drusen

keumuman

Drusen adalah endapan dari bahan protein-lipid, berwarna kuning atau putih, yang terbentuk di bawah retina.

Gambar : drusen antara epitel pigmen retina dan membran Bruch.

Posisi yang tepat adalah antara epitel pigmen retina (lapisan terakhir retina) dan yang disebut membran Bruch (bagian terdalam choroid).

Sebagai hasil dari proses penuaan, drusen dapat terdiri dari dua jenis: kaku atau lunak. Drusen kaku biasanya tanpa gejala, sedangkan drusen lunak umumnya dikaitkan dengan kondisi okular okular, khas usia tua, yang disebut degenerasi makular pikun kering.

Drusen diidentifikasi dengan pemeriksaan sederhana fundus okular.

Perawatan tergantung pada jenis drusen: untuk yang kaku, tidak ada terapi khusus yang diberikan; untuk yang lunak, bagaimanapun, berguna untuk mengadopsi metode perawatan yang disediakan untuk degenerasi makular kering pikun.

Ulasan singkat tentang anatomi mata

Di mata (atau bola mata ), yang terletak di rongga orbital, tiga bagian konsentris dapat diidentifikasi, yang, dari luar menuju ke dalam, adalah:

Kebiasaan eksternal . Area di mana kornea dan sklera berada, bertindak sebagai serangan untuk apa yang disebut otot ekstrinsik bola mata.
Ini memiliki sifat berserat.
Tunik medium (atau uvea ). Ini adalah membran jaringan ikat, kaya akan pembuluh darah dan pigmen.
Diselingi antara sklera dan retina, ini berhubungan dengan memberikan makanan ke retina, atau lebih tepatnya ke lapisan-lapisan retina yang bersentuhan dengannya.
Termasuk iris, badan siliaris dan koroid.
Kebiasaan internal . Terdiri dari retina; yang terakhir adalah film transparan, dibentuk oleh sepuluh lapisan sel saraf (atau neuron) dan dengan tugas mengubah cahaya menjadi sinyal listrik yang dapat diuraikan oleh otak.
Sel-sel saraf utama retina, yang berhubungan dengan fungsi visual, adalah kerucut dan batang. Kerucut dan batang umumnya disebut fotoreseptor.

Apa itu drusen?

Drusen adalah endapan kuning atau putih, terutama terdiri dari bahan protein-lipid, yang terbentuk di bawah retina, tepatnya antara epitel pigmen retina dan membran Bruch .

Kemasyhuran mereka disebabkan oleh fakta bahwa mereka mencirikan kondisi morbid yang luas pada mata, yang disebut degenerasi makular pikun kering .

JENIS DRUSEN

Setidaknya ada dua jenis drusen: tipe kaku (dalam bahasa Inggris, keras ) dan tipe lunak (dalam bahasa Inggris, lunak ).

Drusens kaku memiliki dimensi kecil, disusun berjauhan satu sama lain dan umumnya tidak terhubung dengan masalah mata.

Drusen lunak, di sisi lain, adalah endapan besar (lebih besar dari drusen kaku), sering disusun berdampingan, dengan tepi yang tidak jelas dan biasanya ditemukan pada orang yang menderita degenerasi makular pikun kering.

MEMAHAMI POSISI DRUSEN PRECISE

Terletak dalam kontak dekat satu sama lain, epitel pigmen retina dan membran Bruch, masing-masing, merupakan lapisan sel retina terakhir dan bagian seluler terdalam dari koroid.

Epitel pigmen retina terdiri dari monolayer sel berpigmen (dari sinilah namanya berasal), yang mencakup berbagai fungsi. Salah satu fungsi ini adalah untuk memasok sel-sel retina dengan darah dan nutrisi (dari koroid).

Di atas kerucut epitel pigmen retina dan batang terjadi.

Membran Bruch adalah sejenis lembaran mikrometer 2-4 yang sangat tipis, dibentuk oleh dua membran dasar (satu di sisi koroid dan satu di sisi epitel pigmen retina), serat kolagen, dan serat elastis.

Melalui membran Bruch dan ke arah koroid, produk-produk limbah metabolik lewat, yang sebelumnya dihilangkan oleh sel-sel epitel pigmen retina.

DEGENERASI MACULAR

Dalam dunia kedokteran, degenerasi makula didefinisikan sebagai sekelompok patologi okular, ditandai dengan kemunduran makula - atau area pusat retina - dan hilangnya penglihatan secara progresif.

Bentuk degenerasi makula yang paling dikenal dan tersebar luas adalah yang disebut degenerasi makula terkait usia (atau degenerasi makula terkait usia ). Kondisi ini adalah tipikal orang lanjut usia (lebih dari 60 tahun) dan harus dianggap sebagai salah satu konsekuensi yang mungkin dari proses penuaan normal.

Setelah bertahun-tahun penelitian, para ahli penyakit mata telah menemukan bahwa ada dua jenis degenerasi makula terkait usia:

Degenerasi makula terkait usia basah (atau eksudatif ). Kerusakan makula disebabkan oleh kebocoran cairan dan darah dari beberapa pembuluh darah, terbentuk dengan cara yang benar-benar anomali mulai dari koroid dan ke arah makula itu sendiri. Cairan dan darah keluar dari deposito di bawah makula, yang akibatnya naik dan berubah bentuk.
Dari dua bentuk degenerasi makula, ini adalah yang paling serius, karena dapat dengan cepat memengaruhi penglihatan sentral (fungsi terakhir, yang dimiliki makula).
Untungnya, jarang terjadi. Faktanya, ini hanya mewakili 10% kasus degenerasi makula.
Degenerasi makular kering pikun . Kerusakan makula dimulai ketika yang disebut soft drusens muncul. Bahkan, mulai dari saat ini, area pusat retina mulai menipis, menyebabkan penggelapan penglihatan secara bertahap dan gangguan visual lainnya. Seiring waktu, penipisan makula diikuti oleh atrofi dan kemudian kematian sel-sel penyusunnya.
Dalam beberapa situasi, degenerasi makular pikun kering dapat berubah menjadi bentuk basah.

Degenerasi makula remaja: distrofi makula

Bentuk lain dari degenerasi makula adalah yang disebut degenerasi makula remaja atau distrofi makula .

Kondisi morbid yang langka ini mempengaruhi - seperti yang dapat ditebak dengan namanya - anak-anak dan dewasa muda dan timbul karena mutasi genetik, yang sering ditularkan melalui warisan.

Mirip dengan AMD, ada berbagai jenis distrofi makula: penyakit Stargardt, distrofi makula vitelliform dan distrofi makula di North Carolina.

Di antara ketiga jenis ini, yang di mana drusen dapat ditemukan di bawah retina adalah distrofi makula dari North Carolina.

Kehadiran deposit protein-lipid ini bervariasi dan tidak jika penyebab dan hubungannya dengan penyakit masih dipahami.

DRUSEN DARI SARAF OPTIK

Drusen saraf optik berbeda dari drusen yang berada di antara retina dan koroid.

Pertama-tama, mereka terdiri dari bahan protein yang dicampur dengan garam kalsium; kedua, mereka dapat ditemukan sangat sering bahkan pada anak-anak; akhirnya, mereka umumnya tidak terkait dengan gangguan visual tertentu.

Mohon diperhatikan . Untuk menghindari keraguan dalam artikel ini, dengan kata "drusen" hanya referensi yang dibuat untuk drusen yang ada antara epitel pigmen retina dan membran Bruch.

penyebab

Drusen muncul dengan penuaan.

Menurut teori terbaru dan dapat diandalkan, mereka akan terbentuk karena, seiring waktu, sel-sel mata retina (dan tidak hanya) menjadi kurang dan kurang efektif dalam menghilangkan produk limbah.

DEGENERASI KERING SENILE DRUSEN DAN MACULAR

Meskipun banyak penelitian dalam hal ini, para peneliti belum mengidentifikasi hubungan yang tepat antara degenerasi makular kering pikun dan kehadiran drusen (tanda bahwa dokter mempertimbangkan karakteristik patologi mata yang disebutkan sebelumnya).

Keraguan pada dasarnya adalah dua: "apakah drusen menyebabkan penyakit?" atau "apakah drusen dan degenerasi makula terkait usia muncul karena proses lain (belum diidentifikasi)?"

Menurut temuan terbaru, hipotesis yang paling masuk akal menyatakan bahwa drusen akan menyebabkan kerusakan sel makula, karena dengan kehadiran mereka, mereka akan menghilangkan epitel pigmen retina dan fotoreseptor nutrisi dan oksigen yang mereka butuhkan.

FAKTOR-FAKTOR DAN EPIDEMIOLOGI RISIKO

Secara umum, drusen mulai membuat penampilan pertama mereka di sekitar usia 40.

Pada orang berusia 60 atau lebih, mereka adalah kehadiran yang sangat umum, sehingga mereka dapat dianggap khas usia lanjut.

Menurut penelitian statistik terbaru, jenis yang paling tertarik adalah ras Kaukasia. Bukan kebetulan, ras Kaukasia juga merupakan ras yang paling sering mengalami degenerasi makular pikun (kering dan basah).

Saat ini, para ahli berusaha memahami jika beberapa faktor yang mendukung degenerasi makula terkait usia - termasuk kecenderungan keluarga, merokok dan kadar kolesterol tinggi dalam darah - juga merupakan faktor risiko munculnya drusen.

Mengenai drusen saraf optik, telah dicatat bahwa kehadiran mereka terkait dengan kecenderungan keluarga tertentu dan, seperti dalam kasus drusen antara retina dan koroid, itu lebih luas di kalangan orang Kaukasia.

Gejala dan Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, drusen adalah tipe kaku dan ini, seperti yang akan diingat, umumnya tidak menentukan gejala tertentu.

