Tes Impedansi Telinga

keumuman

Uji impedansi adalah survei yang mengevaluasi kondisi kesehatan telinga luar dan tengah .

Tes ini berguna terutama untuk memverifikasi fungsi struktur yang membentuk sistem amplifikasi suara (tabung Eustachius, membran timpani dan tiga pendengaran). Dengan kata lain, uji impedansi telinga memungkinkan kita untuk memahami jika ada lesi atau gangguan yang dapat menyebabkan persepsi pendengaran yang abnormal . Investigasi bersifat rawat jalan, berlangsung beberapa menit dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Pengukuran impedansi dilakukan dengan memasukkan probe ke telinga pasien. Perangkat memancarkan gelombang suara intensitas variabel, mampu menggerakkan gendang telinga dan rantai ossicles (palu, landasan dan sanggurdi) yang melekat padanya. Hasil yang diperoleh diproses dan ditransfer ke dalam grafik, yang interpretasinya adalah tanggung jawab dokter.

apa

Tes impedansi adalah penyelidikan yang bertujuan untuk mendiagnosis lesi atau gangguan pada telinga yang menentukan disfungsi struktur yang ditugaskan pada amplifikasi suara.

Tes impedansi: sinonim

Uji impedansi telinga disebut juga impedenzometry atau tympanometry .

Tes terdiri dari dua bagian:

1. Timpanogramma : mengukur impedansi dari telinga tengah, yaitu resistensi yang ditentang oleh membran timpani dan rantai dari tiga ossicles pendengaran ke lewatnya gelombang suara. Oleh karena itu tympanogram memberikan informasi tentang tingkat elastisitas dan pergerakan sistem gendang telinga dalam menanggapi rangsangan suara . Pada saat yang sama, bagian dari pengujian impedansi ini memungkinkan kami untuk memverifikasi paten tabung Eustachius .
2. Stapedial reflexogram : ia mengevaluasi ada tidaknya refleks otot stapedial, yang terletak di dada timpani, menentukan apakah kontraksi terjadi dengan benar ketika telinga merasakan suara intensitas tinggi .

Anatomi telinga (singkatnya)

Untuk lebih memahami tujuan tes impedansi, perlu diingat beberapa gagasan terkait dengan struktur organ pendengaran.

Telinga dapat secara anatomis dibagi menjadi tiga bagian:

1. EAR EKSTERNAL: dibentuk oleh daun telinga, terdiri dari kulit dan tulang rawan, dan saluran pendengaran eksternal. Berkat strukturnya, telinga luar menyampaikan gelombang suara menuju membran gendang telinga, yang menyediakan permukaan yang berguna untuk pengumpulan suara dan bergetar sebagai respons terhadap stimulus akustik.
2. TELINGA TENGAH : ini adalah rongga kecil yang ditempatkan di antara gendang telinga dan telinga bagian dalam, tempat ia mentransmisikan energi getaran mekanis suara melalui sistem tiga ossicles pendengaran (dalam urutan: palu, landasan dan sanggurdi). Elemen-elemen ini mentransfer gelombang suara dalam bentuk yang dimodifikasi ke jendela oval, sebuah lubang di dinding tulang rongga telinga tengah. Pada tingkat ini, ada juga tabung Eustachius (atau tabung pendengaran), saluran yang menghubungkan organ pendengaran dengan nasofaring (bagian tenggorokan, di belakang hidung). Fungsi yang dilakukannya berbeda: memastikan pertukaran udara yang terperangkap di telinga tengah, menyeimbangkan tekanan eksternal dengan yang internal (untuk menghindari masalah sifat pressor pada membran timpani) dan mendukung drainase lendir.
3. TELINGA INTERNAL : terdiri dari serangkaian struktur yang kompleks (alat vestibular dan koklea) yang terkandung jauh di dalam tulang tengkorak. Fungsi koklea adalah akustik dan terdiri dalam mengubah gelombang suara yang ditransmisikan oleh telinga tengah menjadi impuls listrik yang, melalui saraf akustik, dikirim ke otak. Aparat vestibular, di sisi lain, terlibat dalam menjaga keseimbangan.

Kenapa kamu lari?

Uji impedansi mempelajari fungsionalitas sistem transmisi suara dalam sistem pendengaran. Investigasi ini berkontribusi pada diagnosis penyakit telinga dan memungkinkan pasien untuk mengukur hypoacusis ( penurunan pendengaran ), terutama dari sudut pandang kualitatif.

