keumuman
Stomatitis aphthous adalah penyakit yang umum terjadi pada mulut, khas pada orang muda dan dewasa muda, yang melibatkan penampilan ulkus jinak yang berulang pada mukosa mulut.
Penyebab pasti stomatitis akut tidak diketahui; Namun, para ahli cenderung berpikir bahwa gangguan ini hasil dari kombinasi serangkaian faktor yang bersamaan.
Secara umum, gejala stomatitis aphthous terbatas pada ulkus pada mukosa mulut; jarang, bagaimanapun, penampilan lesi ini juga dapat dikaitkan dengan gejala sistemik, seperti demam atau malaise.
Dilengkapi dengan penampilan yang sepenuhnya khas, borok yang dihasilkan oleh stomatitis aphthous mengalami resolusi spontan biasanya dalam 1-2 minggu.
Sebagai aturan, diagnosis stomatitis aphthous adalah klinis, yaitu berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat medis.
Untuk saat ini, tidak ada obat pasti untuk stomatitis aphthous; Namun, pasien dapat mengandalkan beberapa pengobatan simptomatik; Selain itu, dengan bertambahnya usia, penyakit ini cenderung secara bertahap mengurangi frekuensi yang menyebabkan lesi oral.
Apa itu stomatitis aphthous?
Stomatitis aphthous adalah kondisi umum mulut, ditandai dengan pembentukan ulkus nyeri yang berulang, namun jinak (ulkus), pada mukosa internal bibir atau pipi, atau pada selaput lendir lidah atau faring.
Biasanya pada orang muda dan dewasa muda, stomatitis aphthous bukanlah penyakit menular, oleh karena itu mereka yang terkena dampak tidak menularkannya kepada orang sehat di sekitarnya atau yang telah melakukan kontak dengannya.
Arti kata Stomatitis dan Aphthous
Dalam kedokteran, istilah "stomatitis" berarti peradangan akut atau kronis dari rongga mulut ; kata "aftosa", di sisi lain, adalah pengingat bisul mulut, yang merupakan lesi jinak dari jenis ulseratif mukosa mulut ("mukosa mulut" adalah ekspresi non-spesifik yang digunakan untuk menggambarkan membran mukosa yang menutupi komponen internal mulut) .
Menurut makna literal dari istilah-istilah tersebut di atas, stomatitis aphthous adalah peradangan pada rongga mulut yang ditandai oleh adanya aphthae pada mukosa mulut.
epidemiologi
Statistik mengatakan bahwa stomatitis aphthous mempengaruhi antara 5% dan 66% dari populasi umum; angka numerik ini menempatkannya di bagian atas daftar penyakit rongga mulut yang paling umum.
Stomatitis aphthous tersebar luas di seluruh dunia; Namun, lebih mudah untuk mengamati di negara maju.
Untuk alasan yang masih belum jelas, stomatitis aphthous paling sering mempengaruhi orang-orang dari latar belakang sosial ekonomi yang tinggi.
Stomatitis aphthous biasanya muncul pada usia muda, tepatnya antara usia 10 dan 19; kondisi ini tidak mendukung jenis kelamin tertentu, yang berarti bahwa ia mempengaruhi laki-laki dan perempuan secara setara.
Menurut apa yang telah diamati di Amerika Serikat - negara yang sangat multi-etnis - stomatitis aphthous akan memiliki kecenderungan untuk orang kulit putih.
Tahukah Anda bahwa ...
Menurut beberapa penelitian statistik, pada 80% orang yang terkena, stomatitis aphthous akan muncul sebelum usia 30 tahun.
penyebab
Penyebab pasti stomatitis aphthous tidak diketahui.
Namun, para ahli cenderung berpikir bahwa kondisi mulut yang umum ini memiliki asal multifaktorial, yaitu merupakan hasil dari serangkaian faktor.
Apa faktor yang mendukung stomatitis aphthous?
