Obat Perawatan Uveitis

definisi

Di bidang medis, uveitis didefinisikan sebagai peradangan apa pun yang melibatkan saluran uveal, terdiri dari iris, koroid, dan badan silia. Untuk menghindari komplikasi, uveitis harus segera diobati: anggap saja 10-15% orang yang terkena menjadi buta. Pasien yang paling berisiko adalah pria dan wanita berusia antara 25 dan 50 tahun.

penyebab

Uveitis eksogen adalah ekspresi langsung dari operasi, borok kornea, luka perforasi atau infeksi virus / bakteri / jamur. Varian endogen uveitis (yang merupakan sebagian besar patologi okular) tampaknya disebabkan oleh infeksi toksoplasma, penyakit Behçet, penyakit reumatik, sindrom Fuchs; Namun, harus ditunjukkan bahwa sekitar 50% uveitis endogen tidak mengenali penyebab pasti.

gejala

Tanda-tanda yang membedakan uveitis dapat diringkas sebagai berikut: perubahan / pengaburan penglihatan, nyeri pada mata, hipersensitif terhadap cahaya, mata merah, persepsi bintik-bintik di depan mata, adanya titik-titik putih pada iris. Gejala dapat muncul tiba-tiba atau bertahap, tergantung pada agen penyebabnya, dan mungkin hanya melibatkan satu mata atau keduanya.

Komplikasi: kebutaan, katarak (kekaburan lensa), kerusakan saraf optik, ablasi retina, glaukoma

Informasi tentang Uveitis - Obat Perawatan Uveitis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Obat Perawatan Uveite - Uveitis.

obat-obatan

Pengobatan uveitis berfokus pada mengurangi peradangan dan mengurangi gejala; tidak ada pencegahan khusus untuk keluar dari uveitis, selain melindungi diri dari penyakit menular seksual - seperti HIV dan sifilis - yang dapat membuat pasien rentan terhadap uveitis.

Untuk mengurangi peradangan, obat yang paling umum digunakan adalah kortikosteroid, untuk dikonsumsi secara topikal (dalam bentuk tetes mata) dan / atau sistemik (pemberian oral atau intravena); beberapa bentuk uveitis yang sangat agresif membutuhkan injeksi obat steroid topikal (di mata) (injeksi harus dilakukan dengan jelas oleh profesional kesehatan yang berpengalaman). Pada beberapa pasien, terapi steroid tidak segera memberikan efek terapi yang diinginkan; dalam kasus gravitasi, dimungkinkan untuk menanamkan alat khusus di mata yang mampu melepaskan secara perlahan - tetapi terus menerus - jumlah obat yang tepat. Terapi ini biasanya lama: sebenarnya bisa bertahan selama 24-30 bulan.

Selain kortikosteroid, obat midriatic dan sikloplegik digunakan dalam pengobatan uveitis ringan sampai sedang.

Ketika uveitis disebabkan oleh infeksi bakteri atau protozoa (sering didukung oleh Toxoplasma gondii ), antibiotik dan antimalaria adalah terapi pilihan, bahkan tanpa adanya kortikosteroid. Hal yang sama berlaku untuk infeksi virus: uveitis virus dapat dengan mudah diobati dengan obat antivirus khusus.

Dalam kasus keparahan, ketika uveitis tidak menanggapi pengobatan kortikosteroid, terapi dengan obat imunosupresif dapat dibayangkan: pendekatan terapeutik ini umumnya diperuntukkan bagi pasien yang menunjukkan risiko tinggi kebutaan.

Dalam kasus di mana mata sangat terganggu, pembedahan adalah pilihan terakhir yang mungkin untuk menyelamatkan penglihatan: vitrektomi menghilangkan bahan agar-agar yang terakumulasi dalam mata (vitreous).