Lebih rinci, ujian memungkinkan untuk mengevaluasi parameter berikut dengan satu perangkat, meter impedansi :

• Impedansi sistem timpani-okssikular (tympanogram) : terdiri dari studi tentang elastisitas membran timpani dan derajat pergerakan ossicles internal (hammer, landasan dan sanggurdi). Dengan kata lain, parameter ini dapat diekspresikan sebagai hambatan yang ditentang oleh telinga tengah terhadap lewatnya gelombang suara.
• Stapedial reflex (reflexogram) : memberikan informasi tentang stapedius reflexes (otot stirrup yang sangat kecil, terletak di telinga tengah) dan tentang integritas jalur akustik pusat (saraf akustik dan inti). Pada subjek tanpa situasi patologis, otot stapedius berkontraksi sebagai respons terhadap suara keras. Fenomena ini bersifat bilateral, bahkan ketika hanya satu telinga yang dirangsang. Kontraksi otot stapedius berhubungan dengan peningkatan kekakuan gendang telinga, yang dengan demikian mengurangi konduksi suara menuju telinga bagian dalam. Tidak adanya atau adanya refleks stapedial merupakan indeks yang sangat penting untuk diagnosis berbagai patologi, seperti otitis media, otosklerosis, dan gangguan pendengaran sensorineural.

Untuk diingat

Secara fisiologis, refleks stapedial memiliki fungsi melindungi komponen pendengaran dari stimulasi suara yang terlalu kuat dan juga memainkan peran dalam kemampuan untuk membedakan suara.

Kapan kamu lari?

Pengukuran impedansi diindikasikan untuk menilai kemampuan pendengaran subjek dengan mempelajari perilaku telinga eksternal dan tengah ketika mereka dipukul oleh suara yang diproduksi secara artifisial. Prosedur ini sangat berguna ketika perlu untuk memahami dari jenis gangguan pendengaran mana pasien dipengaruhi dan membantu untuk mendiagnosis beberapa penyakit, seperti otosklerosis atau disfungsi tuba.

Dalam otorhinolaryngology, tes impedansi adalah salah satu dari apa yang disebut " tes obyektif ", karena memungkinkan evaluasi sistem pendengaran tanpa perlu memiliki kolaborasi atau jawaban dari pasien (oleh karena itu dapat dilakukan juga pada anak-anak kecil, sakit koma dan sebagainya).

Setelah terapi ditetapkan, pengukuran impedansi memungkinkan dokter untuk memonitor evolusi gangguan.

Pemeriksaan terkait

Biasanya, untuk memahami sifat masalah audiologis, pengukuran impedansi seringkali melengkapi pemeriksaan audiometri. Tergantung pada hasil yang diperoleh, investigasi ini dapat dikaitkan dengan investigasi lain yang bertujuan memperdalam gambaran klinis.

Nilai yang Diubah - Penyebab

Tes impedansi mampu memberikan informasi tentang keterlibatan struktur telinga tengah, dalam patologi yang menarik perhatiannya.

Secara khusus, penyelidikan ini sangat berguna dalam diagnosis:

• Otitis media (khususnya, dalam dugaan efusi serosa, penumpukan katarak di telinga, dll.);
• Sumbat telinga eksternal;
• Otosalpingites (radang tuba Eustachius);
• Insufisiensi tuba (perubahan aktivitas tuba Eustachius);
• Perforasi gendang telinga;
• Otosclerosis atau diskontinuitas ossicular (penyumbatan motilitas rantai ossicular);
• timpanosklerosis;
• Hypermobility membran timpani;
• Neurosensory hypoacusis (diskriminasi antara patologi koklea dan / atau saraf akustik);
• Neuroma akustik atau patologi lain dari jalur akustik sentral (yaitu saraf pendengaran dan nuklei)
• Gangguan saraf wajah;
• Beberapa kelainan batang otak.

Bagaimana cara melakukannya

Pengukuran impedansi adalah ujian instrumental yang dilakukan oleh otolaryngologist (spesialis penyakit tenggorokan, hidung dan telinga) secara rawat jalan. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan non-invasif.

Mekanisme dasar

Uji impedansi meliputi pemosisian di dalam meatus akustik dari sebuah probe, yang dilengkapi dengan ujung plastik lunak, sampai diperoleh penutupan kedap udara.

Selanjutnya, instrumen menghasilkan nada murni (biasanya 226 Hz) dan mengukur pantulan suara dari membran timpani, sementara operator memvariasikan tekanan udara di kanal pendengaran eksternal. Meter impedansi memancarkan tekanan suara dari entitas variabel, positif dan negatif, dari tingkat maksimum +200 decapascal (daPa) ke minimum -400 daPa, yang mampu menggerakkan gendang telinga dan rantai tulang yang melekat padanya. ; pada saat yang sama, mikrofon mengambil dan mentransduksi suara dalam arus searah.