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, di antara faktor-faktor yang kombinasi tampaknya akan memiliki peran kunci dalam timbulnya stomatitis aphthous, termasuk:
- Melemah atau tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh. Studi pada subjek telah menunjukkan bahwa banyak kasus stomatitis aphthous ditandai oleh respon imun yang tidak tepat, yang protagonisnya adalah limfosit T dan sitokin IL-2, IL-10 dan TNF-alpha;
- Alergi makanan terhadap makanan seperti coklat, kopi, kacang-kacangan, almond, buah-buahan sitrus, telur, stroberi, keju dan tomat;
- Stres;
- Beberapa virus dan beberapa bakteri;
- Trauma mulut;
- Pola makan yang buruk;
- Beberapa obat;
- Adanya penyakit sistemik, seperti: lupus erythematosus sistemik, penyakit radang usus, artritis reaktif, penyakit celiac, penyakit Behçet, neutropenia siklik, defisiensi nutrisi, defisiensi IgA, imunodepresi akibat HIV, sindrom MAGIC, sindrom PFAPA, sindrom Sweet atau ulkus Lipschutz;
- Keakraban untuk stomatitis aphthous. Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa, dalam jumlah kasus yang tidak dapat diabaikan, mereka yang menderita stomatitis aphthous memiliki kerabat yang dipengaruhi oleh kondisi yang sama; ini telah membuat para ahli berpikir bahwa stomatitis aphthous mungkin, setidaknya dalam persentase tertentu dari pasien, bersifat turun-temurun.
Tahukah Anda bahwa ...
Dari beberapa penelitian ilmiah tentang stomatitis aphthous, telah muncul bahwa keadaan kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral dan nikotin memiliki fungsi perlindungan terhadap pembentukan sariawan baru.
Gejala dan Komplikasi
Stomatitis aphthous biasanya ditandai oleh satu gejala: pembentukan ulkus nyeri (atau sariawan) berulang di dalam mulut, terutama pada mukosa lidah, bibir, pipi, dan faring.
Jarang - tetapi itu benar-benar terjadi pada beberapa pasien - dapatkah itu dikaitkan dengan beberapa gejala sistemik, seperti malaise atau demam.
Karakteristik Ulkus (atau Afte)
Ulkus (atau sariawan atau sariawan) yang diproduksi oleh aphthous stomatitis umumnya kecil (sekitar beberapa milimeter), meskipun dalam beberapa kasus mereka mungkin mencapai lebih dari satu sentimeter; mereka bisa bulat atau bulat telur; dalam kebanyakan keadaan, mereka terisolasi, tetapi bisa terjadi bahwa mereka juga terjadi dalam berbagai mode; biasanya, mereka memiliki pusat nekrotik, ditutupi oleh pseudomembran kuning-abu-abu dan dikelilingi oleh lingkaran merah tipis; mereka dapat diangkat di tepian; terutama di masa-masa awal, mereka bertanggung jawab atas rasa sakit yang sangat menjengkelkan, yang dipertajam saat makan; mereka selalu lesi jinak; akhirnya, mereka bersifat sementara: pada kenyataannya, kecuali untuk beberapa kasus sporadis di mana mereka bertahan selama lebih dari sebulan, mereka menghilang secara alami dalam 7-14 hari.
JENIS-JENIS ULCER
Untuk lebih tepatnya, stomatitis aphthous dapat menghasilkan tiga jenis sariawan di mulut:
- Radang aphthous minor . Mereka mewakili jenis yang paling umum: mereka diamati, pada kenyataannya, pada 85% kasus stomatitis aphthous.
Umumnya, mereka mengukur 2-3 milimeter; dalam hal apapun, mereka tidak pernah lebih besar dari 8 milimeter.
Mereka memiliki kecenderungan untuk mukosa bagian dalam bibir, untuk bagian lateral dan perut lidah, dan untuk mukosa faring.
Sebagai aturan, mereka pulih dalam waktu sekitar 10 hari.
- Bisul aphthous lebih besar . Mereka menyumbang 10% dari kasus stomatitis aphthous, yang menjadikan mereka tipe kedua dari tukak aphthous.
Dibandingkan dengan borok aphthous minor, mereka lebih besar (mereka dapat mencapai dimensi lebih besar dari satu sentimeter), lebih tahan lama (mereka bisa memakan waktu lebih dari sebulan untuk sembuh) dan lebih menyakitkan.
Sejauh menyangkut tempat pelatihan, mereka cenderung mempengaruhi mukosa internal bibir, mukosa langit-langit lunak dan mukosa faring.
Akhirnya, ulkus aphthous mayor dicatat karena kemungkinan hubungannya dengan gejala sistemik, seperti demam dan / atau malaise umum.
- Ulkus aphthous herpetiform . Mereka adalah jenis ulkus aphthous yang paling jarang: pada kenyataannya, 5% sisanya dari kasus stomatitis aphthous menonjol.
