keumuman
Bell's palsy adalah kelumpuhan wajah, yang disebabkan oleh disfungsi saraf kranial VII. Kondisi ini mengakibatkan kelemahan otot atau kelumpuhan di satu sisi wajah.
Penyebab Bell's palsy tidak selalu diketahui, tetapi sebagian besar kasus merupakan hasil dari peradangan saraf wajah, mungkin terkait dengan infeksi virus.
penyebab
Bell's palsy hasil dari peradangan atau kompresi saraf kranial VII. Penyebab pastinya tidak selalu jelas, tetapi kondisinya sering terkait dengan infeksi virus. Ketika virus menginfeksi tubuh, ia dapat menyebabkan peradangan pada saraf wajah, yang mengontrol otot-otot wajah di satu sisi wajah. Sebagai reaksi, proses inflamasi dapat menyebabkan pembengkakan di sepanjang jalannya serabut saraf dan iskemia. Dalam beberapa kasus, kerusakan terbatas pada selubung mielin dapat terjadi. Virus yang telah dikaitkan dengan Bell's palsy termasuk: Herpes simplex, Herpes zoster (yang menyebabkan cacar air dan herpes zoster) dan virus Epstein-Barr (mononucleosis).
Kondisi lain yang dapat menyebabkan Bell's palsy termasuk:
- Flu atau dingin;
- Infeksi HIV;
- Penyakit Lyme;
- Penyakit tangan-kaki-mulut;
- rubella;
- Infeksi telinga tengah kronis;
- hipertensi;
- diabetes;
- Tumor (misalnya, kelenjar dan otak parotis);
- sarkoidosis;
- Trauma seperti patah tulang tengkorak dan cedera wajah.
Bell's palsy dapat menyerang siapa saja, tetapi itu terjadi terutama pada orang berusia 15-60 dan lebih umum di antara subyek diabetes dan wanita hamil, terutama selama trimester ketiga kehamilan, atau pada minggu pertama setelah kelahiran.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Bell's Palsy - Penyebab dan Gejala
gejala
Bell's palsy ditandai dengan melemahnya atau lumpuhnya otot-otot wajah pada satu sisi wajah. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelainan tersebut mempengaruhi kedua sisi wajah. Gejala Bell's palsy berkembang dengan cepat dan mencapai puncaknya dalam waktu 48 jam, menyebabkan distorsi wajah yang signifikan. Luasnya kondisi dapat berkisar dari sedikit mati rasa pada wajah hingga kelumpuhan total.
Gejala Bell's palsy mungkin termasuk:
- Mati rasa, kelemahan ringan atau lumpuh total pada satu sisi wajah;
- Menurunkan kelopak mata dan sudut mulut, kesulitan membuat ekspresi wajah, makan atau minum, tersenyum atau menutup mata pada bagian yang sakit;
- Sialorrhea (produksi air liur berlebihan);
- Ectropion (kelopak mata bawah bisa berubah ke luar);
- Nyeri di dalam atau di belakang telinga dan hipersensitif terhadap suara;
- Nyeri di sekitar rahang;
- Iritasi mata yang terkena, dengan sobekan berlebih di mata atau mata kering;
- Pusing, sakit kepala atau sakit leher;
- Gangguan bicara;
- Selera rasa yang berubah atau berkurang.
Dalam kebanyakan kasus, gejala mulai membaik dalam dua hingga tiga minggu.
Bell's palsy bukanlah hasil dari stroke atau transient ischemic attack (TIA). Jika bentuk bilateral kelumpuhan wajah terjadi atau jika ada bagian lain dari tubuh lumpuh, lemah atau tidak sensitif, penting bahwa kondisi tersebut dievaluasi oleh dokter, untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.
komplikasi
Kemungkinan komplikasi Bell's palsy termasuk:
- Ulkus kornea (karena kekeringan mata yang berlebihan atau abrasi kornea);
- Kerusakan permanen pada saraf wajah;
- Kontraksi atau kejang yang tidak disengaja pada otot-otot wajah (synkinesia).
