disimpan di bawah pengamatan untuk waktu yang singkat. Setelah itu, jika ada anggota keluarga atau kerabat yang merawatnya, dia sudah bisa pulang.

Perban harus dijaga setidaknya selama satu hari: pembersihan sangat penting, untuk menghindari munculnya infeksi.

SENSASI SELAMA DAN SETELAH PROSEDUR

Meskipun ada anestesi lokal, selama pemasangan jarum, pasien mungkin merasakan sengatan ringan, mirip dengan cubitan.

Selama pengambilan sampel, di sisi lain, bisa terasa seperti ada sesuatu yang menekan tulang (dan sebenarnya itulah yang terjadi).

Setelah prosedur dan selama sekitar satu minggu, area pengambilan sampel umumnya menyakitkan. Untuk alasan ini, dokter dapat meresepkan obat penghilang rasa sakit.

RISIKO

Biopsi jarum tulang adalah prosedur yang sangat aman.

Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, penyisipan jarum dapat menyebabkan patah tulang, kerusakan saraf atau pembuluh darah, cedera pada organ yang terletak di dekat area pengambilan sampel dan / atau infeksi kulit (osteomielitis). ).

Biopsi tulang "Buka"

Eksekusi biopsi tulang "terbuka" adalah tanggung jawab eksklusif seorang ahli bedah (biasanya ahli ortopedi) dan dilakukan di ruang operasi.

Dalam urutan kronologis, langkah-langkah prosedural adalah:

Susunan pasien di atas meja operasi yang nyaman.
Anestesi dan sedasi. Untuk menangani anestesi umum dan sedasi adalah ahli anestesi, yang tetap berada di ruang operasi selama operasi. Anestesi dan sedatif biasanya diberikan secara intravena.
Disinfeksi area pengambilan sampel. Seperti dalam kasus biopsi jarum tulang, ahli bedah yang akan melakukan operasi desinfeksi pada area kulit akan diinsisi.
Jika hair removal diperlukan, ini dilakukan sebelum memasuki ruang operasi.
Sayatan dan koleksi sampel kain. Ukuran sayatan bedah tergantung pada kebutuhan ahli bedah yang beroperasi dan di lokasi pengumpulan. Sampel diambil dengan instrumen bedah khusus.
Penutupan sayatan dengan jahitan. Setelah mengumpulkan sampel, dokter bedah menutup sayatan dengan beberapa jahitan, mendisinfeksi ulang seluruh area operasi dan menggunakan perban pelindung.
Jika tidak dapat diserap, jahitan akan dilepas setelah maksimal 14 hari.

Setelah menempatkan pasien di meja operasi, biopsi tulang "terbuka" dapat berlangsung dari 30 hingga 60 menit.

SETELAH PROSEDUR

Biasanya, setelah operasi, pasien harus tetap di rumah sakit setidaknya sepanjang malam. Selama masa rawat inap ini, dokter bedah dan tenaga medis yang beroperasi secara berkala memantau parameter vitalnya dan mengamati dampak operasi terhadap keadaan kesehatannya.

Untuk kepulangan ke rumah, kehadiran kerabat atau teman diperlukan, karena anestesi umum mengubah refleks dan perhatian bahkan lebih dari 24 jam.

Perban pelindung harus dipertahankan selama sekitar 48 jam.

SENSASI SELAMA DAN SETELAH PROSEDUR

Selama prosedur, pasien tertidur, jadi dia tidak merasakan apa-apa.

Setelah bangun, ia mungkin merasa lelah dan sangat bingung, tetapi dua sensasi ini berakhir dengan berlalunya waktu.

Umumnya, selama sekitar satu minggu, area yang dioperasikan menyakitkan. Oleh karena itu, sudah biasa bagi dokter untuk meresepkan obat penghilang rasa sakit.

RISIKO

Biopsi tulang terbuka adalah prosedur yang cukup aman; namun, seperti operasi bedah lainnya, ada risiko:

Pendarahan serius
infeksi
Reaksi alergi terhadap obat yang diberikan. Mereka yang menggunakan obat bius juga bisa sangat serius dan menyebabkan kematian