keumuman
Regurgitasi bayi baru lahir adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan .
Gangguan ini memanifestasikan dirinya, khususnya, ketika makanan, setelah makan atau makan, mengalir kembali dari perut ke mulut anak. Hasilnya adalah penolakan volume susu yang bervariasi atau makanan yang dikonsumsi lainnya. Episode regurgitasi yang baru lahir biasanya didahului oleh lekas marah dan menangis .
Pada orang tua baru, fenomena ini dapat menimbulkan beberapa kekhawatiran, tetapi biasanya fenomena ini bersifat sementara dan cenderung menghilang dengan menyapih (yaitu dengan integrasi makanan padat dalam makanan anak).
Hanya dalam kasus-kasus tertentu, regurgitasi bayi baru lahir dapat bergantung pada patologi dasar yang lebih parah (misalnya penyakit refluks gastroesofageal, alergi dan stenosis pilorik), yang memerlukan perawatan khusus.
apa
Regurgitasi adalah masalah umum, karena mempengaruhi setidaknya setengah dari anak-anak dalam 12-14 bulan pertama kehidupan. Ini terdiri dari kembalinya, dari perut ke kerongkongan, dari makanan yang dicerna dengan makanan atau makanan.
Biasanya, regurgitasi bayi baru lahir adalah gangguan sementara dan hanya menjadi masalah ketika mencegah pertumbuhan anak yang benar; dalam hal ini, situasinya harus dinilai oleh dokter anak.
penyebab
Regurgitasi bayi baru lahir terutama disebabkan oleh ketidakmatangan kardia (atau sfingter esofagus bagian bawah), yaitu cincin otot yang terletak di antara kerongkongan dan lambung, yang mengatur jalur makanan searah antara kedua organ ini.
Karena belum sepenuhnya berkembang pada anak-anak yang sangat muda, struktur ini inkontinensia dan dapat menyebabkan bahan di perut (makanan atau cairan lambung) mengalir kembali.
Biasanya, regurgitasi bayi baru lahir cenderung menghilang dengan menyapih. Tidak mungkin gangguan itu akan terjadi setelah 18 bulan.
Kemungkinan penyakit yang terkait dengan regurgitasi bayi baru lahir
Regurgitasi bayi baru lahir yang persisten atau yang terkait dengan gejala parah (penurunan berat badan, tangisan berulang, penolakan terhadap makanan, muntah hebat atau dengan jejak darah, dll.) Dapat mengindikasikan kondisi patologis yang mendasarinya, termasuk:
- Pyloric stenosis : terdiri atas penyempitan sfingter yang ditempatkan di antara lambung dan duodenum ; ini mencegah perjalanan makanan dari lambung ke usus, yaitu pengosongan lambung lengkap;
- Intoleransi makanan : itu terjadi terutama terhadap beberapa protein susu sapi, digunakan sebagai pengganti yang ibu.
Lebih jarang, regurgitasi bayi baru lahir adalah indikator penyakit yang lebih kompleks, seperti:
- Alergi ;
- Eosinofilik esofagitis (radang esofagus didukung oleh reaksi tipe alergi, di mana terdapat eosinofil yang tinggi);
- Obstruksi atau penyempitan saluran pencernaan.
Ketika lesi inflamasi pada esofagus dikaitkan dengan regurgitasi bayi baru lahir, penyakit refluks gastroesofagus dapat terjadi. Ini berarti bahwa munculnya makanan dan cairan lambung di perut adalah fenomena konstan dan tidak sporadis. Pada anak-anak, penyakit gastroesophageal reflux tergantung terutama pada ketidakmatangan kardia yang ditandai dan diamati lebih sering dalam kasus kelahiran prematur, alergi susu atau penyakit otot dan / atau neurologis (seperti yang terjadi, misalnya, dalam kasus cerebral palsy) .
Faktor risiko
Regurgitasi pada bayi baru lahir dapat terjadi karena kombinasi faktor-faktor umum, yang seringkali sulit untuk dihindari.