diagnosa
Diagnosis diformulasikan berdasarkan presentasi klinis, termasuk penampilan wajah yang terdistorsi dan ketidakmampuan untuk menggerakkan otot-otot pada bagian yang terlibat, dan membutuhkan pengecualian dari kemungkinan penyebab lain dari kelumpuhan wajah. Secara umum, dokter memeriksa individu untuk gejala kelumpuhan wajah atas dan bawah. Dalam banyak kasus, kelemahan ini terbatas pada satu sisi wajah dan kadang-kadang terisolasi ke dahi, kelopak mata atau mulut. Tes darah dapat bermanfaat dalam mendiagnosis masalah kesehatan lainnya yang bersamaan, seperti diabetes dan beberapa jenis infeksi tertentu. Sarkoidosis dan penyakit Lyme cenderung menyebabkan berbagai tanda klinis lainnya, selain kelumpuhan wajah. Jalur diagnostik dapat mencakup resonansi magnetik (MRI) atau computed tomography (CT) wajah, yang diperlukan untuk menyelidiki kemungkinan penyebab struktural yang bertanggung jawab atas tekanan pada saraf wajah, seperti tumor atau patah tulang tengkorak. Elektromiografi (EMG) dapat mengkonfirmasi adanya kerusakan saraf dan, jika demikian, menentukan tingkat keparahan dan tingkat keterlibatan saraf kranial VII. EMG mengukur aktivitas listrik otot sebagai respons terhadap stimulasi dan kecepatan konduksi impuls listrik di sepanjang perjalanan serat saraf.
pengobatan
Bell's palsy mempengaruhi setiap individu secara berbeda. Beberapa kasus ringan dan tidak memerlukan perawatan; untuk yang lain, terapi mungkin termasuk obat-obatan dan pilihan lain untuk mempercepat pemulihan. Jika penyebab yang jelas ditemukan, seperti infeksi, perawatan langsung dapat bermanfaat.
Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati Bell's palsy termasuk:
- Kortikosteroid, seperti prednison, digunakan untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan, efektif dalam menangani Bell's palsy. Beberapa dokter mungkin merekomendasikan perawatan dini (dalam 72 jam dari onset gejala) untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.
- Obat antivirus, seperti asiklovir atau valasiklovir, digunakan untuk memerangi infeksi herpes virus, dapat menghentikan perkembangan infeksi virus dan mempersingkat perjalanan penyakit.
- Nyeri dapat diobati dengan analgesik, seperti aspirin, asetaminofen dan ibuprofen.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk Perawatan Paralisis Wajah
Faktor penting lainnya dalam perawatan adalah pelindung mata. Bell's palsy dapat mengganggu kemampuan alami untuk berkedip, membuat mata terpapar pada iritasi. Karena itu, penting untuk menjaga mata tetap lembab dan melindunginya dari cedera. Perawatan yang paling umum termasuk penanaman tetes mata pelumas atau air mata buatan pada siang hari, dan aplikasi salep sebelum istirahat malam. Mata bisa dilindungi dengan kacamata pelindung atau penutup mata, jika tidak mungkin menutup kelopak mata sepenuhnya.
Terapi fisik, untuk menstimulasi saraf kranial VII dan membantu mempertahankan tonus otot, mungkin bermanfaat bagi beberapa pasien. Pijat dan beberapa latihan dapat membantu mencegah kontraksi permanen otot yang lumpuh. Panas lembab yang diberikan ke sisi wajah yang sakit, beberapa kali sehari, dapat membantu mengurangi rasa sakit.
Secara umum, operasi dekompresi, diterapkan untuk menghilangkan tekanan pada saraf, kontroversial dan jarang direkomendasikan untuk Bell's palsy. Pada kesempatan langka, operasi kosmetik mungkin diperlukan untuk memperbaiki beberapa kerusakan permanen, seperti ektropion atau deformasi mulut.
Prognosis pasien Bell's palsy umumnya sangat baik. Tingkat keparahan kerusakan pada saraf kranial VII menentukan tingkat pemulihan. Dengan atau tanpa pengobatan, kebanyakan orang mulai membaik dalam 2 minggu, setelah timbulnya gejala awal, dan pulih sepenuhnya, memulihkan fungsi normal mereka, dalam waktu 3-6 bulan. Namun, bagi sebagian orang, gejalanya mungkin lebih lama atau tidak pernah hilang sama sekali. Dalam kasus yang jarang terjadi, Bell's palsy dapat kambuh di sisi yang sama atau di sisi wajah yang berlawanan.