Steroid untuk mengurangi peradangan yang terkait dengan uveitis dengan etiologi yang tidak diketahui

Dexamethasone (mis. Dekadron, soldesam, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): dalam bentuk tetes mata, aplikasikan produk 4-6 kali sehari, atau setiap 30-60 menit dalam kasus infeksi parah. Lanjutkan terapi sampai gejalanya berkurang. Dalam bentuk krim, oleskan produk 3-4 kali sehari. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Untuk bentuk uveitis yang tidak menular yang mempengaruhi segmen posterior mata, dimungkinkan untuk menggunakan obat ini dengan cara alternatif: 1 implan (dengan 0, 7 mg deksametason) dapat disuntikkan melalui pembedahan ke dalam rongga vitreous mata yang terlibat uveitis.
Cortisone (misalnya Cortis Acet, Cortone): ketika aplikasi kortikosteroid topikal tidak cukup untuk sepenuhnya menyembuhkan uveitis, adalah mungkin untuk mengambilnya secara oral atau intramuskuler: dianjurkan untuk mengambil 25-300 mg obat per hari (tergantung pada keparahan gejala), membagi beban menjadi dua dosis harian.
Triamcinolone (mis. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): diindikasikan untuk mengobati uveitis yang tidak merespons secara efektif terhadap pengobatan kortikosteroid standar topikal. Obat ini diberikan secara intravitasi, dengan dosis 4 mg (100 mikroliter suspensi 40 mg / ml atau 50 mikroliter suspensi 80 mg / ml)
Rimexolone (misalnya Vexol, obat tetes mata): dianjurkan untuk menanamkan obat dalam mata, dalam bentuk obat tetes mata, dengan dosis 1-2 tetes pada siang hari, pada minggu pertama; lanjutkan, pada minggu kedua terapi, dengan menanamkan 1 tetes setiap 2 jam, pada siang hari. Lanjutkan berdasarkan respons pasien terhadap pengobatan.

Obat lain dan kombinasi obat kortikosteroid yang digunakan dalam terapi uveitis:

prednisolon / sulfasetamid natrium (mis. Blephamide)
loteprednol / tobramycin (mis. Zylet)

Antibiotik untuk pengobatan bakteri uveitis yang dihina (monoterapi)

Sulfasalazine (misalnya Salazopyrin EN): adalah obat yang termasuk dalam kelas antibiotik aminosilikat. Untuk uveitis anterior akut berulang, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis 500 mg, ditingkatkan secara bertahap setiap minggu. Dosis pemeliharaan diharapkan untuk mengambil 1 gram aktif, dua kali sehari, selama satu tahun. Jangan melebihi 3 gram per hari.

Obat kombinasi: kortikosteroid + antibiotik : untuk mempercepat waktu penyembuhan, banyak antibiotik dikombinasikan dengan kortikosteroid, disiapkan dalam tetes mata atau salep untuk diaplikasikan langsung ke kantung konjungtiva yang terlibat dalam uveitis.

Hidrokortison terkait dengan neomisin dan polimiksin B (misalnya Mixoton): itu adalah kombinasi farmakologis yang terdiri dari obat steroid (hidrokortison) dan 2 antibiotik aktif. Obat ini sepenuhnya menjalankan aktivitas terapeutiknya bila diterapkan secara lokal. Dalam bentuk tetes mata, tanamkan dalam kantong konjungtiva mata yang terkena (atau keduanya) 1-2 tetes produk, setiap 3-4 jam, untuk mengurangi infeksi bakteri dan, pada saat yang sama, mengerahkan efek anti-inflamasi yang kuat. Tingkatkan frekuensi pemberian jika terjadi keparahan. Ketiga obat ini juga dapat diformulasikan dengan bacitracin, obat antibiotik yang tinggi.
Dexamethasone + tobramycin (misalnya TobraDex): juga formulasi ini terdiri dari steroid (deksametason) dan antibiotik. Dalam bentuk salep, oleskan sedikit di kantung konjungtiva bagian bawah, 3-4 kali sehari. Sebagai suspensi mata, tanamkan 1-2 tetes ke dalam kantong konjungtiva bawah setiap 4-6 jam; adalah mungkin untuk meningkatkan frekuensi pemberian dalam kasus uveitis parah (setiap dua jam selama 2 hari pertama terapi).
Gentamisin / prednisolon (misalnya Pra-G): untuk pengobatan uveitis bakteri, dianjurkan untuk menanamkan setetes produk ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena, 2-4 kali sehari. Obat ini juga tersedia dalam bentuk salep untuk dioleskan ke mata 1-3 kali sehari.

