Oleh Dr. Stefano Casali
Apa itu dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya
"Saya diperkosa ketika berusia 25 tahun. Untuk waktu yang lama, saya berbicara tentang kekerasan seolah-olah itu sesuatu yang terjadi pada orang lain. Saya sangat sadar bahwa itu telah terjadi pada saya, tetapi saya tidak merasakan emosi. Kemudian saya mulai mengalami kilas balik. "Mereka agak tiba-tiba dan memiliki efek mandi air dingin. Saya ketakutan. Tiba-tiba saya menghidupkan kembali kekerasan. Setiap saat mengejutkan. Saya tidak melihat apa-apa tentang apa yang terjadi di sekitar saya, saya berada dalam gelembung, seperti saya mengambang di tengah udara, dan itu menakutkan.
"Saya menderita kekerasan seminggu sebelum Natal dan saya tidak bisa percaya kecemasan dan teror yang saya rasakan setiap tahun mendekati tanggal ulang tahun. Ini seperti melihat serigala gila. Saya tidak bisa santai, saya tidak bisa tidur, saya tidak bisa tidur. Saya ingin melihat siapa pun. Saya ingin tahu apakah saya akan bebas dari masalah mengerikan ini. "
"Pada setiap acara sosial, saya takut. Saya cemas bahkan sebelum meninggalkan rumah dan perasaan ini semakin meningkat ketika saya mendekati kuliah di universitas, pesta, atau apa pun. Saya merasa sakit di perut saya seolah-olah saya terserang flu. Jantungku berdenyut-denyut, telapak tanganku berkeringat dan aku merasa lepas dari diri sendiri dan orang lain. "
"Ketika saya berjalan ke sebuah ruangan yang penuh dengan orang, saya menjadi merah dan merasa seperti saya memiliki mata semua orang pada saya. Saya merasa malu berdiri di sudut saya sendiri tetapi saya tidak bisa memikirkan sesuatu untuk dikatakan kepada seseorang "Itu memalukan. Aku merasa sangat canggung sehingga aku tidak sabar untuk pergi."
"Aku takut setengah mati hanya dengan ide terbang dan aku tidak akan pernah melakukannya lagi. Aku mulai takut perjalanan pesawat sebulan sebelum aku harus pergi. Perasaan mengerikan ketika pintu pesawat tertutup dan aku merasa terjebak "Jantungku berdegup kencang dan aku berkeringat begitu. Ketika pesawat mulai naik, perasaan tidak bisa keluar telah tumbuh lebih kuat. Ketika aku berpikir untuk terbang, aku melihat diriku kehilangan kendali, menjadi gila dan memanjat dinding, tapi tentu saja aku tidak pernah melakukannya. "Aku tidak takut jatuh atau turbulensi, tetapi macet. Setiap kali aku berpikir untuk berganti pekerjaan, aku berpikir, " Apakah aku akan diminta terbang? "
"Saat ini saya hanya pergi ke tempat-tempat di mana saya bisa mengemudi atau naik kereta. Teman-teman saya selalu menekankan bahwa saya bahkan tidak bisa turun dari kereta yang melaju dengan kecepatan tinggi, jadi mengapa kereta tidak mengganggu saya? Saya hanya mengatakan itu bukan ketakutan rasional. "
Tiga pernyataan yang dibuat oleh orang-orang yang telah mengalami atau lebih baik mengatakan bahwa peristiwa traumatis yang diderita memberi gambaran tentang besarnya tekanan dan akibatnya. Mari kita masuk ke detail lebih lanjut:
Gangguan stres pascatrauma (PTSD) mirip dengan "gangguan stres akut" dengan perbedaan bahwa dalam hal ini gejalanya berlangsung lebih dari sebulan dan berbeda dalam beberapa detail.