Ketika sebaliknya kehadiran drusen lunak dikaitkan dengan degenerasi makular pikun kering, orang-orang dengan kondisi mata ini mengeluh:

Visi pusat kabur dan / atau terdistorsi .
Kehadiran blind spot di bidang visual. Seiring waktu, titik buta menjadi lebih besar dan lebih besar, sampai membuat kegiatan sehari-hari seperti membaca, mengendarai kendaraan, dll menjadi sangat sulit.
Ketajaman visual menurun.
Ketidakmampuan untuk memahami detail suatu objek atau mengenali wajah orang yang diamati.
Lihat satu atau lebih bintik hitam di tengah bidang visual.
Kesulitan melihat di lingkungan yang terang ( fotofobia ).
Perlu sumber cahaya yang lebih terang untuk melihat dari dekat.
Kesulitan adaptasi saat beralih dari gelap ke terang.

Komplikasi degenerasi makular pikun kering

Jika tidak diobati, degenerasi makula terkait usia kering (dan juga basah) dapat sangat memengaruhi kemampuan visual seseorang. Namun, hampir tidak pernah menyebabkan kebutaan total, karena struktur mata yang bertanggung jawab untuk penglihatan tepi tidak berubah.

GEJALA YANG MUNGKIN DALAM KASUS DRUSEN SARAF OPTIK

Drusen dari saraf optik dapat dianggap sebagai biasanya tanpa gejala.

Dalam kasus-kasus langka di mana mereka menyebabkan gangguan visual, ini terdiri dari: hilangnya penglihatan tepi, penglihatan yang berkedip-kedip dan perubahan persepsi putih dan abu-abu.

KOMPLIKASI

Drusen kaku - karena itu tidak menunjukkan gejala - dapat tiba-tiba dan karena alasan yang tidak diketahui berubah menjadi drusen lunak; ini bertepatan dengan kemunduran makula dan munculnya masalah visual.

diagnosa

Dokter mata mengidentifikasi keberadaan drusen melalui pemeriksaan akurat fundus okular .

Mereka menggunakan instrumen khusus - yang disebut ophthalmoscope - yang memungkinkan penglihatan struktur internal bola mata, seperti retina dan area pusatnya (yaitu makula).

Untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin, Anda biasanya harus memberikan tetes mata yang melebarkan pupil. Persiapan ini bekerja dalam 30 menit dan mengakhiri efeknya setelah maksimal 6 jam. Selama waktu ini, sangat disarankan untuk tidak mengendarai kendaraan, untuk keselamatan diri sendiri dan untuk pengguna jalan lainnya.

DIAGNOSA DEGENERASI DRUSEN DAN MACULAR

Identifikasi drusen lunak, pada individu dengan gejala AMD yang jelas, adalah informasi yang cukup menarik dan sangat indikatif, karena ini berarti degenerasi makula terkait usia kering.

Dalam situasi ini, setelah pemeriksaan fundus telah selesai, dokter mata menyerahkan pasien ke tes grid Amsler, salah satu penilaian paling sederhana dan paling efektif untuk menganalisis keadaan kesehatan makula.

Tes grid Amsler

Kisi Amsler adalah pola garis lurus berpotongan (mengingatkan lapangan bermain untuk pertempuran laut), dengan titik hitam di tengah.

Tes terdiri dalam mengamati, dengan satu mata pada satu waktu, titik hitam pusat, pada jarak sekitar 12-15 sentimeter.

Jika pengamat memiliki penglihatan normal, semua garis di sekitar titik hitam tampak lurus, tanpa anomali dan dengan jarak normal antara satu dan yang lainnya.

Jika sebaliknya pengamat melihat garis-garis itu terdistorsi, bengkok, dan / atau hilang, sangat mungkin bahwa penyebab anomali tersebut adalah masalah makula.

pengobatan

Drusen yang kaku tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam situasi ini, satu-satunya indikasi dokter adalah menjalani pemeriksaan mata berkala, sedemikian rupa untuk mengidentifikasi dalam waktu kemungkinan transformasi menjadi drusen lunak.

Sedangkan untuk degenerasi makula kering dan adanya drusen lunak, tidak ada metode pengobatan yang sebenarnya, melainkan pengobatan simtomatik, atau ditujukan untuk mengurangi gejala. Obat simptomatik ini terdiri dari:

Asupan nutrisi makanan tertentu, yang disebut AREDS 2 dan mengandung vitamin C, vitamin E, lutein, zeaxanthin, seng oksida dan oksida tembaga. Berdasarkan studi yang dilakukan dalam hal ini, persiapan ini tampaknya akan memperlambat perkembangan penyakit.
Asupan antioksidan .
Hindari paparan sinar UV sebanyak mungkin . Tampaknya sinar ultraviolet matahari adalah faktor yang mendukung munculnya degenerasi makula.
Terapkan diet sehat .

HAPUS DRUSEN BERMANFAAT?

Berdasarkan percobaan yang dilakukan, menghilangkan drusen lunak tidak akan menyembuhkan (atau bahkan memperbaiki) kondisi degenerasi makula.

DRUSEN DARI SARAF OPTIK

Untuk drusen saraf optik, tidak ada pengobatan yang diharapkan.

Bahkan dalam keadaan seperti ini, satu-satunya indikasi dokter adalah menjalani pemeriksaan mata secara teratur, untuk mengidentifikasi setiap situasi yang memburuk dengan segera.