Obat midriatik : obat ini memiliki kemampuan untuk melebarkan pupil, diindikasikan untuk mengobati peradangan dan infeksi mata, untuk mencegah pembentukan sinekia posterior.

Cyclopentolateo (mis. Ciclolux 1% COLL): obat antagonis muskarinik yang digunakan dalam pengobatan uveitis. Tanamkan satu atau dua tetes ke mata yang sakit. Ulangi setiap 5-10 menit, sesuai kebutuhan.
Omatropin (misalnya Omatropin LUX 1% COLL): ini adalah antagonis muskarinik kerja pendek, diindikasikan untuk pengobatan uveitis anterior. Tanamkan 1-2 tetes pada mata yang terkena uveitis, setiap 3-4 jam. Kantung lakrimal harus dikompres dengan jari-jari Anda selama beberapa menit setelah mengoleskan tetes mata.
Atropin (mis. Atropin LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN salep mata): dalam bentuk salep, oleskan 0, 3-0, 5 cm produk dalam kantung konjungtiva mata yang terkena uveitis, 1-3 kali hari. Atropin juga tersedia sebagai solusi untuk ditanamkan di mata: dosis indikatif adalah menerapkan 1-2 tetes obat di mata yang terkena, 4 kali sehari.

Obat imunosupresif : pasien yang tidak menanggapi terapi yang tercantum di atas untuk pengobatan uveitis, harus menggunakan obat penekan sistem kekebalan:

Metotreksat atau metotreksat (misalnya Metotreksat): diindikasikan untuk bentuk uveitis parah, resisten terhadap steroid. Untuk dosis: konsultasikan dengan dokter.
Azathioprine (misalnya Azatiopirin, Immunoprin): untuk pengobatan neovaskularisasi koroid, dianjurkan untuk menggunakan obat dengan dosis 1-1, 5 mg / kg per hari, dalam kombinasi dengan prednisolon atau siklosporin.
Mycophenate mofetil (mis. Mycophenate mofetil teva): obat pilihan kedua untuk pengobatan uveitis, untuk digunakan bahkan ketika azathioprine tidak sepenuhnya menggunakan efek terapeutiknya. Minumlah kira-kira 1 gram obat dua kali sehari. Jangan melebihi 4 g per hari.
Etanercept (mis. Enbrel): diindikasikan untuk pengobatan uveitis parah pada anak-anak yang terkena dampak di atas usia 3 tahun. Dianjurkan untuk memberikan obat dengan dosis 0, 4 mg / kg per dosis, hingga maksimum 25 mg. Produk harus diberikan secara subkutan, dua kali seminggu.
Adalimumab (mis. Humira): disuntikkan di bawah kulit, obat ini merupakan antiinflamasi yang kuat, untuk digunakan sebagai pilihan kedua untuk pengobatan uimitis autoimun refrakter atau berhubungan dengan artritis idiopatik. Secara indikasi, dosis menyarankan untuk memberikan 40 mg aktif setiap 15 hari, hingga satu tahun.
Infliximab (misalnya remicade) intravena, dianjurkan untuk memberikan obat dengan dosis 5 mg / kg, dalam infus mingguan IV tunggal. Ulangi administrasi setelah 2 dan 6 minggu. Lanjutkan dengan suntikan setiap 2 bulan.

Untuk bentuk uveitis yang bergantung pada glaukoma, infeksi Toxoplasma gondii dan penyakit autoimun, pengobatan penyakit yang mendasarinya harus dilakukan: penyembuhan penyebabnya, pada kenyataannya, juga menghilangkan uveitis.

Untuk mempelajari lebih lanjut, baca artikel berikut: