Gejala, tanda dan komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Placenta Previa
Satu-satunya gejala khas plasenta previa adalah kehilangan darah vagina ( perdarahan ), yang dimulai pada paruh kedua kehamilan.
Pada kenyataannya, gejala dan tanda lain juga dapat terjadi, tetapi ini, tidak seperti perdarahan vagina, terjadi pada sebagian kecil kasus dan bersifat episodik.
Karena itu, perdarahan dapat ditambahkan:
- sakit
- Kontraksi rahim
- Janin dalam posisi melintang atau miring
DARAH
Kehilangan darah dari vagina berwarna merah tua dan tidak menyakitkan. Itu dimulai dari paruh kedua kehamilan, biasanya setelah minggu ke-28. Onsetnya tiba-tiba dan, dalam beberapa kasus, berselang, artinya berhenti selama beberapa hari sebelum dilanjutkan. Jumlah darah yang hilang bervariasi, kadang-kadang besar dan kadang-kadang sederhana.
Perdarahan dapat dianggap sebagai satu-satunya tanda plasenta previa, karena itu adalah satu-satunya yang selalu ada pada pasien.
GEJALA LAINNYA
Nyeri timbul ketika solusio plasenta dikaitkan dengan plasenta previa. Kombinasi ini terjadi pada sekitar 10% kasus. Nyeri adalah tanda karakteristik pelepasan plasenta.
| Diagnosis banding antara plasenta previa dan detasemen plasenta biasanya dimasukkan | |
| PLACENTA PREVIA | PENUTUPAN PLACENTA |
| Pendarahan eksternal yang berlebih atau banyak | Pendarahan luar yang mungkin minor |
| Selalu berdarah darah merah cerah | Selalu berdarah darah merah gelap |
| Nyeri yang tidak ada atau buruk | Rasa sakit yang sangat intens |
Kontraksi uterus muncul pada sekitar 25% kasus. Mereka menyerupai orang-orang yang bekerja dan bertahan selama beberapa hari.
Janin yang diposisikan dengan buruk, melintang atau miring adalah tipikal dari 15% kasus yang baik.
FETUS
Selama kondisinya stabil, janin tidak terlalu terganggu. Gawat janin, sebenarnya, muncul ketika komplikasi muncul.
Apa itu gawat janin?
Gawat janin adalah istilah samar yang mengidentifikasi sejumlah gangguan yang berbeda, termasuk kelainan jantung, penurunan pertumbuhan intrauterin, dan oligohidramnion .
KOMPLIKASI
Wanita dengan plasenta previa harus diikuti dengan hati-hati, karena ada kemungkinan bahwa kehilangan darah meningkat hingga membahayakan mereka.
Tetapi pada kesempatan apa kemunduran ini dapat terjadi?
Peningkatan besar perdarahan dapat terjadi selama persalinan, pada saat persalinan atau beberapa jam setelah kelahiran. Dalam situasi ini, tenaga medis harus dipersiapkan, karena ibu hamil berisiko tinggi mengalami syok hemoragik (atau syok hipovolemik ) dan membutuhkan transfusi darah segera.
Selain itu, kehilangan darah yang mencolok juga dapat terjadi saat kehamilan tidak selesai. Konsekuensinya, dalam kasus-kasus ini, juga mempengaruhi kesehatan janin, bukan hanya ibu. Faktanya, kondisi yang disebut gawat janin dapat diciptakan dan kebutuhan anak untuk dilahirkan prematur, melalui operasi caesar .
KAPAN REFER KE DOKTER?
Seorang wanita hamil, yang rentan kehilangan darah pada paruh kedua kehamilan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungannya. Jika perdarahan sangat besar, seseorang tidak boleh menunda melakukannya, karena ini darurat.
diagnosa
Diagnosis plasenta previa didasarkan, pada contoh pertama, pada pemeriksaan klinis ginekologis dan, kedua, pada pemeriksaan instrumental ( USG dan resonansi magnetik nuklir ).
PEMERIKSAAN KLINIS GINEKOLOGI
Dokter menyelidiki asal mula pendarahan:
- Minggu berapa itu terjadi?
- Apa warna darah?
- Apakah ini mencolok? Apakah terputus-putus?
Ini adalah poin utama dari investigasi.
Tes perut juga dilakukan untuk memeriksa konsistensi uterus, dan yang vagina dihindari, karena dapat memperburuk perdarahan.
Akhirnya, ada kemungkinan bahwa spesialis melakukan apa yang disebut manuver Leopold, untuk memahami orientasi yang diambil oleh janin di dalam rahim. Seperti yang Anda ingat, sebagian kecil kasus plasenta previa datang dengan janin dalam posisi melintang atau miring.
USG
Ultrasonografi adalah tes diagnostik pilihan, untuk mengkonfirmasi kecurigaan terhadap plasenta previa. Namun, untuk beberapa wanita hamil, wahyu itu acak, mengikuti pemeriksaan rutin normal.
Bahkan informasi yang lebih jelas diperoleh jika USG transvaginal ditambahkan ke USG abdominal klasik, di mana probe sangat kecil dimasukkan ke dalam vagina. Dalam situasi ini, dokter spesialis sangat berhati-hati untuk tidak menyebabkan kehilangan darah dari vagina.
Pemeriksaan ini dapat diandalkan jika dilakukan antara trimester kedua dan ketiga kehamilan (lihat studi mendalam tentang positif palsu).
Positif palsu
Ada situasi di mana, berdasarkan hasil USG, orang salah berpikir tentang kasus plasenta previa.
Sebagai contoh, pemeriksaan USG pertama (yang dilakukan pada paruh pertama kehamilan) dapat menunjukkan bahwa plasenta diposisikan di leher rahim. Pada kenyataannya, ini bukan gambar yang dapat diandalkan dan definitif, karena, sejak trimester kedua dan seterusnya, janin dan rahim tumbuh dan plasenta bergerak sesuai dengan itu.