Mirip dengan lesi yang disebabkan oleh virus herpes (yang membenarkan nama), mereka mulai seperti bintik-bintik kecil begitu banyak 1-2 milimeter, yang dalam beberapa hari bersatu dalam ulkus tunggal ukuran signifikan.
Mampu bertahan hingga 2 minggu, ulkus aphthous herpetiform lebih sering terjadi pada wanita (alasan untuk ini tidak diketahui) dan, dibandingkan dengan jenis ulkus aphthous lainnya, cenderung mempengaruhi orang-orang dari usia yang sedikit lebih lanjut.
Seberapa sering bisul terbentuk?
Frekuensi stomatitis aphthous menyebabkan munculnya ulkus pada mukosa mulut bervariasi dari pasien ke pasien: untuk beberapa orang, fenomena yang mengganggu ini terjadi 2-4 kali setahun; untuk orang lain, bagaimanapun, ini jauh lebih sering, begitu banyak sehingga kadang-kadang bisa terjadi menyaksikan pembentukan lesi baru di mana yang sebelumnya masih dalam penyembuhan.
Penting!
Penderita stomatitis aphthous mengalami pembentukan ulkus periodik pada mukosa mulut.
Ini berarti stomatitis aphthous cenderung kambuh dengan frekuensi tertentu.
Gejala Prodromal
Pembaca diingatkan bahwa gejala prodromal adalah manifestasi klinis non-spesifik yang mendahului gejala khas penyakit atau kondisi medis tertentu.
Pada stomatitis aphthous, sering terjadi bahwa penampilan ulkus di mulut adalah rasa sakit dan sensasi terbakar yang mengganggu di mana lesi oral di masa depan akan muncul.
Umumnya, gejala prodromal stomatitis aphthous ini terjadi 1-2 hari sebelum gejala sebenarnya.
Evolusi stomatitis aphthous di masa dewasa
Stomatitis aphthous dianggap sebagai gangguan usia muda; dengan penuaan, pada kenyataannya, penampilan ulkus aphthous terkait dengan itu menjadi semakin jarang, sampai praktis tidak lagi terjadi (kecuali untuk pengecualian langka).
Frekuensi stomatitis aphthous menghasilkan bisul pada mukosa mulut mulai berkurang sekitar 30 tahun.
Secara umum, di usia tua, stomatitis aphthous tidak lagi menunjukkan dirinya; dalam arti tertentu seolah-olah, dengan penuaan, itu akan sembuh.
diagnosa
Secara umum, diagnosis stomatitis aphthous adalah klinis, yaitu berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat medis (lihat detail); Namun, mungkin terjadi bahwa pendekatan ini tidak memadai / tidak memadai dan bahwa, untuk konfirmasi diagnostik dari kondisi saat ini, informasi yang diberikan oleh:
- Tes darah . Ini berguna ketika dokter mencurigai bahwa ulkus aphthous saat ini mungkin tergantung pada beberapa kondisi sistemik.
- Analisis biakan ulkus aphthous setelah usap bukal . Berguna bagi dokter ketika dia ragu bahwa lesi disebabkan oleh virus herpes oral (pembaca diingatkan bahwa beberapa sariawan mungkin terlihat seperti lesi yang dihasilkan oleh virus herpes).
- Biopsi ulkus . Terdiri dari analisis laboratorium sampel kecil sel yang diambil dari tukak.
Hal ini memungkinkan untuk menentukan sifat lesi yang tepat dan untuk mengidentifikasi semua kekhasannya.
Berlatih jarang, ini berguna ketika dokter memiliki keraguan bahwa maag adalah tanda karsinoma sel skuamosa pada kulit.
Pendalaman: pemeriksaan fisik dan riwayat medis
Pemeriksaan obyektif terdiri dari pengamatan pasien untuk memastikan gejala dan tanda yang terakhir dikeluhkan dan diperlihatkan
Dalam kasus stomatitis aphthous, pemeriksaan fisik sering menentukan untuk diagnosis, karena borok memiliki penampilan yang khas dan mudah dikenali oleh mata yang berpengalaman, seperti dokter.
Anamnesis adalah studi kritis terhadap gejala-gejala yang diamati selama pemeriksaan fisik dan fakta-fakta kepentingan medis yang dikumpulkan melalui pertanyaan-pertanyaan spesifik (tidak hanya menyangkut gejala, tetapi juga keadaan umum kesehatan, kebiasaan, penyakit berulang dalam keluarga, dll. ).
