Kanker tenggorokan

keumuman

Kanker tenggorokan umumnya dipahami sebagai neoplasma ganas yang berasal dari salah satu struktur anatomi yang membentuk tenggorokan, seperti tonsil, faring, dan amandel palatine.

Gambar: contoh kanker tenggorokan.

Dari situs: cancer.uvahealth.com

Penyebab pasti dari tumor ini belum dikenali; namun, dokter dan ilmuwan percaya bahwa daftar faktor risiko utama termasuk penggunaan tembakau dan penyalahgunaan minuman beralkohol.

Manifestasi patologis utama kanker tenggorokan adalah: suara serak, kesulitan menelan dan sakit tenggorokan.

Untuk diagnosis yang benar, dokter menggunakan tes yang berbeda, termasuk biopsi lokal.

Terapi tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan tumor. Untuk tumor tenggorokan tahap I (ringan), radioterapi yang dikombinasikan dengan kemoterapi mungkin cukup. Namun, untuk tumor yang lebih serius, pembedahan menjadi perlu.

Ulasan singkat tentang apa itu tumor

Dalam kedokteran, istilah tumor mengidentifikasi massa sel yang sangat aktif, mampu membelah dan tumbuh tanpa terkendali.

Kita berbicara tentang tumor jinak ketika pertumbuhan massa sel tidak infiltratif (yaitu, ia tidak menyerang jaringan di sekitarnya) dan bahkan bermetastasis.
Ada pembicaraan tentang tumor ganas ketika massa sel abnormal memiliki kemampuan untuk tumbuh sangat cepat dan menyebar ke jaringan di sekitarnya dan seluruh tubuh.

Istilah tumor ganas, kanker, dan neoplasia ganas harus dianggap sama.

Apa itu kanker tenggorokan?

Kanker tenggorokan, atau kanker tenggorokan, adalah neoplasma ganas yang dapat berkembang di faring, laring, atau amandel palatine.

Gambar: bagian yang membentuk faring (disorot dengan warna merah) dan bagian anatomi yang berdekatan dengan mereka (berwarna hitam). Dari situs: memorize.com

Tapi apa sebenarnya amandel faring, laring, dan palatina?

tekak

Faring adalah saluran selaput otot dengan panjang sekitar 13 sentimeter, ditutupi oleh mukosa dan terletak di antara rongga hidung dan kerongkongan. Untuk lebih tepatnya:

Postero-inferior dari rongga hidung (yaitu di belakang dan lebih rendah dari rongga hidung)
Kembali ke mulut
Di atas kerongkongan dan laring

Faring adalah sifat dasar saluran udara pencernaan bagian atas, yang disebut demikian karena memungkinkan perkembangan makanan menuju kerongkongan, dan aliran udara yang diperuntukkan bagi paru-paru untuk bernafas.

Mulai dari rongga hidung dan turun ke kerongkongan, tiga kompartemen dapat dikenali di faring: nasofaring (atau nasofaring ), orofaring dan hipofaring (atau laringofaring ).

pangkal tenggorokan

Laring adalah tabung bentuk tubular yang tidak merata, terletak di tingkat leher, sebelum awal trakea . Peregangan terakhir jalan napas atas (trakea, pada kenyataannya, dianggap sebagai saluran pertama dari saluran napas bawah), terdiri dari berbagai struktur kartilaginosa, otot, dan ligamen.

Gambar: laring dan struktur kartilago utama yang membentuknya ditandai dengan warna merah. Dari situs: ponsuke2.s98.xrea.com

Kursi pita suara, laring melakukan tiga fungsi dasar:

Ini saluran udara menuju trakea, lalu menuju paru-paru.
Ini memungkinkan ucapan, melalui getaran pita suara.
Berkat katup tulang rawan yang disebut epiglottis, itu mencegah makanan, yang akan segera ditelan, memasuki trakea dan menghalangi saluran udara.

