keumuman
Ticlopidine adalah bahan aktif dengan aktivitas anti-agregasi platelet .
Oleh karena itu, digunakan dalam semua situasi di mana perlu untuk menghambat pembekuan darah dan pembentukan trombus untuk mencegah timbulnya kejadian kardiovaskular yang serius.
Dari sudut pandang kimia, ticlopidine adalah thienopyridine .
Untuk menjalankan tindakan anti-agregatnya, ticlopidine harus diambil secara oral ; sebenarnya, obat-obatan yang mengandungnya adalah dalam bentuk tablet berlapis.
Pemberian obat-obatan berbasis ticlopidine harus dilakukan pada presentasi resep medis yang tidak dapat diulangi (RNR), tetapi obat ini merupakan obat pita A yang, oleh karena itu, dapat ditiadakan oleh Sistem Kesehatan Nasional.
Contoh produk Obat Spesialisasi yang mengandung Ticlopidine
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Indikasi terapi
Kapan penggunaan Ticlopidine diindikasikan?
Penggunaan toklopidin diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- Pencegahan kejadian iskemik serebrovaskular dan kardiovaskular oklusif pada pasien dengan risiko tinggi pembentukan bekuan darah (misalnya, pasien yang pernah mengalami infark miokard sebelumnya atau yang pernah mengalami stroke otak iskemik sebelumnya, pasien dengan angina tidak stabil, pasien dengan arteriopati obliterator periferal, dll.);
- Pada pasien dengan infark jantung sebelumnya atau serangan iskemik transien yang tidak dapat mengambil asam asetilsalisilat atau di mana pengobatan dengan asam asetilsalisilat tidak efektif;
- Pada pasien dengan bypass aorto-koroner untuk mencegah oklusi mereka ;
- Pada pasien dengan trombosis vena sentral retina ;
- Pada pasien yang harus menjalani operasi membutuhkan sirkulasi ekstrakorporeal (sirkulasi buatan).
Selain itu, dalam beberapa kasus, tiklopidin juga dapat digunakan selama prosedur hemodialisis .
Tahukah Anda bahwa ...
Karena efek samping yang dapat menyebabkan ticlopidine, penggunaannya biasanya disediakan untuk kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menggunakan obat antiplatelet lainnya. Oleh karena itu, terapi ticlopidine biasanya tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama.
peringatan
Peringatan dan Pencegahan untuk penggunaan Ticlopidine
Sebelum memulai terapi obat dengan ticlopidine, disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang terapi dengan obat antiplatelet lainnya , antikoagulan atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) karena - jika digunakan bersamaan dengan ticlopidine - ada peningkatan risiko perdarahan dan perdarahan.
Selanjutnya, selama perawatan dengan bahan aktif yang dimaksud perlu untuk berhenti mengambil dan segera memberi tahu dokter jika gejala muncul, seperti:
- Demam, sakit tenggorokan, dan cedera mulut, karena bisa berhubungan dengan timbulnya neutropenia ;
- Hematoma, feses berwarna gelap dan ungu, karena dapat mengindikasikan adanya gangguan koagulasi dan / atau trombositopenia ;
- Urin gelap, tinja berwarna terang, dan penyakit kuning (kulit berwarna kuning), karena dapat ditelusuri kembali ke kemungkinan timbulnya hepatitis ;
- Gejala yang berhubungan dengan purpura trombositopenik trombotik (iritasi kulit yang berhubungan dengan perdarahan dan penurunan kadar trombosit).
Dalam kasus apa pun, sebelum dan selama perawatan dengan ticlopidine , dokter akan secara teratur memantau pasien dengan melakukan tes darah dan urinalisis . Dengan cara ini, ia dapat segera mengidentifikasi terjadinya satu atau lebih kondisi yang disebutkan di atas.
