Polikistik ovarium (PCO) berkorelasi dengan kelebihan berat badan / obesitas pada hampir 50% kasus. Tetapi apakah PCO meningkatkan berat badan atau sebaliknya?
Apa itu ovarium polikistik?
Definisi, penyebab dan gejala
Polycystic ovary (PCO) adalah sindrom yang memengaruhi jenis kelamin wanita secara eksklusif; namanya berasal dari keberadaan banyak (dan kurang lebih besar) kista ovarium.
Ovarium polikistik mungkin metabolik atau herediter tetapi prevalensi satu atau faktor lain, sering tumpang tindih, belum diketahui. Jarang, gejala PCO dikaitkan dengan sindrom Cushing, hiperplasia adrenal atau tumor ovarium dan / atau kelenjar adrenal.
Ovarium polikistik disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam sintesis hormon seks pria oleh ovarium; ini terjadi terutama di bawah stimulasi peningkatan kadar LH yang disekresi oleh kelenjar hipofisis dan beredar dalam darah. Kadang-kadang, ada juga peningkatan prolaktin, sementara kadar FSH - secara proporsional - selalu lebih rendah dari normal; perubahan endokrin semacam itu mencegah pematangan folikel dan ini menimbulkan kista ovarium kecil. Penting juga untuk menggarisbawahi bahwa, melalui sistem umpan balik, perubahan keseimbangan antara hormon seks steroid yang bersirkulasi berkontribusi untuk memicu disfungsi hipofisis dalam pelepasan LH (siklus ovarium polikistik yang terus-menerus).
Berkenaan dengan korelasi antara kelebihan berat badan dan ovarium polikistik, di bawah ini kita akan melihat secara lebih rinci mekanisme apa yang terlibat dalam penambahan berat badan (gangguan metabolisme), yang harus diadopsi tindakan preventif atau kuratif, dan cara menurunkan berat badan saat menderita ovarium polikistik.
Korelasi dengan kelebihan berat badan / obesitas
Di antara faktor-faktor metabolisme yang berhubungan dengan ovarium polikistik ada resistensi insulin, atau berkurangnya penyerapan hormon yang mengarah ke hiper-insulin.
Insulin adalah hormon penggemukan, karena memiliki efek anabolik tanpa pandang bulu, baik untuk otot maupun jaringan adiposa. Peningkatan insulin dalam darah biasanya terkait dengan hiperproduksi hormon oleh pankreas (dirangsang oleh nutrisi), yang terkait dengan berkurangnya kemampuan untuk menangkapnya oleh reseptor yang ada dalam sel jaringan yang berbeda (misalnya. otot rangka); cacat terakhir ini memiliki komponen genetik yang kuat.
Ovarium juga dapat dipengaruhi oleh resistensi insulin dan ini akan meningkatkan sekresi hormon seks steroid.
Ingat bahwa hipersekresi ovarium terutama berkaitan dengan pelepasan estrogen, dan bukan androgen; Namun, hormon seks steroid ini mengalami konversi menjadi androgen karena diproses oleh sel-sel lemak (lemak subkutan - lihat enzim aromatase).
Untuk menyelesaikan siklus: peningkatan hormon androgenik menyebabkan perubahan kadar LH dan pemicu akibat dari mekanisme abadi khas ovarium polikistik.
Dalam banyak kasus, resolusi resistensi insulin dan pengurangan lemak adiposa menentukan peningkatan kesuburan dan pengurangan komplikasi yang disebabkan oleh ovarium polikistik.
Untuk menyimpulkan, resistensi insulin meningkatkan risiko mengembangkan ovarium polikistik terlepas dari kecenderungan turun-temurun untuk disfungsi ovarium endokrin. Pada saat yang sama, obesitas (memicu atau memicu resistensi insulin) meningkatkan transformasi hormon seks, memperburuk gambaran klinis keseluruhan. Oleh karena itu, untuk mencegah / menyembuhkan kelebihan berat badan dan resistensi insulin, oleh karena itu produksi estrogen yang berlebihan dan konversi relatif androgen, perlu:
- pertahankan berat badan normal atau lakukan terapi makanan (diet ovarium polikistik)
- mempertahankan atau memulai kursus terapi motorik
- menilai relevansi cara terapeutik lainnya (obat-obatan dan operasi).
Pencegahan dan perawatan
Tindakan pencegahan pertama yang harus diambil untuk ovarium polikistik adalah pemeliharaan berat badan normal di masa kanak-kanak dan kemudian remaja (karena itu untuk seluruh masa pubertas). Ini dapat dicapai dengan:
- Pendidikan (bukan hanya makanan) dan pengajaran
- Promosi kegiatan fisik dan motorik / olahraga
- Jaminan diet seimbang, dengan sedikit junk food (junk-food) dan perawatan makanan domestik (disarankan untuk mendorong konsumsi makanan keluarga).