gejala
Gejala-gejala gangguan stres pasca-trauma adalah:
- ingatan yang terus-menerus dari peristiwa traumatis melalui mimpi buruk, gambar, pikiran atau persepsi;
- perasaan menghidupkan kembali momen seolah-olah itu benar-benar kembali (mungkin juga ada kilas balik, halusinasi, ilusi, episode disosiasi);
- ketidaknyamanan hebat saat melihat sesuatu yang dapat mengingat apa yang terjadi, seperti tempat atau seseorang;
- menghindari pikiran, perasaan, tempat dan orang-orang yang mengingat trauma;
- menghindari pembicaraan tentang trauma;
- ketidakmampuan untuk mengingat kembali aspek-aspek yang relevan dari acara tersebut;
- penurunan minat dalam kegiatan secara umum;
- perasaan lepas dari orang lain (kesulitan dalam merasakan perasaan terhadap mereka);
- perasaan tidak lagi memiliki prospek masa depan.
Gejala lain:
- Lekas marah, sulit tidur, konsentrasi rendah, keadaan waspada dan gelisah.
penyebab
Probabilitas mengembangkan gangguan dapat meningkat secara proporsional dengan intensitas dan dengan kedekatan fisik dengan faktor stresor. Dari pertimbangan diagnostik umum ini adalah kekuatan untuk menyimpulkan bahwa banyak orang saat ini menderita PTSD sehubungan dengan serangan Islam. Tentunya di antara mereka kita akan menemukan korban dan kerabat para korban, tetapi juga orang-orang New York, terutama yang di Manhattan.
Gagasan bahwa bencana atau pengalaman dampak emosional yang besar dapat menentukan gejala karakteristik telah lama diketahui. Deskripsi non-medis dari fenomena ini tentu saja lebih tua dari berbagai kategori diagnostik. Hanya pada tahun 1980, dengan penyusunan DSM-III, adalah kategori diagnostik spesifik diperkenalkan untuk gambar-gambar klinis ini, Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) berdasarkan hipotesis yang didukung oleh berbagai penelitian, khususnya yang dilakukan pada veteran perang Vietnam. Gangguan mental yang dihasilkan dari pengalaman peristiwa ekstrem (agresi, perang, bencana alam dan teknologi, kamp konsentrasi dan pemusnahan) cukup karakteristik, spesifik dan konstan, baik pada tingkat etiologis dan pada tingkat fenomenologis, untuk membenarkan pembangunan kolom dalam klasifikasi gangguan mental.
Diketahui juga bahwa gangguan stres pascatrauma bisa sangat parah dan berkepanjangan ketika peristiwa stres dirancang oleh manusia dan dalam hal ini dapat dengan mudah diinduksi bahwa gejalanya akan sangat ditandai dan bertahan lama. Ini berarti bahwa untuk waktu yang lama banyak orang akan praktis dinonaktifkan karena gejala PTSD bisa sangat menghancurkan.
Dengan demikian konsep PTSD telah menggantikan neurosis traumatis atau neurosis pascatrauma. Bertentangan dengan apa yang sebelumnya diyakini, paparan stresor ekstrem bukanlah "conditio sine qua non" untuk pengembangan PTSD. Dalam DSM-IV tidak ada lagi ambang kuantitatif "katastropik" dalam kriteria A yang mendefinisikan peristiwa traumatis. Paparan terhadap suatu peristiwa "di luar pengalaman manusia yang biasa" tidak lagi diperlukan untuk mendiagnosis PTSD. Semakin banyak data telah menggarisbawahi pentingnya faktor risiko seperti kecenderungan genetik, keakraban psikiatris, usia pada saat terpapar stres, sifat kepribadian, masalah perilaku dan psikologis sebelumnya, paparan peristiwa stres sebelumnya. Sekitar 19 persen dari mereka yang mengalami gangguan stres pasca-trauma yang tidak pernah memerlukan perawatan atau yang tidak menyadari penyakit ini memiliki risiko bunuh diri yang tinggi. Gangguan ini juga terjadi sehubungan dengan penyakit medis tertentu, misalnya hipertensi, asma bronkial dan tukak lambung, atau dengan gangguan psikopatologis lainnya, misalnya depresi, gangguan kecemasan umum dan gangguan penyalahgunaan zat.
