keumuman
Vaksin meningitis adalah tindakan pencegahan, berguna untuk mengurangi risiko pengembangan bentuk bakteri invasif utama dari penyakit ini.
Meningitis adalah peradangan selaput yang melapisi otak dan sumsum tulang belakang; kondisi ini terutama tergantung pada infeksi, tetapi, dalam kasus yang jarang, itu juga dapat disebabkan oleh proses iritasi dan beberapa penyakit.
Saat ini, untuk mencegah meningitis, vaksin dalam formulasi monovalen (C dan B) atau kuadrivalen (AC-W135-Y) adalah alat yang paling efektif untuk melindungi terhadap penyakit dengan cara yang tahan lama, mengurangi risiko penyakit yang parah.
Apa itu meningitis?
Meningitis adalah peradangan pada meninges, yaitu selaput yang membungkus dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang.
Biasanya, patologi ini mengenali penyebab infeksi, tetapi ada juga bentuk yang disebabkan oleh fenomena iritasi (misalnya obat, infiltrasi neoplastik dari tumor otak primer atau metastasis, lesi fisik dll.) Dan beberapa penyakit sistemik (seperti sarkoidosis dan vaskulitis).
Untuk mempelajari lebih lanjut: Meningitis - Penyebab dan Gejala ยป
Bentuk meningitis yang paling umum
Infeksi peradangan meningeal dapat disebabkan oleh virus, bakteri dan jamur.
- Meningitis virus (juga dikenal sebagai meningitis aseptik) cukup umum dan kurang parah daripada bentuk bakteri; Biasanya, gejalanya sangat mirip dengan flu biasa, tidak mengarah pada konsekuensi serius dan penyakit ini sembuh dalam sepuluh hari.
- Meningitis bakteri jarang terjadi, tetapi sangat serius dan dapat memiliki konsekuensi yang mematikan. Di antara agen yang menyebabkan meningitis adalah: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) dan Haemophilus influenzae tipe B ( hemophilic B atau Hib ).
- Meningitis jamur (atau mikotetes) terutama menyerang orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah dan dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Bagaimana infeksi berkembang
Mening biasanya steril dan mewakili lingkungan yang hangat dan kaya nutrisi, oleh karena itu ideal untuk kolonisasi mikroorganisme patogen yang datang dari luar (seperti dalam kasus penetrasi trauma atau manuver bedah saraf) atau dari fokus infeksi yang berdekatan (misalnya sinusitis dan pneumonia). ). Dalam kasus terakhir, keadaan khusus diperlukan, seperti penurunan sistem kekebalan atau bersamaan dengan patologi lain (misalnya tuberkulosis, campak, rubela, cacar air, dll.), Yang memungkinkan bakteri dan virus mencapai meninges melalui darah dan cairan serebro-spinal (atau cairan, yang merupakan cairan yang meresap dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang). Masa inkubasi bervariasi antara 3 dan 4 hari, tetapi dapat diperpanjang hingga 10 hari (waktu maksimum yang disediakan untuk pengawasan kesehatan ).
penularan
Setiap orang bisa mendapatkan meningitis, tetapi anak-anak kecil dan remaja lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi yang disebabkan oleh berbagai jenis meningococcus. Lansia, mereka yang menderita defisiensi imun dan penyakit kronis lainnya juga berisiko.
Penularan meningitis infektif terjadi setelah kontak yang lama dan dekat dengan penderita penyakit atau pembawa yang sehat. Infeksi dapat terjadi melalui udara (menggunakan tetesan air liur dan sekresi hidung yang tersebar, berbicara, batuk atau bersin) atau melalui kontak langsung cairan biologis (misalnya minum dari gelas yang sama atau makan dengan alat pemotong yang sama dengan orang yang telah mengontrakkannya). penyakit).
Paparan agen penyebab tidak selalu menyiratkan perkembangan meningitis: pada kenyataannya, keadaan karier sering terjadi, yaitu individu yang benar-benar asimptomatik dan sementara yang sehat, yang tidak mengembangkan penyakit.
