keumuman
Adenoid adalah massa kecil jaringan limfatik, yang terletak di dinding posterior nasofaring (di belakang hidung).
Bersama-sama dengan amandel palatina, adenoid bersaing, untuk melakukan fungsi perlindungan kekebalan tubuh, penting terutama selama masa kanak-kanak .
Pada anak-anak, pembesaran adenoid (adenoid hipertrofi ) dan peradangan ( adenoiditis ) sering merupakan kondisi patologis, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan dan komplikasi lain yang tidak boleh diabaikan.
Jika adenoid menyebabkan keterbatasan pernapasan atau infeksi berulang dan resisten terhadap perawatan medis, indikasi diberikan untuk pengangkatannya ( adenoidektomi ).
Apa mereka
Adenoid adalah struktur berbentuk klaster, yang terletak di dinding posterior nasofaring (struktur yang menghubungkan rongga hidung ke tenggorokan), di atas bidang langit-langit lunak.
Juga dikenal sebagai amandel faring, formasi ini merupakan penghalang pertama terhadap infeksi saluran pernapasan atas dan mendukung imunisasi terhadap mikroorganisme dari luar, yang menembus melalui hidung dan mulut. Namun, kadang-kadang, fungsi ini gagal dan kelenjar gondok menjadi kronis meradang atau hipertrofi .
Kolonisasi struktur ini oleh kuman dapat menyebabkan infeksi berulang atau berulang, terutama pada anak-anak, dan dapat membuat pernapasan melalui hidung lebih sulit. Lebih lanjut, dalam kasus ini, kelenjar gondok mewakili fokus infeksi yang dapat menyebabkan penyakit yang menyerang organ lain, seperti mata, sendi, otot, ginjal, dan jantung.
Untuk apa mereka?
Adenoid adalah formasi limfatik, hadir sejak lahir, yang berkembang secara progresif dan mencapai ukuran maksimalnya pada usia sekitar 3-5 tahun. Biasanya, pada anak-anak, gundukan lunak terbentuk di bagian atas dan belakang nasofaring, tepat di atas dan di belakang uvula.
Pada usia sekitar 7, kelenjar gondok mengalami proses involusi, mengurangi ukurannya karena atrofi fisiologis, yang membuat mereka hampir tidak terlihat selama masa remaja. Pada usia dewasa, jaringan adenoid praktis tidak aktif.
Meskipun formasi ini berguna selama masa kanak-kanak untuk mencegah infeksi, tubuh memiliki cara yang lebih efektif untuk melawan bakteri dan virus. Karena alasan ini, jika kelenjar gondok tumbuh secara berlebihan dan menyebabkan kesulitan bernafas yang signifikan, disarankan untuk mengangkatnya melalui pembedahan.
penyebab
Pada anak-anak, disfungsi jaringan adenoid menyebabkan dua konsekuensi utama:
- Obstruksi pernapasan : adenoid dapat meningkatkan ukurannya sebagai respons terhadap proses infeksi, reaksi alergi atau berbagai fenomena lainnya. Pembesaran patologisnya menyebabkan sitaan yang signifikan di dalam rongga tempat mereka berkembang, seperti menutup bagian belakang hidung dan tenggorokan. Hipertrofi adenoid pada anak-anak karenanya membuat pernapasan hidung lebih sulit dan dapat mengganggu aliran lendir yang benar dari telinga.
- Peradangan : dengan meningkatkan volume, adenoid lebih mungkin terinfeksi dan, karena struktur anatomi dan histologis khusus mereka, mereka menjadi deposit bahan infeksi yang sangat baik. Peradangan adenoid (adenoiditis) dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya, termasuk sinusitis dan masalah pernapasan serius, terutama pada malam hari.
adenoiditis
Adenoiditis adalah peradangan pada kelenjar gondok. Proses ini biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus. Adenoiditis terjadi terutama pada anak-anak, kadang-kadang berhubungan dengan tonsilitis akut atau otitis media.
Adenoid hipertrofik
Hipertrofi adenoid sering terjadi terutama pada anak-anak berusia antara 2 dan 6 tahun. Fenomena ini tidak selalu bersifat patologis. Umumnya, kelenjar gondok meningkatkan ukurannya sebagai respons terhadap proses infeksi (virus atau bakteri) dan, bagi sebagian besar anak-anak, ini hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan, yang tidak memerlukan perawatan khusus.
Pembesaran kelenjar gondok juga dapat bergantung pada faktor konstitusional (diatesis limfatik) dan pada faktor lingkungan (iklim lembab dingin, paparan alergen, dll.).