Namun, sebelum menggunakan obat-obatan berbasis ticlopidine, selalu merupakan ide yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kondisi kesehatan Anda dan memberi tahu mereka tentang adanya segala jenis gangguan atau penyakit.
Akhirnya, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda perlu menjalani semua jenis operasi (termasuk pencabutan gigi dan prosedur gigi lainnya), karena dalam hal ini asupan ticlopidine harus ditangguhkan dengan pemberitahuan yang wajar .
Mohon diperhatikan
Asupan Ticlopidine dapat menyebabkan efek samping (misalnya, pusing) yang dapat mengubah kemampuan mengemudi dan / atau menggunakan mesin. Oleh karena itu, disarankan untuk sangat berhati-hati dan menghindari kegiatan seperti itu jika efek yang tidak diinginkan tersebut terjadi.
Interaksi Farmakologis
Interaksi antara Ticlopidine dan Obat Lain
Karena peningkatan risiko perdarahan dan perdarahan, ticlopidine tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan agen antiplatelet lainnya (misalnya, asam asetilsalisilat), obat antikoagulan atau NSAID .
Tahukah Anda bahwa ...
Kontraindikasi yang disebutkan di atas berlaku dengan pengecualian dari kasus implan stent, di mana, sebaliknya, hubungan antara ticlopidine dan asam asetilsalisilat diijinkan pada minggu-minggu pertama setelah operasi.
Obat lain yang meningkatkan risiko perdarahan jika dikonsumsi bersamaan dengan ticlopidine dan yang penggunaannya harus dihindari selama terapi dengan zat aktif yang dimaksud, adalah:
- Inhibitor serotonin selektif yang kembali ;
- Pentoxifylline, bahan aktif yang digunakan untuk pengobatan penyakit pembuluh darah otak dan perifer atas dasar diabetes atau aterosklerotik.
Juga, baik untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengonsumsi obat-obatan berikut:
- theophylline;
- Obat antiepilepsi, seperti fenobarbital dan fenitoin;
- Obat imunosupresif seperti siklosporin;
- Obat antasid, simetidin, dan obat lain yang digunakan melawan hiperasiditas lambung.
Dalam kasus apa pun, sebagai tindakan pencegahan, adalah ide yang baik untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau jika Anda baru saja diambil - obat atau produk apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep (SOP), obat-obatan bebas resep (OTC), produk herbal dan herbal dan produk homeopati.
Efek samping
Efek samping yang disebabkan oleh asupan Ticlopidine
Ticlopidine mampu menyebabkan berbagai jenis efek samping, meskipun tidak semua pasien memanifestasikannya atau memanifestasikannya dalam ukuran yang sama. Faktanya, setiap individu merespon secara berbeda terhadap pemberian bahan aktif, memanifestasikan efek yang tidak diinginkan yang berbeda dalam jenis dan / atau intensitas, atau tidak sama sekali.
Namun, di bawah ini adalah beberapa efek samping utama yang dapat terjadi selama pengobatan dengan tiklopidin.
pendarahan
Asupan Ticlopidine dapat meningkatkan risiko perdarahan dan komplikasi perdarahan di berbagai organ dan jaringan (misalnya, perdarahan konjungtiva, epistaksis, hematuria, perdarahan intraserebral, dll.)
Kelainan darah
Selama terapi ticlopidine, berikut ini dapat terjadi:
- agranulositosis;
- neutropenia;
- Trombositopenia, kadang-kadang disertai dengan anemia hemolitik;
- pansitopenia;
- Aplasia meduler;
- Purpura trombositopenik trombotik.
Gangguan sistem saraf
Selama pengobatan dengan ticlopidine dapat terjadi:
- pusing;
- Sakit kepala;
- Neuropati perifer.
Gangguan pencernaan
Asupan Ticlopidine dapat mendukung penampilan:
- mual;
- diare;
- Ulkus gastrointestinal;
- Kolitis.