Secara eksternal, laring dapat diletakkan di tempat yang disebut apel Adam (tonjolan leher bagian depan lebih terlihat pada pria daripada pada wanita).

TONSILLE PALATINE

Amandel palatine - yang biasanya disebut sebagai satu-satunya (walaupun tidak tepat) adalah amandel - adalah dua organ limfoglandular simetris, dengan fungsi anti-infeksi dan kekebalan.

Terletak di bagian bawah rongga mulut (dalam posisi yang dikenal sebagai isthmus rahang ), mereka memiliki tugas mempertahankan organisme dari infeksi bakteri dan virus yang khas dari rongga bukal dan rongga hidung.

LEWAT DI THROAT HAMPIR SELALU A CARINCIN SPINOCELLULAR

Spinocellular carcinoma adalah tumor ganas pada kulit selain melanoma, yang berasal dari apa yang disebut sel skuamosa .

Dalam 9 kasus dari 10, kanker tenggorokan adalah karsinoma spinoseluler (atau karsinoma skuamosa ).

Dalam kasus yang tersisa, mungkin memiliki karakteristik yang sama dengan sarkoma Kaposi atau adenokarsinoma lendir (yaitu neoplasma yang berkembang dari sel yang menghasilkan lendir).

NB: tidak seperti sel yang ada di kulit, sel skuamosa yang ada di mulut dan tenggorokan kekurangan protein yang disebut keratin .

epidemiologi

Kanker tenggorokan pada umumnya kanker yang jarang menyerang orang berusia 60-70 tahun.

Menurut sebuah studi statistik terbaru yang mengacu pada 2014, di AS, kasus baru kanker laring dan faring masing-masing adalah 12.630 dan 14.410.

Kanker tenggorokan lebih sering terjadi pada pria pria: misalnya, untuk kanker laring kita berbicara tentang rasio pria: wanita 4: 1.

penyebab

Sama halnya dengan neoplasma lainnya, kanker tenggorokan juga merupakan konsekuensi dari serangkaian mutasi genetik yang memengaruhi DNA sel (dalam hal ini sel-sel yang termasuk dalam jaringan faring, laring, atau tonsil).

Mutasi ini - yang biasanya melibatkan sel tunggal, dari mana sel bermutasi lainnya berasal melalui mitosis - bertanggung jawab untuk proses pembelahan dan pertumbuhan sel yang tidak terkontrol, khas dari neoplasma.

Penyebab pasti dari perubahan genetik ini sering tidak jelas; Namun, dalam kasus tumor tenggorokan, dokter percaya bahwa peran kunci dimainkan oleh beberapa faktor risiko :

Tembakau, dalam bentuk apa pun yang digunakan: karena itu rokok, cerutu, pipa, tembakau kunyah, dll.
Penyalahgunaan alkohol .
Infeksi virus human papilloma (atau HPV dari English Human Papilloma Virus ).
Diet rendah sayuran dan buah .
Usia lanjut . Menurut berbagai studi statistik, kanker tenggorokan jauh lebih umum di antara individu di atas usia 60 tahun.
Paparan debu, asap, dan zat beracun yang dapat menyebar di udara dan terhirup. Orang-orang yang paling terpapar zat-zat ini adalah mereka yang bekerja di pabrik atau pabrik industri.

JENIS KANKER DI tenggorokan

Tergantung pada di mana massa neoplastik terbentuk, kanker tenggorokan mengambil nama yang berbeda. Bahkan ada:

Kanker nasofaring . Ini adalah tumor faring yang berkembang dari nasofaring (atau nasofaring).
Kanker orofaringeal . Ini adalah tumor faring yang memiliki, sebagai titik awal, orofaring.
Kanker hipofaringeal . Ini adalah tumor faring yang berkembang mulai dari hipofaring (atau laringofaring).
Kanker glotis . Ini adalah tumor laring yang memiliki, sebagai titik awal, pita suara.
Kanker supraglotis . Ini adalah tumor laring yang dimulai pada tingkat supraglotis atau epiglotis.
Kanker subglotis . Ini adalah tumor laring yang mulai berkembang dari subglotis (atau dalam hal apa pun dari daerah di bawah glotis).
Kanker tonsil . Ini adalah tumor yang dimulai dengan amandel palatine.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda khas kanker tenggorokan adalah:

Suara serak . Suara serak adalah perubahan nada (atau warna suara) suara. Ini adalah tanda umum pada semua kanker tenggorokan, tetapi khususnya ditandai pada kanker laring.
batuk
Kesulitan menelan. Kesulitan seperti itu biasanya memanifestasikan diri mereka dengan rasa sakit saat makan .
Sakit telinga
Sensasi memiliki sesuatu, seperti benjolan, di tenggorokan
Sakit tenggorokan yang persisten
Penurunan berat badan Itu karena masalah menelan, yang mencegah pasien makan sesuai dengan kebutuhan mereka.
Kesulitan bernafas. Mereka terjadi jika massa tumor entah bagaimana menghalangi saluran udara di sepanjang saluran pharyngo-laryngeal.
Pembengkakan kelenjar getah bening di leher

Lihat juga: Gejala Tumor Laring

KAPAN REFER KE DOKTER?

Jika gejala yang disebutkan di atas sangat parah atau berlangsung lebih dari dua minggu (tanpa menunjukkan perbaikan), Anda harus segera menghubungi dokter untuk menyelidiki situasinya.

Misalnya, suara serak harus menimbulkan kecurigaan ketika sudah berlangsung setidaknya 2-4 minggu.

KOMPLIKASI

Jika tidak diobati dengan tepat, kanker tenggorokan dapat menyebarkan beberapa sel ganas ke seluruh tubuh, akan mempengaruhi kelenjar getah bening di sekitarnya dan kemudian meluas ke beberapa organ (seperti hati).

Proses yang menyebabkan tumor menyebar, di seluruh tubuh, sel-sel ganasnya disebut proses metastasis atau lebih tepatnya metastasis .

diagnosa

Untuk mendiagnosis tumor tenggorokan, dokter biasanya memulai dengan analisis menyeluruh terhadap gejala yang dilaporkan oleh pasien (pemeriksaan fisik), kemudian memeriksa riwayat klinisnya (penyakit yang diderita di masa lalu, kesehatan pada saat analisis, dll.)

Selanjutnya, endoskopi, laringoskopi, biopsi jaringan dan tes pencitraan diagnostik mungkin diperlukan. Penggunaan pemeriksaan mendalam ini sangat penting untuk menentukan karakteristik dan tingkat keparahan tumor, sehingga merencanakan terapi yang sesuai.

TUJUAN PEMERIKSAAN

Selama pemeriksaan fisik, dokter mengunjungi pasien dan memintanya untuk menggambarkan gejala yang dialami dan berapa lama mereka telah berkembang.

Setelah melakukan ini, selidiki kemungkinan penyebab masalah tenggorokan dengan bertanya pada individu yang diperiksa apakah dia perokok, apakah dia sering menyalahgunakan alkohol atau jika dia bekerja di beberapa pabrik industri.

Di hadapan satu atau lebih keadaan yang disebutkan di atas, hipotesis bahwa gangguan yang dikeluhkan terkait dengan kanker tenggorokan menjadi lebih kuat.

ENDOSKOPI DAN LARINGOSKOPI

Endoskopi adalah prosedur medis yang memungkinkan Anda memeriksa tenggorokan seseorang untuk kelainan. Instrumen yang digunakan untuk endoskopi adalah endoskopi ; endoskop adalah sejenis probe yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera yang terhubung ke monitor, untuk proyeksi gambar.

Atau sebagai alternatif selain endoskopi, dokter juga terkadang menggunakan laringoskopi . Laringoskopi adalah eksplorasi laring, dilakukan dengan instrumen yang disebut laringoskop ; laringoskop, seperti endoskop, memiliki kamera yang terhubung ke monitor, tempat kamera mereproduksi apa yang diambil.

JARINGAN BIOPSI

Biopsi jaringan terdiri dari pengumpulan dan analisis di laboratorium sampel sel dari massa tumor.

Pengambilan sampel umumnya dilakukan selama endoskopi (atau laringoskopi), terutama jika ini menunjukkan adanya sesuatu yang abnormal di faring, laring atau amandel.

DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR

Melalui CT ( computerized axial tomography ), resonansi magnetik nuklir, sinar-X atau PET ( positron emission tomography ), dokter dapat melihat apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya dan organ tubuh lainnya.

TAC, sinar-X, dan PET memerlukan paparan radiasi pengion yang berbahaya.

GRAVITY OF THE TUMOR: THE TUMOR STAGES

Tingkat keparahan tumor tergantung pada ukuran massa neoplastik dan kemampuan sel-sel tumor untuk menyebar. Ada 4 tahap gravitasi; tahap-tahap ini dibedakan satu sama lain dengan empat angka Romawi pertama.

Tahap I mengidentifikasi tumor yang paling parah, terbatas pada lokasi yang tepat; Tahap IV, di sisi lain, mengidentifikasi tumor yang paling parah dan luas, bahkan menyebar di kelenjar getah bening dan organ tubuh lainnya (biasanya hati). Stadium II dan III menandai tumor dengan tingkat keparahan menengah.

pengobatan

Terapi yang akan diambil jika kanker tenggorokan tergantung pada:

Lokasi dan tahap neoplasia
Keadaan kesehatan pasien

Secara umum, jika kanker tenggorokan adalah stadium I, radioterapi digunakan, kadang-kadang dikombinasikan dengan kemoterapi; jika, di sisi lain, ini tahap II atau lebih serius, pembedahan juga sangat diperlukan.

radioterapi

Terapi radiasi melibatkan memaparkan massa tumor pada dosis tertentu radiasi pengion energi tinggi (sinar-X), untuk menghancurkan sel-sel neoplastik.

Seperti yang diantisipasi, ini merupakan pengobatan pilihan untuk tumor tenggorokan yang tidak terlalu parah (karena itu tidak terlalu luas dan terbatas pada area yang dibatasi dengan baik), tetapi juga dapat menjadi dukungan yang valid untuk operasi dalam kasus keganasan serius atau sangat serius.

Sayangnya, radioterapi bukan tanpa efek samping.

Sumber X-ray mungkin berasal dari luar atau dalam kontak dekat dengan tumor

Sumber yang melepaskan radiasi pengion dapat berupa mesin yang dirancang khusus untuk mengeluarkan sinar-X dan tempat pasien menemukan tempat (radioterapi eksternal); atau dapat terjadi dalam bentuk bahan radioaktif yang sangat kecil, yang dapat ditempatkan di dekat tumor untuk dirawat ( brachytherapy ).

Brachytherapy memiliki kelebihan karena sangat spesifik dan sangat cepat (NB: untuk informasi tambahan tentang ini, kami sarankan Anda membaca artikel tentang brachytherapy di halaman berikut).

KEMOTERAPI

Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh cepat, termasuk yang kanker.

Seringkali dikombinasikan dengan radioterapi untuk membuatnya lebih efektif. Namun, harus diingat bahwa, dengan kombinasi kemoterapi dan radioterapi, efek samping dari setiap perawatan lebih mungkin terjadi.

Efek samping utama dari kemoterapi

Efek samping utama dari radioterapi

mual

muntah

Rambut rontok

Rasa lelah

Kerentanan terhadap infeksi

Gigi tumbang

Rasa lelah

Kekakuan mandibula

Peradangan mulut

Gusi berdarah

Mulut kering

BEDAH

Jenis operasi bedah bervariasi tergantung pada lokasi dan stadium tumor. Bahkan, dimungkinkan untuk menggunakan:

Reseksi endoskopi . Reseksi endoskopik dicadangkan untuk tumor yang kecil dan terbatas di area terbatas. Disebut demikian karena pengangkatan berlangsung melalui endoskop, yang digunakan oleh ahli bedah sebagai alat panduan untuk pengangkatan massa tumor.
Laryngectomy . Laringektomi adalah prosedur pengangkatan laring. Dipraktikkan pada kesempatan tumor laring, mungkin parsial atau total, tergantung pada luasnya neoplasma.
Dalam kasus laryngectomy total, pasien tidak lagi dapat bernapas dengan benar; oleh karena itu, dalam situasi ini, operasi trakeotomi juga disediakan, dengan mana kapasitas pernapasan dipulihkan.
Faringektomi . Farigektomi adalah pengangkatan dan rekonstruksi parsial faring. Dipraktikkan dengan adanya tumor faring, mungkin melibatkan sebagian atau seluruh saluran faring.
Gambar: Laryngectomy pasca-intervensi trakeotomi. Dari situs: cancerpictures.org Diseksi leher . Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan menghilangkan kelenjar getah bening di leher dan terkontaminasi oleh sel kanker tenggorokan. Oleh karena itu, umumnya dipraktikkan pada kesempatan neoplasias pada stadium lanjut.

Intervensi dari jenis yang disebutkan di atas memerlukan persiapan khusus dan, seperti operasi bedah lainnya, tidak sepenuhnya bebas dari risiko / komplikasi.

Di antara kemungkinan komplikasi, perlu diperhatikan:

Kesulitan dalam berbicara secara normal
Masalah dengan mengunyah
Kesulitan bernafas dengan cukup
Kesulitan menelan dan makan secukupnya

Untuk setiap kelemahan ini, ada kemungkinan menjalani terapi rehabilitasi khusus, yang memungkinkan untuk pulih, setidaknya sebagian, kapasitas normal.

OBAT ANTITUMOR LAINNYA

Ada obat antikanker, seperti Cetuximab, yang bertindak khusus terhadap sel-sel neoplastik, karena ini memiliki karakteristik yang sangat spesifik, berbeda dari sel-sel sehat.

Beberapa studi ilmiah telah menunjukkan bahwa Cetuximab dapat dikaitkan dengan kemoterapi dan / atau radioterapi.

BEBERAPA ATURAN TERAPEUTIK PENTING

Dokter sangat menyarankan berhenti merokok dan minum alkohol, karena tembakau dan alkohol (khususnya yang pertama) memperlambat penyembuhan luka bedah, secara negatif mempengaruhi terapi (yaitu, efeknya berkurang), mendukung penampilan tumor lain ( atau kambuh) dan, akhirnya, membuat kemoterapi dan obat antikanker lainnya menjadi kurang dapat ditoleransi.

pencegahan

Meskipun penyebab pasti yang mengubah DNA sel-sel tenggorokan masih belum diketahui, untuk tujuan pencegahan yang memadai tampaknya bermanfaat untuk mengikuti indikasi berikut:

Berhenti menggunakan tembakau atau hindari menggunakannya . Tembakau mengandung bahan kimia yang beracun bagi sel-sel tenggorokan. Hal terbaik adalah tidak pernah mulai merokok.
Minumlah alkohol dalam jumlah sedang atau jangan minum sama sekali . Alkohol, terutama jika dikonsumsi dalam jumlah besar dan dalam jangka waktu yang lama, berbahaya bagi sel faring, laring, dan amandel.
Makanlah buah dan sayuran . Menurut beberapa penelitian ilmiah, buah-buahan dan sayuran mengandung vitamin dan antioksidan yang sebagian melindungi sel-sel tenggorokan (dan seluruh tubuh pada umumnya) dari tumor.
Lindungi diri Anda secara memadai terhadap virus papiloma manusia . Infeksi HPV umumnya ditularkan setelah satu atau lebih hubungan seksual dengan orang yang terpengaruh.
Karena itu, disarankan untuk menggunakan kondom ketika pasangan seksual bisa menjadi pembawa virus.