Gejala dan komplikasi
Gangguan adenoid pada anak-anak menyebabkan manifestasi yang sangat bervariasi, termasuk:
- Sakit tenggorokan;
- Otalgia (sakit telinga);
- Hidung tertutup;
- Sekresi hidung berlimpah;
- batuk;
- Epistaksis (mimisan);
- Dispnea (sulit bernapas);
- Gangguan pendengaran (gangguan pendengaran);
- Disfagia (kesulitan menelan makanan);
- halitosis;
- Anosmia (ketidakmampuan untuk merasakan bau);
- Rinolalia (suara hidung);
- Apnea tidur obstruktif dan mendengkur (dalam kasus yang parah);
- Gangguan tidur, sakit kepala di pagi hari, dan kelelahan di siang hari;
- Langit-langit Ogival (jika masalah pernapasan berlangsung lama, deformasi langit-langit dapat terjadi, yang mungkin tampak sempit dan berlubang ke atas, selain menjadi penyebab maloklusi gigi).
Hipertrofi adenoid
Penyumbatan saluran udara yang berhubungan dengan pembesaran adenoid biasanya melibatkan " fasies adenoid ", karena anak cenderung selalu dengan mulut terbuka (pernapasan mulut), bibir atas terangkat dan ekspresi "tertidur".
Ketika nasofaring benar-benar terhambat, otitis media, radang tenggorokan dan bronkitis dapat muncul, karena udara yang diilhami tidak lagi disaring oleh hidung, tetapi langsung masuk ke saluran pernapasan.
Bahkan suara anak itu dimodifikasi, karena mengurangi resonansi faring dan dengan demikian ada penekanan timbre hidung (rhinolalia). Adenoid yang membesar juga dapat menyebabkan halitosis dan kesulitan menelan.
Lebih jauh lagi, dengan menghalangi aliran udara normal, hipertensi adenoid dapat membuatnya lebih sulit untuk tidur: pada malam hari, anak bernafas dengan keras atau memanifestasikan episode apnea tidur obstruktif (suatu kondisi yang melibatkan suspensi pernapasan selama beberapa detik), enuresis (kehilangan urin dalam tidur) dan pavor nocturnus (episode di mana anak bangun tiba-tiba, ketakutan dan cengkeraman mimpi buruk).
Selain menghambat pernapasan, adenoid yang membesar pada anak-anak dapat menekan tabung Eustachius, yang menghubungkan rongga timpani dengan hidung, mencegah ventilasi dan menghilangkan sekresi telinga tengah.
Fenomena ini dapat mempengaruhi hipoacusis: jika seorang anak tidak dapat mendengar suara dengan jelas, ia dapat melaporkan konsekuensi pada pembelajaran, perkembangan intelektual dan interaksi sosial.
adenoiditis
Adenoiditis terjadi terutama selama masa kanak-kanak, kadang-kadang berhubungan dengan tonsilitis akut atau otitis media karena perluasan proses inflamasi ke organ tetangga.
Adenoiditis biasanya melibatkan manifestasi berikut:
- demam;
- Obstruksi pernapasan hidung;
- Sleep apnea dan mendengkur;
- Rhinorrhea dengan sekresi serosa (dalam bentuk virus) atau muco-purulen (dalam bentuk bakteri).
Gejala akibat infeksi virus cenderung sembuh secara spontan setelah 48 jam; adenoidit bakteri malah bisa bertahan hingga satu minggu.
Infeksi serius atau berulang dapat menyebabkan hipertrofi adenoid yang dapat menyumbat hidung dan tenggorokan. Jika diabaikan, adenoiditis dapat menyebabkan serangkaian komplikasi, termasuk:
- Nasofaringitis kronis atau berulang;
- Peradangan telinga tengah (otitis);
- Sinusitis dan infeksi saluran pernapasan (bronkitis atau pneumonia).
Kehadiran dahak yang persisten di telinga tengah juga dapat menyebabkan penurunan kemampuan pendengaran; pada anak-anak, gangguan pendengaran konduktif dapat mempengaruhi pembelajaran dan interaksi sosial.
diagnosa
Di hadapan gejala yang menunjukkan kelainan adeno-tonsilar, pemeriksaan otorhinolaryngologis sangat penting, juga untuk mengecualikan adanya patologi yang berbeda atau bersamaan.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis peradangan atau hipertrofi adenoid, anak tersebut harus menjalani pemeriksaan rinoskopi (atau nasal fibroscopy), yang memungkinkan dilakukannya eksplorasi rongga hidung dan nasofaring yang akurat. Pada anak-anak dengan masalah adenoid, fungsi pendengaran dengan tympanometry juga harus dievaluasi.
Kadang-kadang, rontgen atau metode pencitraan lain dapat diindikasikan untuk memeriksa ukuran kelenjar gondok.
Rinoskopi anterior
Rhinoskopi anterior adalah pemeriksaan yang melibatkan ketidaknyamanan minimal dan tidak memerlukan anestesi, oleh karena itu diindikasikan terutama pada anak - anak yang lebih muda atau tidak kooperatif. Survei ini melibatkan penggunaan spekulum yang berfungsi untuk menyebarkan lubang hidung, sementara seberkas cahaya menerangi rongga hidung untuk memungkinkan pengamatan. Sayangnya, evaluasi hanya terbatas pada bagian depan hidung saja.