Dalam kasus stomatitis aphthous, anamnesis dapat menentukan untuk tujuan diagnostik, karena memungkinkan kita untuk memahami faktor-faktor yang mungkin dipicu oleh pembentukan sariawan.
Bagaimana mengidentifikasi makanan yang bertanggung jawab dari stomatitis aphthous
Jika dari penyelidikan diagnostik muncul bahwa stomatitis aphthous terhubung ke beberapa alergi makanan, cara terbaik untuk mengidentifikasi makanan yang bertanggung jawab untuk gejala adalah dengan menerapkan diet eliminasi: pendekatan ini terdiri dalam menghilangkan secara berurutan dari nutrisi harian makanan yang bisa memicu gejalanya, sehingga dapat mengidentifikasi makanan yang penskorsannya bertepatan dengan hilangnya gangguan.
terapi
Saat ini, mereka yang menderita stomatitis aphthous hanya dapat mengandalkan terapi simtomatik, karena komunitas medis belum berhasil mengembangkan pengobatan yang dapat menyembuhkan kondisi tersebut secara definitif.
Selama bertahun-tahun, stomatitis aphthous cenderung secara bertahap mengurangi frekuensi borok pada mukosa mulut.
Terapi simtomatik Stomatitis Aftous: tujuannya
Terapi simtomatik dari stomatitis aphthous bertujuan untuk melemahkan rasa sakit yang disebabkan oleh bisul, sambil menunggu yang terakhir untuk memenuhi resolusi alami mereka (pembaca diingatkan bahwa sariawan yang dihasilkan oleh stomatitis aphthous sembuh secara spontan dalam sebuah busur waktu 1-2 minggu, untuk kasus yang kurang parah, dan lebih dari sebulan, untuk kasus yang paling parah).
Resolusi borok yang dihasilkan oleh stomatitis aphthous hanya masalah waktu.
Sementara itu, pasien tidak lagi mengurangi rasa sakit akibat cedera ini, beralih ke jenis terapi simtomatik.
Terapi simtomatik stomatitis aphthous: terdiri dari apakah itu?
Beralih ke aspek praktis, terapi simtomatik stomatitis aphthous meliputi:
- Peningkatan asupan cairan .
Asupan cairan meningkatkan hidrasi mukosa mulut ; hidrasi mukosa oral mengurangi nyeri ulkus;
- Pengecualian sementara dari diet makanan pedas dan / atau asin, dan minuman asam .
Ketika makanan pedas dan / atau asin, dan minuman asam bersentuhan dengan sariawan, rasa sakit yang terkait dengannya menajam dan menjadi lebih mengganggu; dengan penghapusan makanan ini sampai borok hilang, pasien menghindari ketidaknyamanan yang baru saja dijelaskan;
- Ulangi pencucian dengan obat kumur chloredixin .
Kebersihan mulut yang dijamin dengan penggunaan obat kumur chloredixin mengurangi rasa sakit maag.
Obat kumur chloredixin adalah sediaan farmakologis; oleh karena itu, pasien harus menggunakannya hanya atas instruksi dokter mereka;
- Aplikasi, langsung pada lesi, obat kortikosteroid (kortikosteroid topikal).
Kortikosteroid adalah obat anti-inflamasi .
Penerapan kortikosteroid pada bisul yang diproduksi oleh stomatitis aphthous memiliki efek melemahkan peradangan dan, akibatnya, nyeri.
Penatalaksanaan stomatitis aphthous melalui penggunaan kortikosteroid dicadangkan untuk kasus-kasus klinis yang paling parah, di mana rasa sakitnya sangat hebat dan permanennya borok memanjang.
Penggunaan kortikosteroid apa saja hanya boleh dilakukan dengan resep medis, karena ini adalah kategori farmakologis yang kaya akan efek samping (terutama ketika penggunaannya tidak tepat).
Penting untuk menunjukkan bahwa mayoritas orang dengan stomatitis aphthous dapat mengendalikan rasa sakit bisul hanya melalui koreksi sementara dari diet dan hidrasi mukosa mulut, oleh karena itu tanpa harus bergantung pada obat-obatan.
prognosa
Stomatitis aphthous adalah kondisi yang menyusahkan, tetapi tidak serius; meskipun itu menghasilkan lesi oral yang menyakitkan, pada kenyataannya, itu adalah penyakit jinak dan, selama bertahun-tahun, cenderung semakin tidak mengganggu.