Instrumen dengan demikian mencatat hambatan yang berlawanan dengan aliran udara di telinga tengah, pada nilai tekanan yang berbeda. Dengan suara keras, impedansi adalah fungsi dari kekakuan dan kebalikannya, yaitu kepatuhan atau, dalam istilah teknis, kepatuhan (catatan: kepatuhan menunjukkan bagaimana energi ditransmisikan di telinga tengah, tergantung pada perubahan tekanan) .

Puncak kepatuhan maksimum terjadi ketika tekanan udara saluran telinga dan telinga tengah sama, sehingga memaksimalkan transmisi akustik melalui telinga tengah. Puncak kepatuhan, oleh karena itu, menunjukkan tekanan telinga tengah dan menyiratkan efektivitas fungsi tabung Eustachius.

Jika tympanogram normal, refleks stapedial diperiksa: perangkat memancarkan suara yang kuat, yang merangsang kontraksi otot stapedius, merekam gerakan ini dengan impedometer.

Dari siapa itu lari?

Pemeriksaan ini dilakukan oleh spesialis otolaringologi, dengan dukungan dari operator yang berkualifikasi yang, selama pelatihan profesional mereka, telah memperoleh pengalaman khusus tentang fisiopatologi telinga.

Berapa lama itu bertahan?

Durasi ujian adalah variabel: biasanya, untuk pelaksanaan pengukuran impedansi dibutuhkan sekitar 5 menit.

Apa isi laporan itu?

Dalam laporan tersebut, kesimpulan diagnostik diberikan, dengan dokumentasi ikonografi terlampir (grafik yang terkait dengan tympanogram dan refleks stapedial).

persiapan

Pengukuran impedansi harus selalu dilakukan setelah pemeriksaan spesialis, di mana dokter melakukan pemeriksaan otoskopik (otoscopy). Faktanya, prasyarat mendasar untuk pelaksanaan pemeriksaan yang benar adalah bahwa saluran pendengaran eksternal adalah paten dan bebas dari penghalang di saluran telinga, seperti, misalnya, sumbat lilin.

kontraindikasi

Pengukuran impedansi tidak menyakitkan, mudah diulang, sangat sederhana dalam pelaksanaannya dan non-invasif.

Namun, beberapa kondisi dapat mempengaruhi hasil tes, membuat evaluasi tidak terlalu berguna.

Kontraindikasi untuk pengukuran impedansi meliputi:

• Perforasi membran timpani;
• Otitis media akut dan proses inflamasi akut lainnya (mereka dapat menentukan tanda melemahnya membran timpani);
• Kehadiran kotoran telinga yang berlebihan.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk campur tangan untuk menghilangkan hambatan pada sistem transmisi, ahli THT akan mempertimbangkan untuk menunda evaluasi ke waktu lain.

Pengukuran impedansi tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 7 bulan, karena tulang rawan saluran telinga mereka lemah dan nilai tympanometrik bisa menyesatkan.

Interpretasi hasil

Adapun tympanogram, pengukuran impedansi telinga dapat memberikan hasil sebagai berikut:

• Tipe A: tipe jalur ini menunjukkan bahwa sistem pendengaran bekerja dengan sempurna, yaitu mobilitas sistem gendang telinga adalah normal, seperti halnya lewatnya suara di telinga tengah.
  • Tipe As : mobilitas sistem transmisi berkurang; Temuan ini khas dari penyakit, seperti tympanosclerosis.
  • Jenis Iklan: mobilitas sistem transmisi berlebihan; hasil ini biasanya ditunjukkan oleh ketidakjelasan membran timpani (yang terjadi, misalnya, dalam kasus atrofi parsial gendang telinga atau lepasnya rantai okular).
• Tipe B : motilitas sistem transmisi adalah nol. Jenis grafik ini biasanya ditemukan di hadapan infeksi telinga tengah catarrhal.
• Tipe C : jejak menunjukkan bahwa tekanan di dalam kasing timpani negatif. Ini menandakan adanya disfungsi tuba dan retraksi gendang telinga, misalnya, akibat efusi serosa.

Sejauh mencari refleks stapedial, di sisi lain, tes impedansi memungkinkan kita untuk membedakan berbagai jenis gangguan pendengaran. Sebagai contoh, pasien dengan lesi transmisif biasanya tidak memiliki refleks stapedial.

Kesimpulannya, berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter akan dapat mendeteksi gangguan yang mempengaruhi persepsi pendengaran dan untuk memahami sifat masalah pendengaran.

Dalam kombinasi dengan audiometri dan tes otoneurologis, pemeriksaan impedenzometrik telinga sangat penting untuk diagnosis penyakit seperti otitis media, otosalpingit, perforasi timpani, otosklerosis, gangguan pendengaran sensorineural dan patologi lainnya dari telinga. saraf wajah dan jalur akustik sentral.