Rinoskopi posterior
Pada anak yang lebih besar, rinoscopy posterior memungkinkan penilaian tingkat obstruksi dan keterlibatan tuba Eustachius dengan memperkenalkan cermin datar berbentuk bulat di rongga mulut. Instrumen ini dilewatkan di belakang uvula untuk memungkinkan pengamatan ruang nasofaring.
Endoskop dengan serat optik dapat mengkonfirmasi diagnosis, langsung menyoroti kelenjar gondok yang meradang.
terapi
Ketika fungsi pertahanan gagal, kelenjar gondok yang meradang atau hipertrofi dapat menjadi hambatan serius untuk bernafas dan menjadi berbahaya bagi tubuh, sampai mengharuskan pengangkatan dengan pembedahan. Namun, perawatan bedah harus dianggap sebagai solusi terakhir (yaitu ketika, meskipun telah menjalani perawatan medis, penyakit ini menjadi kronis dan gejalanya menjadi lebih buruk).
Terapi obat-obatan
Pada tahap awal, pengobatan hipertrofi adenoid bersifat farmakologis. Bentuk bakteri dari adenoiditis akut biasanya termasuk antibiotik, seperti asam amoksisilin-klavulanat atau sefalosporin. Dalam kasus infeksi virus, di sisi lain, pemberian analgesik dan antipiretik seringkali cukup.
Bergantung pada penyebab dan gejalanya, dokter juga dapat meresepkan dekongestan hidung, mukolitik dan kortison secara oral atau aerosol.
Perawatan bedah
Jika gejalanya parah atau persisten, kelenjar gondok dapat diangkat dengan operasi, menggunakan adenoidektomi .
Seringkali, opsi ini direkomendasikan ketika:
- Adenoiditis atau hipertrofi adenoid tidak merespons terapi obat;
- Anak memanifestasikan apnea tidur obstruktif (OSAS);
- Episode infeksi sering terjadi (lebih dari empat episode otitis media terjadi per tahun).
Adenoidektomi juga sesuai jika:
- Ada gangguan pendengaran yang jelas (hypoacusis) pada anak di atas 3-4 tahun (suatu kondisi yang dapat mengganggu perkembangan bahasa);
- Sulit bernafas melalui hidung
- Ada risiko kemungkinan komplikasi, seperti maloklusi gigi dan banyak episode demam.
Bagaimana adenoidektomi dilakukan
Adenoidektomi melibatkan pemberian anestesi umum (lebih jarang topikal) dan dilakukan dalam waktu sekitar 30 menit. Dalam kebanyakan kasus, anak dapat pulang pada hari yang sama dengan operasi.
Adenoidektomi melibatkan penggunaan instrumen, adenotome, yang, dimasukkan ke dalam rongga mulut, "mengaitkan" kelenjar gondok di belakang langit-langit lunak dan melepaskannya - melalui arus kecil (gesekan) atau ablasi - dari penyisipan mereka ke dalam nasofaring. Untuk menutup luka operasi, ahli bedah dapat membakar atau menerapkan beberapa jahitan resorbable.
Jika anak mengalami serangan tonsilitis yang parah atau sering, pengangkatan tonsil dan adenoid secara bersamaan ( adenotonsilektomi ) dapat diindikasikan.
Pemulihan total dari adenoidektomi biasanya memakan waktu 1-2 minggu. Perjalanan pasca operasi dapat disertai dengan beberapa masalah kesehatan kecil, seperti sakit pada tenggorokan dan otalgia, kesulitan menelan, hidung tersumbat, halitosis, edema uvula, kesulitan makan, demam dan muntah. Gejala-gejala ini sebagian besar bersifat sementara dan jarang memerlukan perawatan lebih lanjut.
Adenoidektomi adalah prosedur berisiko rendah yang jarang menyebabkan komplikasi. Namun, seperti semua prosedur bedah, ada risiko kecil bahwa beberapa komplikasi dapat terjadi seperti infeksi, perdarahan atau reaksi alergi terhadap anestesi.
Setelah operasi, sebagian besar anak-anak yang menderita kelainan adenoid berulang:
- Menemukan peningkatan kesehatan yang signifikan;
- Bernafas lebih baik melalui hidung;
- Ada sedikit infeksi tenggorokan dan telinga.
Ada saran
Dalam kasus pembesaran adenoid pada anak-anak, adalah mungkin untuk melakukan beberapa trik untuk menghindari timbulnya peradangan akut, seperti:
- Cuci hidung dengan larutan garam (seperti yang fisiologis) untuk ditanamkan beberapa kali sehari, terutama pada anak-anak yang tidak dapat meniupnya, sehingga menjaganya tetap bersih dan mencegah perkembangan kuman;
- Sering-seringlah meniup hidung anak dan membiarkannya minum banyak agar cairannya lebih banyak, sehingga mudah dihilangkan;
- Gunakan pelembab lingkungan dan aerosol malam hari dengan larutan saline;
- Siapkan makanan cair atau krim, yang bisa dikonsumsi anak dalam gigitan kecil;
- Biarkan anak tidur dengan kepala sedikit terangkat untuk meningkatkan pernapasan malam hari.