Tidak kalah pentingnya, evaluasi medis untuk keakraban ovarium polikistik dalam periode segera setelah menarche (terutama dalam kasus gejala yang jelas dan tanda-tanda klinis).
Adapun pengobatan komplikasi ovarium polikistik, dalam kasus resistensi insulin, sangat penting untuk menerapkan diet rendah indeks dan beban glikemik; Selain itu, dalam kasus di mana ada juga gambaran kelebihan berat badan / obesitas, pola diet ini juga harus mengejar penurunan berat badan yang nyata dengan mengurangi kalori (diet rendah kalori) dan mendekati program aktivitas fisik yang diinginkan.
Lebih umum, ovarium polikistik dapat dicegah dan disembuhkan dengan mengurangi androgen; ini bisa dicapai
- melalui pemberian farmakologis (pil kontrasepsi, androgen receptor blocker, mempromosikan sekresi FSH)
- pembedahan (reseksi jaringan ovarium atau - jarang - sedot lemak)
- untuk melangsingkan tubuh.
diet
Diet ovarium polikistik, dengan adanya resistensi insulin dan kelebihan berat badan / obesitas, harus mengikuti beberapa prinsip dasar. Di antara ini, yang utama adalah:
- Asupan energi cocok untuk lemak tubuh secukupnya. Ini adalah diet rendah kalori yang ditujukan untuk melangsingkan tubuh, atau menyeimbangkan antara lean mass (FFM) dan fat mass (FM). Kalori keseluruhan harus sekitar 70% dari yang dibutuhkan untuk mempertahankan berat badan, menghasilkan penurunan sekitar 2, 5 hingga 3, 5 kg per bulan. Lebih baik jangan berlebihan membatasi energi untuk menghindari penipisan nutrisi atau tekanan psikologis yang tidak perlu.
- Keseimbangan nutrisi melalui distribusi total kalori yang benar:
- 25% (dewasa) atau 30% (subjek tumbuh) dari total lipid; yang jenuh tidak boleh melebihi 10% dari energi TOT;
- protein harus antara 0, 8 dan 1, 2 g / kg berat FISIOLOGI;
- sisa energi dipasok oleh karbohidrat. Ingatlah untuk TIDAK berlebihan memasok gula sederhana, khususnya yang ditambahkan atau terkandung dalam makanan olahan; lebih baik tinggal di kisaran antara 10-12% dari total kalori.
- Menjamin asupan kolesterol MAI lebih tinggi dari 300mg / hari.
- Lebih suka asam lemak tak jenuh ganda, dengan asupan omega-6 dan omega-3 yang memadai, untuk memperbaiki kondisi fisik yang berpotensi berisiko komplikasi metabolik lainnya, bahkan berdasarkan peradangan.
- Serat harus diambil SETIDAKNYA dalam jumlah 30g / hari, karena selain menjaga fungsi usus, serat-serat tersebut akan memfasilitasi moderasi indeks glikemik makanan. Semua vitamin dan mineral harus dimasukkan dalam ransum yang direkomendasikan.
- Alokasi makanan harus mencakup setidaknya 5 kali sehari (lebih disukai 6), perawatan yang menjamin beban glikemik sedang; untuk alasan yang sama, porsinya juga harus ditetapkan dengan cermat.
- Pilihan makanan indeks glikemik rendah dan asosiasi semua sumber karbohidrat utama dengan jumlah serat makanan yang baik. Lebih baik TIDAK memisahkan makronutrien untuk menjamin penyerapan nutrisi yang lambat (lebih lanjut dari indeks glikemik). Lebih suka sumber karbohidrat integral dan terbentuk secara alami; mengurangi yang disuling atau diproses.
- Untuk memfasilitasi proses penurunan berat badan dan mengembalikan sensitivitas insulin, disarankan untuk memulai protokol aktivitas fisik yang ditandai dengan: aktivitas aerobik (jalan cepat, berlari, bersepeda, berenang, mendayung, berkano, dll.) Setidaknya selama 4 sesi seminggu, dan aktivitas anaerob (penguatan otot) setidaknya 2 sesi seminggu (latihan tubuh gratis dan / atau dengan kelebihan beban / mesin isokinetik).
Untuk detail lebih lanjut tentang penataan diet ovarium polikistik, disarankan untuk berkonsultasi dengan artikel: contoh diet untuk ovarium polikistik .