Gejala dan Komplikasi
Gejala khas meningitis meliputi: kekakuan leher dan leher, demam tinggi, sakit kepala, mual dan muntah, bercak kulit difus, kelemahan dan sujud yang parah, perubahan kesadaran dan kejang-kejang. Pada bayi dan anak kecil, penyakit ini dapat terjadi, terutama pada tahap awal, dengan tanda-tanda yang lebih bernuansa, seperti kurang nafsu makan, lekas marah dan demam ringan.
Dalam beberapa kasus, meningitis memiliki jalan fulminan, yang bahkan dapat menyebabkan kematian dalam beberapa jam. Di lain waktu, penyakit ini memiliki konsekuensi serius dan melemahkan (kerusakan otak, tuli, epilepsi, masalah penglihatan, kelumpuhan dan defisit neuro-motorik). Lebih jauh, jika bakteri mencapai darah, itu dapat mempengaruhi organ-organ lain, menghasilkan gambaran klinis yang lebih serius ( sepsis ).
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Gejala Meningitis
diagnosa
Diagnosis meningitis dikonfirmasi oleh analisis sitokimia dan budaya dari CSF yang diambil melalui pungsi lumbar (yaitu, dengan menempatkan jarum di punggung bawah, melalui tulang belakang) dan dengan tes biologi molekuler .
pengobatan
Terapi meningitis dikondisikan oleh agen penyebab, usia pasien dan keparahan gejala. Dalam kasus bentuk virus, misalnya, gejala umumnya sembuh selama seminggu, tanpa perlu terapi khusus, tetapi hanya sebagai dukungan.
Sebaliknya, meningitis meningokokus merupakan keadaan darurat medis yang harus ditangani segera dengan dosis besar antibiotik intravena spesifik dalam pengaturan rumah sakit.
Bagaimanapun, perawatan harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari hasil permanen yang serius (tuli, kehilangan satu atau lebih anggota badan, gangguan penglihatan, defisit neuro-motor) dan kematian. Tingkat kematian semua jenis meningitis adalah sekitar 10% dari kasus.
Vaksin tersedia
Vaksinasi adalah cara paling efektif untuk memerangi penyebaran infeksi dan mencegah penyakit, karena mempromosikan induksi memori kekebalan dan pembentukan antibodi yang mempertahankan tubuh.
Saat ini, tersedia vaksin yang melindungi dari bentuk meningitis bakteri yang paling sering dan penting:
- Hemophilus B : vaksin ini termasuk dalam vaksin hexavalent (yang juga menawarkan perlindungan terhadap difteri-tetanus-pertusis, poliomielitis dan hepatitis B), yang dosis pertamanya diberikan pada hari ke-61 kehidupan (bulan ketiga).
- Pneumococcus : vaksin tersedia, dapat dipraktekkan sejak bulan-bulan pertama kehidupan, yang melindungi dari 13 jenis Streptococcus pneumoniae .
- Meningococcus : ada tiga jenis vaksin:
- Vaksin terkonjugasi terhadap meningococcus C (ini adalah yang paling sering digunakan dan hanya melindungi dari serotipe C): itu terdiri dari polisakarida dari kapsul bakteri "terkonjugasi" pada protein yang memungkinkan induksi memori imun berkepanjangan dari waktu ke waktu, selain pengembangan antibodi jangka pendek. Kementerian Kesehatan merekomendasikan pemberiannya kepada semua bayi yang baru lahir antara bulan ke 13 dan 15; Vaksin ini juga diindikasikan untuk semua remaja yang sebelumnya tidak divaksinasi.
- Vaksin tetravalen yang melindungi terhadap serotipe ACY-W135 : direkomendasikan untuk remaja dan orang yang bepergian di daerah di mana infeksi tersebut beredar. Versi konjugat dari vaksin ini dapat diberikan mulai dari 12 bulan kehidupan, sedangkan versi polisakarida (hanya mengandung polisakarida dari kapsul serotipe A, C, Y dan W135) diindikasikan melampaui usia dua tahun.
- Vaksin konjugat terhadap meningococcus tipe B (hanya melindungi terhadap serotipe ini): dapat digunakan mulai dari usia dua bulan, tetapi saat ini tidak ada rekomendasi untuk vaksinasi semua anak di wilayah nasional.
indikasi
Untuk siapa vaksinasi direkomendasikan
Beberapa vaksin direkomendasikan dan ditawarkan secara gratis; yang lain akan, sebagai gantinya, begitu Rencana Pencegahan Vaksin Nasional (PNPV) yang baru akan mulai berlaku.