Gangguan hati dan saluran empedu
Terapi Ticlopidine dapat menyebabkan:
- Peningkatan kadar transaminase dan alkali fosfatase dalam darah;
- Peningkatan kadar bilirubin;
- hepatitis;
- Penyakit kuning kolestatik.
Gangguan kulit dan jaringan subkutan
Pengobatan dengan tiklopidin dapat menyebabkan:
- Ruam kulit;
- gatal;
- Dermatitis eksfoliatif;
- Eritema multiforme;
- Sindrom Stevens-Johnson;
- Sindrom Lyell.
Efek samping lainnya
Efek samping lain yang mungkin terjadi selama terapi ticlopidine adalah:
- Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
- demam;
- Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah;
- Tinnitus.
overdosis
Jika asupan ticlopidine dosis tinggi terlalu tinggi, risiko perdarahan akan meningkat . Selain itu, penelitian pada hewan menunjukkan bahwa overdosis ticlopidine dapat menyebabkan intoleransi saluran cerna yang parah .
Sayangnya, tidak ada penangkal khusus; Namun, induksi muntah, lavage lambung dan, dalam kasus yang lebih parah, transfusi trombosit terbukti bermanfaat.
Namun, jika terjadi overdosis ticlopidine - dipastikan atau dianggap - perlu untuk pergi ke departemen darurat terdekat, berhati-hati untuk membawa serta kemasan produk obat yang diambil.
Mekanisme aksi
Bagaimana cara kerja Ticlopidine?
Ticlopidine mengerahkan aktivitas agregasi anti-platelet melalui penghambatan adenosine difosfat (ADP) yang tergantung dosis dengan reseptor P2Y12 yang ada pada level platelet. Ketika reseptor ini diaktifkan dengan mengikat substrat ADP endogen, agregasi platelet lebih disukai. Oleh karena itu, melalui penghambatan hubungan antara ADP dan reseptor P2Y12, ticlopidine mampu mengerahkan tindakan agregasi anti-platelet.
Metode penggunaan dan Posologi
Cara mengonsumsi Ticlopidine
Ticlopidine tersedia dalam bentuk tablet berlapis yang harus diminum . Tablet harus ditelan utuh dengan sedikit air dan makanan .
Dosis bahan aktif yang biasanya digunakan dalam perawatan berkepanjangan adalah 250-500 mg sehari.
Dalam kasus apa pun, dokter akan menentukan dosis tepat ticlopidine untuk setiap pasien. Oleh karena itu, perlu untuk secara ketat mengikuti semua indikasi yang disediakan olehnya.
Kehamilan dan laktasi
Dapatkah Ticlopidine diminum selama kehamilan dan selama menyusui?
Keamanan penggunaan ticlopidine pada wanita hamil dan ibu menyusui belum ditetapkan. Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, penggunaan bahan aktif yang dimaksud dalam kategori pasien ini dikontraindikasikan .
kontraindikasi
Ketika Ticlopidine tidak boleh digunakan
Ticlopidine tidak boleh diberikan dalam kasus berikut:
- Hipersensitivitas terhadap ticlopidine itu sendiri dan / atau terhadap satu atau lebih dari eksipien yang terkandung dalam produk obat yang akan digunakan;
- Pada pasien yang menderita gangguan koagulasi dan dengan kecenderungan untuk mengalami perdarahan dan perdarahan;
- Pada pasien dengan gangguan kerongkongan dan / atau gangguan pencernaan dengan kecenderungan perdarahan (misalnya, borok, varises esofagus, dll.);
- Pada pasien dengan perubahan (saat ini atau masa lalu) sel darah (penekanan trombosit, leukopenia, agranulositosis);
- Pada pasien dengan kecelakaan serebrovaskular hemoragik tahap akut;
- Pada pasien yang menderita gangguan hati yang parah;
- Pada kehamilan dan selama menyusui.
Akhirnya, diingatkan bahwa pemberian ticlopidine tidak dianjurkan pada anak-anak dan remaja.
