keumuman
Ada pembicaraan tentang hiperinsulinemia setiap kali tes darah menunjukkan kelebihan insulin dalam darah .
Kondisi ini, belum tentu patologis, adalah tipikal orang dengan diabetes mellitus tipe II dan - lebih umum - dari mereka yang telah mengembangkan bentuk resistensi insulin.
insulin
Mari kita ingat secara singkat bahwa insulin adalah hormon yang berasal dari pankreas, sangat penting untuk mengatur kadar glukosa darah (glukosa darah). Insulin, khususnya, memfasilitasi masuknya glukosa - substrat energi primer - ke dalam jaringan yang tergantung insulin (sebagian besar terdiri dari otot dan jaringan adiposa). Pada tingkat ini sel menunjukkan reseptor khusus untuk insulin, yang pernah dikaitkan dengan hormon menyebabkan translokasi, dari sitoplasma ke membran plasma, transporter glukosa khusus. Dengan cara ini ada aliran gula dari darah ke cairan interstitial dan akhirnya ke sel, yang menggunakannya sebagai sumber energi.
penyebab
Sepanjang hidup, karena faktor bawaan atau didapat, mungkin terjadi bahwa sel-sel menjadi kurang sensitif terhadap insulin; dalam kasus ini kita berbicara tentang resistensi insulin . Terlepas dari berbagai penyebab yang dapat memproduksinya (kami merujuk pada artikel yang didedikasikan untuk mereka yang ingin mempelajari subjek lebih lanjut), pada fase awal kondisi ini menyebabkan hiperinsulinemia.
Pankreas, pada kenyataannya, mencoba mengimbangi sensitivitas sel yang berkurang dengan meningkatkan sintesis dan pelepasan hormon. Ketika kondisi ini menjadi kronis, terlalu banyak bekerja pada pankreas dan efek negatif dari hiperinsulinemia itu sendiri pada sensitivitas sel menyebabkan penurunan fungsional dari sel-sel yang digunakan untuk produksi insulin dan munculnya hiperglikemia puasa; mekanisme kompensasi yang dijelaskan di atas dibatalkan dan seseorang dapat berbicara untuk semua tujuan diabetes mellitus tipe II. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa hiperinsulinemia mendahului dalam banyak kasus - bahkan beberapa tahun - munculnya diabetes mellitus.
Sangat jarang, hiperinsulinemia dapat disebabkan oleh tumor yang melibatkan sel-sel yang bertanggung jawab untuk produksi insulin ( insulinoma ), atau oleh kehadiran terlalu banyak sel seperti itu (nesidioblastosi). Hiperinsulinemia akut (jangka pendek dan sementara) dapat menjadi konsekuensi dari asupan insulin atau gula yang berlebihan.
gejala
Secara umum, hiperinsulinemia tidak menyebabkan tanda dan gejala tertentu; namun ketika sangat ditekankan, namun hal ini dapat dikaitkan dengan tremor, berkeringat, lesu, pingsan, dan koma, semua gejala akibat kondisi hipoglikemia reaktif yang terjadi.
komplikasi
Mempertimbangkan aksi hormon endokrin, di hadapan hiperinsulinemia ada juga peningkatan sintesis trigliserida (hipertrigliseridemia) hati; di tingkat ginjal, di sisi lain, peningkatan retensi natrium mendukung penampilan hipertensi. Untuk semua alasan ini - dan karena sering dikaitkan dengan obesitas, hiperandrogenisme, penyakit hati berlemak, dislipidemia, merokok, hiperurisemia, ovarium polikistik dan aterosklerosis - hiperinsulinemia dianggap sebagai faktor risiko kardiovaskular yang penting dan independen.
pengobatan
Pengobatan hiperinsulinemia jelas tergantung pada penyebab yang menentukannya; jika melibatkan hipoglikemia serius, itu harus diobati melalui asupan gula indeks glikemik tinggi dan sedang; dalam kasus yang paling serius diperlukan injeksi glukagon atau glukosa intramuskular intramuskular. Terapi insulin pada dasarnya adalah pembedahan. Ketika hiperinsulinemia dikaitkan dengan resistensi insulin, itu dapat diobati secara efektif dengan latihan olahraga teratur, diet yang tepat dan penurunan berat badan, mungkin dibantu oleh suplemen spesifik (pektin dan serat larut mengurangi penyerapan glukosa usus, dengan perataan dari kurva glikemik postprandial). Ketika perubahan pola makan dan perilaku gagal mengembalikan kondisi glikemik ke nilai yang dapat diterima, obat hipoglikemik khusus dapat digunakan.