Gangguan itu mungkin hanya tergantung pada kenyataan bahwa udara yang ditelan bayi yang baru lahir dengan mengisap susu tetap terperangkap dalam cairan; ketika anak merasa perlu untuk mengeluarkannya, cairan itu juga dimuntahkan.
Kadang-kadang, refluks terjadi ketika bayi baru lahir sangat rakus atau cenderung makan lebih dari yang diperlukan.
Elemen-elemen yang dapat mempengaruhi penampilan masalah karena itu meliputi:
- Perpanjangan tinggal dalam posisi santai;
- Diet yang hampir seluruhnya cair, khas usia neonatal;
- Kecepatan minum yang berlebihan oleh anak;
- Jumlah makanan yang diberikan kepada bayi baru lahir;
- Pembentukan gelembung udara di perut yang mendorong makanan hadir menuju kerongkongan.
Gejala dan Komplikasi
Secara umum, regurgitasi bayi yang baru lahir tidak menyebabkan masalah khusus pada anak dan hanya dalam kasus yang jarang harus menjadi penyebab nyata bagi pihak orang tua.
Gangguan tersebut dapat memanifestasikan dirinya dengan emisi kecil dari mulut makanan yang sebelumnya dicerna, suatu tanda yang menunjukkan kenaikan isi lambung menuju kerongkongan.
Gejala lain juga dapat dikaitkan dengan regurgitasi bayi baru lahir, seperti:
- Ketidakcocokan (nafsu makan yang buruk, sering disertai dengan rasa jijik untuk makanan);
- Sering menanam, terutama setelah makan dan pada malam hari, ketika anak berbaring;
- Lekas marah .
Muntah juga dapat ditambahkan ke regurgitasi, tetapi ini adalah fenomena yang lebih jarang.
Kapan itu tergantung pada patologi lain
Jika regurgitasi bayi baru lahir disebabkan oleh patologi yang lebih serius (seperti, misalnya, penyakit alergi atau gastroesophageal reflux), mungkin ada tanda - tanda perkembangan yang buruk (atau perlambatan pertumbuhan) terkait dengan:
- Penolakan atau kesulitan makan;
- Menangis saat makan atau setelah makan;
- Penurunan berat badan;
- Sering batuk;
- cegukan;
- Letusan berulang.
Pada anak-anak yang menderita penyakit refluks gastroesofageal, manifestasi pernapasan kronis seperti :
- Laringitis berulang;
- asma;
- Otitis media;
- Batuk malam hari.
Konsekuensi yang mungkin
- Beberapa penelitian ilmiah telah menghipotesiskan bahwa episode regurgitasi yang sering terjadi pada usia neonatal dapat mempengaruhi perkembangan penyakit refluks gastro-esofagus selama masa kanak-kanak.
- Aspirasi bahan lambung ke saluran udara sekunder akibat regurgitasi bayi baru lahir mungkin bertanggung jawab atas pneumonia berulang. Onset akut demam, batuk, dispnea dan rales menunjukkan kemungkinan pneumonia aspirasi .
Kapan berkonsultasi dengan dokter
Regurgitasi pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi yang, dalam bentuk ringan, terjadi cukup sering, oleh karena itu dianggap sebagai fenomena yang hampir normal.
Namun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter anak jika anak tersebut menyatakan:
- Penurunan berat badan atau penurunan berat badan;
- Regurgitasi hijau atau kekuningan;
- Muntah dengan bekas darah atau bahan berwarna gelap (mirip dengan bubuk kopi)
- Tolakan kuat untuk makanan;
- Darah di bangku;
- Kesulitan bernapas atau batuk kronis.
Itu selalu disarankan untuk menghubungi dokter anak untuk keraguan tetapi, khususnya, di hadapan satu atau lebih dari gejala yang tercantum, untuk menyelidiki situasi.
diagnosa
Untuk menilai sejauh mana regurgitasi bayi baru lahir (yaitu apakah itu merupakan masalah serius atau tidak), dokter anak harus melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, di mana ia mengunjungi anak dan menanyai orang tua tentang gejala atau tanda yang dicatat hingga saat itu.