Sampai saat ini, jadwal vaksinasi termasuk vaksinasi terhadap meningococcus C pada anak-anak yang setidaknya berusia satu tahun, sedangkan booster dengan vaksin tetravalen direkomendasikan untuk remaja.
Vaksin ACY-W135 anti-meningokokus terkonjugasi tetravalen juga disarankan untuk remaja yang belum divaksinasi dari kecil, dan bagi mereka yang pergi ke negara-negara di mana terdapat serotipe yang terkandung dalam vaksin.
Vaksin meningokokus B, yang saat ini ditawarkan di beberapa daerah pada tahun pertama, mungkin akan segera direkomendasikan untuk anak-anak muda di seluruh negeri.
Di luar dua kelompok umur yang disebutkan di atas, vaksin sangat dianjurkan :
- Pada orang yang menderita beberapa patologi : ex. thalassemia (anemia Mediterania), anemia sel sabit, gagal ginjal, penyakit hati kronis, asplenia fungsional atau anatomi (tidak adanya limpa), diabetes mellitus tipe 1, imunodefisiensi bawaan atau didapat, dll;
- Di hadapan kondisi tertentu : misalnya bayi-bayi yang bersekolah di taman kanak-kanak, anak-anak yang tinggal di komunitas, orang-orang muda yang pergi ke disko, anggota militer dan bagi siapa saja yang harus pergi ke daerah-daerah di mana penyakit meningokokus biasa terjadi;
- Selama epidemi .
Untuk orang dewasa yang belum divaksinasi terhadap meningokokus selama masa kanak-kanak, vaksinasi tidak dianjurkan, kecuali ada faktor risiko yang disebutkan di atas.
Bagaimana cara mengaturnya
Vaksin meningitis diberikan sebagai suntikan intramuskuler . Pada bayi baru lahir, ini lebih disukai dilakukan di daerah anterolateral paha, sedangkan pada anak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa di otot deltoid. Untuk mendorong perlindungan yang efektif, satu atau lebih dosis mungkin diperlukan.
Berapa biayanya
Vaksin mana yang gratis dan mana yang gratis?
- Vaksinasi terhadap Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) ditawarkan gratis dan harus diberikan dalam 3 dosis, pada bulan ketiga, kelima dan kesebelas kehidupan anak.
- Mengenai Haemophilus influenzae B, imunisasi direncanakan bersamaan dengan vaksin wajib lainnya pada tahun-tahun pertama (yaitu bersama dengan antitetanus, antidiphtheria, anti pertusis, anti-polio dan anti-hepatitis B), diberikan secara gratis untuk yang ketiga, kelima dan bulan kesebelas anak, seperti yang secara jelas ditunjukkan dalam kalender vaksinasi Italia. Tidak ada panggilan lebih lanjut yang diperlukan.
- Vaksinasi terhadap meningococcus C ( Neisseria meningitidis C) gratis dan melibatkan pemberian dosis tunggal antara bulan ke-13 dan ke-15 kehidupan, tetapi juga direkomendasikan untuk remaja yang rentan terhadap infeksi. Bagi mereka yang telah divaksinasi selama masa kanak-kanak, kebutuhan untuk mengingat kembali berusia 6 dan 15 tahun sedang dipelajari.
- Vaksin meningokokus B hanya gratis di beberapa daerah dan melibatkan dosis yang berbeda, tergantung pada usia di mana vaksinasi dimulai. Misalnya, protokol 4 dosis (bulan ke 3, 4, 6 dan 13) biasanya diikuti sebelum 6 bulan kehidupan anak. Saat ini, vaksin hanya ditawarkan secara gratis di beberapa wilayah, tetapi tawaran tersebut diharapkan akan diperpanjang secara nasional.
Untuk vaksin terhadap bakteri lain yang menyebabkan meningitis, penawaran vaksinasi bervariasi dari satu daerah ke daerah lain. Pada usia di mana tidak disediakan secara gratis, vaksinasi ini masih tersedia berdasarkan janji dengan resep dan dapat dibeli di apotek dengan harga yang disediakan oleh jadwal vaksinasi regional . Biayanya mungkin beragam, tetapi yang jelas anti-meningococcus B harganya 150 euro per dosis (dua diperlukan) dan yang satu melawan serotipe C harganya sekitar 70 euro.
Efek samping
Vaksin terhadap meningitis memiliki profil keamanan dan tolerabilitas yang baik ; namun, seperti halnya vaksinasi lainnya, pemberiannya dapat dikaitkan dengan efek samping yang tidak diinginkan, termasuk nyeri ringan dan pembengkakan di tempat injeksi .
Reaksi sistemik lebih jarang dan termasuk demam intensitas sedang, kantuk, sakit kepala dan malaise umum. Biasanya, efek ini muncul dan hilang dalam beberapa hari.
Pada anak-anak, di sisi lain, vaksinasi dapat menyebabkan reaksi yang merugikan secara umum, seperti demam, muntah, diare, kehilangan nafsu makan, kantuk atau lekas marah. Jarang, kejang, hipotonia, dan reaksi tipe alergi dapat terjadi.
kontraindikasi
Pemberian vaksin dikontraindikasikan pada subjek yang menderita kondisi demam akut dan jika hipersensitivitas serius (anafilaksis) sebelumnya terjadi pada prinsip-prinsip aktif yang sama atau ke salah satu eksipien.
Seperti halnya vaksin apa pun, bahkan yang melawan meningokokus, vaksin ini tidak menjamin perlindungan 100%, tetapi tampaknya tindakan pencegahan ini tetap dapat melemahkan, jika dikontrak, infeksi dan mengurangi intensitasnya. Selain itu, kekebalan yang diberikan oleh vaksin dapat berkurang seiring waktu, sehingga panggilan harus dilakukan dengan frekuensi indikatif sepuluh tahun.
Profilaksis atau vaksinasi antibiotik?
Profilaksis terdiri dari terapi antibiotik spesifik, berdasarkan resep dari otoritas kesehatan, untuk jenis kuman yang bertanggung jawab; itu harus dimulai dalam 48 jam setelah kontak dengan seseorang yang telah menderita meningitis. Dengan kata lain, protokol ini mewakili tindakan darurat : jika diterapkan segera, profilaksis yang dipraktikkan secara memadai membatasi kemungkinan pengembangan penyakit dan konsekuensinya.
Semua orang yang pernah melakukan kontak dekat, terpisah satu hingga dua meter dan di lingkungan tertutup, dengan seseorang yang menderita meningitis dalam sepuluh hari sebelum timbulnya gejala harus menjalani perawatan ini.
Vaksin terhadap meningitis berfungsi sebagai gantinya untuk melindungi penyakit dengan cara yang langgeng dan berkontribusi besar dalam mengurangi kasus penyakit, tetapi perlu untuk membuat panggilan untuk vaksin dalam waktu yang ditetapkan.
Cegah meningitis
Bakteri yang menyebabkan meningitis, terutama meningokokus, tidak dapat hidup lama di luar tubuh manusia dan sangat sensitif terhadap desinfektan umum, perubahan suhu dan pengeringan; oleh karena itu penyakit ini ditularkan dengan lebih mudah daripada pilek atau flu.
Menjadi penularan antar manusia, risiko tertular radang selaput dada dapat dikurangi dengan menerapkan beberapa langkah kebersihan dan perlindungan pribadi :
- Hindari tempat tertutup dan penuh sesak, dan kontak dekat dengan orang;
- Jangan bertukar benda untuk penggunaan pribadi (kacamata, peralatan makan, rokok, mainan lunak yang tidak bisa dicuci, dll.);
- Pastikan permukaan yang terkontaminasi bersih (sakelar, telepon, keyboard, gagang, keran, panel kontrol elevator, meja, dan meja);
- Beri ventilasi pada ruangan tempat orang sering tinggal dan bekerja, terutama jika bangunannya sangat sibuk (barak, taman kanak-kanak, sekolah, dll.);
- Cuci tangan Anda dengan hati-hati dan beberapa kali sehari dengan sabun dan air, terutama setelah batuk atau bersin.
