Penyebab dan generalisasi
Istilah dehidrasi menunjukkan penipisan air tubuh yang berlebihan, yang dalam kondisi normal merupakan sekitar 80% dari berat anak. Kemungkinan penyebab asal cukup banyak, sering diakibatkan oleh demam, dari muntah, dari diare dan / atau dari ketidakmungkinan minum sementara.
Penyebab dehidrasi lainnya termasuk gastroenteritis bakteri ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), diabetes tipe I, cystic fibrosis dan sindrom malabsorpsi.
gejala
Pemeriksaan fisik sangat penting untuk mengenali tingkat dehidrasi anak, yang dibandingkan dengan orang dewasa lebih rentan terhadap kehilangan air yang besar. Yang ideal adalah menghitung defisit ini dengan membandingkan berat badan anak dengan yang diukur dengan dugaan dehidrasi.
Dalam bentuk ringan, dehidrasi adalah 3% -5% (perbedaan antara dua berat) dan bayi pada dasarnya memiliki gambaran normal.
Dalam dehidrasi sedang, kehilangan air adalah 6-9%; pasien menjadi menderita, teriritasi (lebih banyak menangis bahkan jika air mata jarang), dengan takikardia, kulit dingin, bibir kering dan selaput lendir, mata separo, kulit kering dan anelastik, fontanel cekung (pada bayi), pengurangan air mata dan keluaran urin.
Gejala-gejala ini layak untuk segera dibawa ke perhatian dokter anak.
Bentuk parah berkembang dengan dehidrasi lebih dari 10%; gejala-gejala yang disebutkan di atas berhubungan dengan kelesuan (aktivitas yang melambat, tidur, sulit bangun), takikardia dan takipnea yang ditandai, memanjangnya pengisian kapiler *, turgiditas kulit yang buruk dan emisi urin yang buruk (popok kering).
Gejala-gejala ini layak mendapatkan akses cepat ke ruang gawat darurat, di mana, setelah melakukan beberapa tes laboratorium tetapi perlu, penilaian akan dilakukan terhadap kondisi garam dan keseimbangan air dari yang kecil (yang akan dipantau dari waktu ke waktu) dan koreksi yang benar dan memadai dari kehilangan air dan garam melalui infus parenteral.
* Dengan memberikan tekanan pada telapak tangan atau ujung jari pasien, darah "diperas" dari jaringan di bawahnya. Melepaskan tekanan, kulit tampak lebih terang, tetapi darah kembali ke perfusi jaringan, mengembalikan warna aslinya. Waktu pengisian kapiler adalah waktu di mana warna kulit normal kembali: jika lebih dari 2 detik, tes didefinisikan sebagai positif.
Apa yang harus dilakukan
Diperkirakan tingkat keparahan dehidrasi, langkah selanjutnya adalah menghitung berapa banyak cairan yang diberikan kepada pasien. Operasi ini dapat dengan mudah dilakukan mengingat satu liter cairan memiliki berat satu kilo; oleh karena itu, seorang anak 20 kg dengan dehidrasi 5% telah kehilangan satu kilogram berat badan (0, 05 x 20 kg = 1 kg); oleh karena itu, ia memiliki defisit cairan satu liter.
Dalam terapi hidrasi oral dehidrasi ringan dan sedang adalah metode pilihan pertama; ini didasarkan pada pemberian minuman hyposmolar khusus, yang dapat dibeli di apotek, seperti Pedialyte atau Infalytr.
Untuk anak-anak di atas usia dua tahun, minuman rehidrasi untuk atlet juga dapat digunakan. Pedoman merekomendasikan memulai terapi dengan memberikan 5 ml larutan rehidrasi setiap lima menit, secara bertahap meningkatkannya sesuai dengan tolerabilitas. Lebih umum, oleh karena itu, penting untuk memberikan sejumlah kecil cairan pada interval yang sangat sering. Tanpa alasan gunakan minuman berkarbonasi dan jus buah, yang - karena kaya akan gula, karena itu hyperosmolar - akan memperburuk diare dan dehidrasi. Air sederhana, di sisi lain, biasanya tidak mengandung garam mineral yang cukup dan dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, dengan risiko kejang.
Jika Anda tidak memiliki minuman rehidrasi, yang ideal adalah menyiapkannya secara mandiri, melarutkan empat sendok teh gula, setengah sendok teh garam, setengah sendok teh kalium klorida dan setengah sendok teh soda kue dalam satu liter air.
Pemberian makanan normal akan dilanjutkan segera setelah bayi dapat menerimanya.
Di tingkat rumah sakit, ketika anak mengalami dehidrasi parah, atau jika tidak mungkin direhidrasi secara oral karena muntah terus-menerus, terapi intravena digunakan (diresapi dengan 20 ml bolus / kg sampai syok diselesaikan. ). Muntah, dengan sendirinya, bukan merupakan kontraindikasi terhadap rehidrasi oral dan dapat diatasi melalui penggunaan antiemetik (jelas seperti yang direkomendasikan oleh dokter anak).