Jika bayi baru lahir yang menunjukkan episode regurgitasi sporadis dalam kesehatan yang baik, tumbuh sebagaimana mestinya dan terlihat sehat, tidak ada penyelidikan diagnostik khusus lainnya yang diperlukan.
Sebaliknya, pemeriksaan lebih lanjut dapat mencakup:
- Ultrasonografi : digunakan untuk mengklarifikasi jika anak menderita stenosis pilorik;
- Tes laboratorium : tes darah dan urin dapat membantu mengklarifikasi kemungkinan penyebab muntah berulang dan penambahan berat badan yang buruk. Investigasi ini juga berguna untuk keperluan diagnosis diferensial (yaitu, ketika mengevaluasi segala kondisi yang muncul dengan gejala yang mirip dengan yang diduga);
- Pemantauan pH esofagus : melalui metrik esofagus, keasaman traktus yang sedang diukur diukur;
- Radiografi : mereka berguna dalam mengidentifikasi perubahan saluran pencernaan, seperti, misalnya, obstruksi;
- Endoskopi saluran pencernaan bagian atas : melibatkan pengamatan dinding bagian dalam esofagus, lambung dan bagian awal usus, melalui alat yang disebut endoskop; pemeriksaan ini bermanfaat untuk menyoroti adanya keadaan penyempitan atau inflamasi (misalnya esofagitis). Selanjutnya, selama endoskopi, sampel jaringan (biopsi) dapat dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis.
Pengobatan dan Pengobatan
Pengobatan terhadap Regurgitasi yang Baru Lahir
Seperti yang diperkirakan, regurgitasi bayi yang baru lahir cenderung sembuh secara spontan dengan menyapih.
Sementara itu, dokter anak dapat merekomendasikan langkah-langkah sederhana:
- Berikan makanan kecil (mis. Dengan sedikit susu atau makanan), tetapi lebih sering;
- Berikan bayi gigitan kecil dan moderat kecepatan pengiriman makanan;
- Gendong bayi dalam pelukannya selama 20-30 menit setelah makan, lebih baik dalam posisi vertikal, untuk membuatnya bersendawa;
- Hindari berbaring segera setelah makan atau makan;
- Hilangkan produk susu, daging sapi atau telur dari diet ibu selama menyusui, untuk memeriksa apakah bayi memiliki intoleransi;
- Gunakan ukuran dot yang berbeda untuk botol. Puting yang terlalu lebar atau terlalu sempit dapat menyebabkan bayi menelan udara.
Ketika obat-obatan ini tidak efektif atau jika ada alergi susu sapi atau penyakit gastroesophageal reflux dikonfirmasi, perlu untuk menggunakan terapi spesifik dan bertarget.
obat-obatan
Dalam kasus regurgitasi pada bayi baru lahir, obat-obatan pada umumnya tidak direkomendasikan: obat anti-refluks dapat mengganggu penyerapan kalsium dan zat besi, selain meningkatkan risiko infeksi usus. Terlepas dari pertimbangan ini, dokter dapat meresepkan obat yang dapat mengurangi produksi asam oleh lambung, seperti omeprazole (penghambat pompa proton) dan / atau ranitidin (antagonis reseptor histamin H2). Biasanya, obat-obatan anti-asam hanya diindikasikan jika benar-benar diperlukan, yaitu jika anak tidak bertambah berat badannya, regurgitasi kronis dan obat konservatif tidak membatasi masalah.
Operasi
Adapun operasi, ini dianggap dalam kasus yang sangat jarang terjadi regurgitasi bayi baru lahir. Biasanya, intervensi dilakukan pada tingkat kardia, untuk menawarkan resistensi yang lebih besar terhadap peningkatan makanan ke atas.
Sfingter esofagus bagian bawah diobati dengan prosedur fundoplikasi Nissen-Rossetti hanya ketika regurgitasi begitu parah sehingga mencegah perkembangan normal bayi baru lahir atau membahayakan pernapasan normal.
