BNP dan pro-BNP - Tes darah

Utilitas Diagnostik

Selain nilai kolesterol total, LDL dan HDL, laporan tes darah dapat melaporkan konsentrasi plasma dari penanda risiko kardiovaskular lainnya yang kurang diketahui. Di antaranya, BNP dan pro-BNP menonjol, terutama berguna untuk menilai risiko gagal jantung (gagal jantung) dan secara umum disfungsi ventrikel kiri (seperti hipertrofi ventrikel jantung).

Nilai normal

• Pada subyek sehat, BNP hadir dalam sirkulasi dalam konsentrasi sekitar 5-20 pmol / ml.

BNP High - Penyebab

• Nilai-nilai BNP, di samping meningkat secara fisiologis dengan penuaan, secara signifikan meningkat pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri dan gagal jantung.
• BNP juga dapat meningkat pada patologi edematosa yang mengarah pada peningkatan tekanan atrium dan ventrikel - seperti insufisiensi ginjal, sirosis hati dengan asites, dll. - dan di hadapan angina tidak stabil dan hipertensi paru.

Makna klinis

• BNP memiliki nilai prediktif negatif yang tinggi terutama yang berkaitan dengan gagal jantung (risiko negatif palsu yang rendah). Ini berarti bahwa jika nilainya normal, adalah mungkin untuk mengecualikan adanya disfungsi ventrikel dengan tingkat probabilitas yang tinggi.

  Tidak sebagus nilai prediksi positif; ini berarti bahwa - terutama pada tingkat tepat di atas batas normal - BNP adalah indikator yang cukup akurat tentang keberadaan patologi (risiko tersembunyi dari positif palsu).

• Nilai-nilai BNP juga berkorelasi dengan keparahan dekompensasi dan prognosis; ini berarti bahwa semakin besar nilai BNP dan semakin besar keparahan penyakit dan harapan hidup pasien yang lebih rendah
• Karena tingkat BNP mewakili prediktor kematian dan kejadian kardiovaskular pada pasien tanpa diagnosis penyakit jantung sebelumnya, pemeriksaan dianggap sebagai cara yang mungkin untuk skrining untuk mengetahui adanya gagal jantung.
• Pada pasien dengan gagal jantung, pengukuran kadar BNP merupakan cara yang berpotensi berguna untuk memantau respons terhadap pengobatan
• Untuk meringkas: dosis BNP (cerebral natriuretic peptide) atau NT-proBNP (fragmen terminal-amino BNP) dapat memiliki relevansi yang signifikan dalam membantu dokter tidak hanya dalam diagnosis, tetapi juga dalam pemantauan dan pengobatan gagal jantung kongestif

Peran Biologis

BNP adalah singkatan dari Brain Natriuretic Peptide (Cerebral Natriuretic Peptide) atau lebih tepatnya untuk peptida natriuretik tipe B ( Tipe B Natriuretic Peptide ). Istilah "Otak" otak memang tidak pada tempatnya dan mengacu pada penemuan awal peptida ini dalam ekstrak otak babi.

Pada kenyataannya, pada manusia BNP disekresikan di atas segalanya oleh ventrikel jantung sebagai respons terhadap pemanjangan sel otot jantung yang berlebihan, suatu tanda peningkatan volume ventrikel atau dalam tekanan diastol akhir di dalam ventrikel yang sama.

Sedikit ulasan tentang patofisiologi:

• BNP disekresi oleh ventrikel jantung sebagai respons terhadap pemanjangan sel otot ventrikel yang berlebihan.
• sel-sel otot ventrikel jantung meregang terlalu banyak ketika ruang-ruang ini terisi terlalu banyak dengan darah dan ini terjadi ketika mereka tidak mampu mengosongkan diri secara memadai selama sistol; ini biasanya terjadi dalam beberapa keadaan:
  1. ada penurunan kontraktilitas miokardium yang diukur sebagai fraksi ejeksi; Singkatnya ketika otot jantung tidak dapat berkontraksi dengan cukup dan mengosongkan diri dengan sendirinya, misalnya karena area yang lebih atau kurang luas telah meninggal karena serangan jantung, atau karena efisiensi otot jantung berkurang oleh degenerasi yang terkait dengan penuaan, dari penyakit jantung iskemik berat atau penyakit jantung. Kondisi ini khas gagal jantung dan gagal jantung kongestif.
  2. ventrikel tidak dapat mengosongkan dirinya sendiri dengan cukup ketika ada resistensi yang tinggi pada tingkat pembuluh arteri, misalnya karena adanya penyempitan (penyempitan) dan pengerasan dinding arteri yang diberikan oleh adanya plak aterosklerotik (untuk lebih memahami, bayangkan selang air) di mana air mengalir, jika kita hancurkan pipa kita perhatikan bahwa hilir dari halangan pipa mulai membengkak semakin banyak sampai meledak).
  3. ada disfungsi katup jantung

Selain menjadi penanda yang berguna untuk menganalisis risiko kardiovaskular pasien melalui analisis darah, BNP memainkan peran biologis yang sangat tepat dalam tubuh manusia.

Sekali lagi peran ini dapat dipahami: jika konsentrasinya meningkat di hadapan kerangka kerja hipertensi, sekresi yang terakhir akan bertujuan membawa kembali tekanan arteri ke dalam norma sebanyak mungkin, menurunkannya. Bahkan, BNP mengikat dan mengaktifkan reseptor faktor natriuretik atrium (ANP).

BNP dan ANP menghadirkan kemiripan yang signifikan dalam hal struktur, biosintesis, dan efek biologis, yang digarisbawahi oleh aktivitas diuretik, natriuretik, dan vasodilatory mereka (mereka meningkatkan ekskresi natrium dan air melalui ginjal dan melebarkan lumen pembuluh).

BNP dan ANP mengurangi volume darah dan post-load jantung, menghasilkan peningkatan curah jantung, sebagian karena fraksi ejeksi yang lebih tinggi. Tidak mengherankan, penggunaan klinis BNP sintetis rekombinan (nesiritide) diusulkan untuk penggunaan intravena, untuk digunakan dalam waktu singkat untuk mengurangi gejala gagal jantung.

NT-pro-BNP

BNP, suatu peptida dari 32 asam amino, tidak secara langsung disekresikan seperti itu tetapi diperumit menjadi fragmen N-terminal dari 76 asam amino (membentuk suatu molekul biologis aktif yang kompleks yang dikenal sebagai NT-proBNP atau lebih tepatnya NT-BNP ; dibandingkan dengan BNP; NT -BNP lebih stabil dan hadir dalam konsentrasi yang lebih besar dalam sirkulasi).