Keadaan lain, jauh lebih jarang daripada yang sebelumnya, terkait dengan kandung kemih dan kemungkinan bahwa ini, jika diisi dengan urin, menekan rahim, mengubah (hanya dalam penampilan) anatomi. Karena itu, plasenta tampaknya berada pada posisi yang buruk, tetapi kenyataannya tidak.
RESONENSI MAGNETIK NUKLIR
Ini jarang terjadi dan juga membantu memahami posisi plasenta yang tepat.
terapi
Ketika kita berbicara tentang terapi plasenta previa, kita merujuk pada tindakan pencegahan yang bertujuan, dalam kasus yang kurang serius, untuk menyelesaikan kehamilan tanpa komplikasi dan, dalam kasus yang paling serius, untuk menyelamatkan kehidupan ibu dan janin.
Sehubungan dengan ini, jalur terapeutik harus mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
- Posisi plasenta di serviks
- Tingkat keparahan perdarahan dan modalitasnya (misalnya, jika terjadi intermiten atau kontinu)
- Minggu kehamilan
- Kesehatan ibu
- Kesehatan janin
Berdasarkan poin-poin mendasar ini, kami bertindak sesuai.
POSISI PLACENTA
Jika plasenta previa diklasifikasikan sebagai grade I atau grade II, persalinan pervaginam dilakukan.
Ini adalah garis yang diambil, secara umum, dalam situasi ini. Namun, masing-masing pasien adalah kasus itu sendiri dan harus diperlakukan sebagaimana mestinya. Misalnya, dapat terjadi bahwa kondisi plasenta previa yang tidak serius terjadi dengan kehilangan darah yang hebat, sehingga diperlukan operasi caesar .
Jika, di sisi lain, plasenta previa adalah grade III atau grade IV, Anda selalu memilih untuk operasi caesar. Dalam hal ini, aturan berikut ini berlaku: jika plasenta diletakkan kurang dari 2 cm dari pembukaan serviks, lanjutkan dengan operasi caesar.
KETIKA KERUSAKAN DARAH MINIMUM ATAU ABSEN
Jika perdarahan buruk atau tidak ada, pasien tidak memerlukan bantuan rumah sakit atau bahkan rawat inap. Satu-satunya rekomendasi yang diberikan kepadanya adalah untuk tetap beristirahat dan menghindari hubungan seksual dan sebagian besar aktivitas fisik. Jika semuanya tetap seperti ini, harapkan kesimpulan dari kehamilan: persalinan pervaginam, untuk kelas I dan II; Operasi caesar, untuk kelas III dan IV.
KETIKA KERUGIAN DARAH ADALAH KONSISTEN
Menghadapi kehilangan darah yang substansial, tindakan segera harus diambil dan kemungkinan kelahiran prematur, serta histerektomi (pengangkatan rahim) juga harus dipertimbangkan.
Mereka mendasar:
- Masuk rumah sakit, untuk memantau pasien
- Transfusi darah, bahkan yang besar, jika perdarahannya signifikan
Jika kita tidak bertindak tepat waktu, situasinya, seperti yang telah kita lihat, dapat menjadi lebih rumit: guncangan muncul, merusak wanita hamil, dan gawat janin, yang merugikan anak.
Persalinan sesar dini | |
kondisi | Bagaimana kamu bertindak? |
| Pendarahan hebat, tapi bisa dikendalikan | Sebelum operasi, kortikosteroid diberikan kepada ibu untuk membantu pertumbuhan paru-paru anak |
| Pendarahan hebat dan tanpa henti | Kita harus segera bekerja |
Prognosis dan pencegahan
Prognosisnya, untuk seorang wanita dengan plasenta previa, berbeda tergantung pada kasus yang dipertimbangkan dan tergantung pada, setidaknya, dua faktor.
- Faktor pertama menyangkut tingkat keparahan gangguan yang terjadi. Plasenta previa derajat I atau II memiliki dampak negatif kecil pada kesehatan ibu dan anak, dibandingkan dengan plasenta previa derajat III dan IV. Apa yang membuat perbedaannya adalah metode persalinan: risiko dan konsekuensi (misalnya, histerektomi), terkait dengan operasi caesar, lebih banyak daripada kelahiran secara normal.
- Faktor kedua menyangkut kualitas perawatan yang diterima oleh ibu. Jika diagnosis awal dan pengobatan tepat waktu dan tepat (transfusi langsung, pelahiran yang benar, dll.), Prognosisnya cenderung positif, setidaknya untuk ibu hamil.
BISAKAH ANDA MEMILIKI GRAVIDEN LAINNYA?
Asalkan dia belum menjalani histerektomi, seorang wanita yang telah mengalami plasenta previa mungkin memiliki kehamilan lain. Namun, sangat disarankan untuk menghubungi dokter kandungan Anda, yang akan menilai situasi dan memberi tahu Anda bagaimana harus bersikap
PROGNOSIS UNTUK FETUS PREMATUR
Telah diamati bahwa anak, lahir dari seorang wanita dengan plasenta previa, lebih mungkin untuk berkembang:
- Sindrom Kematian Bayi Mendadak
- Keterlambatan pertumbuhan
- malformasi
- Keterlambatan perkembangan neurologis
NB: kita berbicara tentang risiko yang lebih tinggi dari normal, bukan konsekuensi tertentu dan alami.
PENCEGAHAN
Meskipun tidak ada tindakan pencegahan khusus, membatasi faktor risiko (misalnya, tidak merokok dan tidak menggunakan kokain) adalah perilaku terbaik untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan plasenta previa.
