keumuman
Operasi caesar adalah prosedur bedah yang memungkinkan kelahiran anak dalam situasi di mana tidak mungkin, atau tidak disarankan, untuk melanjutkan secara spontan dan alami.
Indikasi untuk operasi caesar termasuk semua kondisi di mana persalinan pervaginam tidak mungkin atau menimbulkan risiko bagi ibu atau anak. Misalnya, jalan lain untuk operasi untuk melahirkan mungkin tergantung pada masalah janin (gawat janin, presentasi bokong, dll.) Dan / atau masalah ibu (satu atau lebih operasi caesar sebelumnya, gestosis, diabetes gestasional, dll.).
Operasi caesar dapat dipilih (yaitu direncanakan pada akhir kehamilan, sebelum persalinan) atau darurat (ketika kesehatan ibu dan anak dalam bahaya langsung). Operasi dilakukan setelah pemberian anestesi yang mungkin spinal, epidural atau umum.
Persalinan sesar adalah prosedur bedah tanpa risiko, sehingga hanya boleh dilakukan jika dokter kandungan percaya bahwa persalinan pervaginam tidak aman. Komplikasi utama dari metode ini termasuk perdarahan, infeksi rahim, dan cedera kandung kemih.
Apa itu operasi caesar?
Operasi caesar adalah operasi bedah di mana seorang anak dilahirkan melalui sayatan yang dibuat di dinding perut dan rahim ibu. Operasi ini harus dilakukan hanya jika dianggap lebih aman - untuk ibu masa depan atau janin - daripada kelahiran alami melalui vagina.
Sayatan untuk memfasilitasi kelahiran dipraktikkan di perut bagian bawah dan dapat meluas ke arah memanjang (sesuai dengan garis tengah perut) atau secara melintang, di atas pubis.
Mengapa disebut "sesar"?
Ungkapan "operasi caesar" tampaknya berasal dari nama Julius Caesar, yang, menurut legenda, akan terungkap dengan metode ini. Teori lain berpendapat, sebaliknya, bahwa istilah ini berasal dari "Lex Caesarea" (dari bahasa Latin "caedo", yaitu "cut"), sebuah ketentuan kaisar Romawi yang memerintahkan bahwa setiap wanita yang meninggal selama kehamilan harus dipotong operasi caesar, untuk mencoba menyelamatkan anak atau dapat membaptisnya.
Indikasi untuk operasi caesar
Operasi caesar adalah tindakan yang diadopsi dengan mempertimbangkan beberapa faktor, yang berbeda dari kasus ke kasus. Kebutuhan untuk menggunakan prosedur ini dapat ditemukan dari kunjungan pertama yang menjadi sasaran wanita tersebut pada awal kehamilan, atau dapat menjadi jelas hanya ketika persalinan sudah berlangsung.
Operasi caesar diperlukan terutama dalam kasus-kasus berikut:
- Janin terlalu besar dibandingkan dengan panggul ibu untuk memungkinkan perkembangan alami kelahiran;
- Persalinan lama, pelebaran tidak memadai atau kontraksi terlalu lemah, sehingga tidak mungkin pengusiran janin dapat terjadi secara normal melalui vagina dalam jangka waktu yang dapat diterima;
- Plasenta sebelumnya (karena itu seluruhnya atau sebagian menutupi jalan lahir, menghalangi jalannya janin) atau mengalami pelepasan dinding rahim yang tidak tepat waktu, yang dikhawatirkan mengalami pendarahan, yang bisa berbahaya bagi ibu dan bagi anak;
- Presentasi anak yang tidak normal, terutama saat sungsang. Dalam keadaan seperti itu, persalinan pervaginam tentu akan melibatkan bahaya besar bagi ibu dan anak;
- Kehamilan kembar dengan bayi sungsang pertama: dalam kasus kelahiran pervaginam, sebenarnya akan ada risiko kemungkinan kerusakan janin;
- Prolaps tali pusat, saat kelahiran belum dianggap segera;
- Pre-eklampsia atau eklampsia: jika tekanan darah calon ibu menderita peningkatan mendadak dan gejala spesifik lainnya muncul, terkait atau tidak dengan serangan kejang, kelahiran sesar yang tepat waktu dapat menjadi satu-satunya ukuran yang berguna untuk menyelamatkan hidup wanita dan anak;
- Risiko laserasi serviks atau dinding vagina selama kelahiran alami, misalnya dalam kasus di mana ibu sebelumnya telah menjalani prosedur bedah lainnya (operasi caesar atau eksisi mioma uterus);
- Adanya mioma uterus, kista ovarium, fibroid atau formasi lain yang, dengan membatasi jalan lahir, tidak memungkinkan perjalanan normal bayi baru lahir;
- Dalam semua kasus di mana ada gawat janin yang parah, seperti kelainan detak jantung yang mengkhawatirkan, seperti membutuhkan persalinan cepat.
Selain indikasi ini (yang paling sering), mungkin ada kondisi lain yang membuat operasi caesar diperlukan, termasuk: infeksi ibu, bayi prematur, penyakit kardiovaskular, nefropati dan diabetes gestasional.
prosedur
Operasi caesar dapat dilakukan dengan beberapa teknik, tetapi di hampir semua terdiri dari laparatomia, diikuti oleh ekstraksi anak melalui sayatan yang dibuat di dinding rahim .
Operasi ini umumnya dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, setelah pemberian anestesi (umum, spinal atau epidural). Semakin sering, kelahiran dilakukan di bawah anestesi spinal: pasien, tetap sadar dan sadar selama operasi, secara sadar dapat berpartisipasi dalam kelahiran bayinya.
Operasi caesar berlangsung dari 45 menit hingga sekitar satu jam dan berlangsung di ruang operasi.
Pertama, rambut kemaluan pasien dicukur, jadi pemeriksaan kemih ditempatkan untuk mengosongkan kandung kemih dan menghindari risiko perforasi selama prosedur.
Setelah mendisinfeksi kulit, dokter bedah memotong ke dinding perut dan rahim, kemudian memasukkan tangan melalui lubang yang dibuat dan dengan hati-hati mengekstraksi anak.
Tali pusat terputus dan diikat sesuai dengan teknik yang biasa. Kemudian, dokter bedah menarik plasenta dan menjahit sayatan yang dibuat di rahim dan dinding perut dengan benang atau staples, yang akan dilepas dalam 5-7 hari ke depan.
Biasanya, seorang wanita dapat dirujuk ke sekitar tiga atau empat operasi caesar; sejumlah besar bagian dengan metode ini layak, tetapi melibatkan risiko yang lebih besar.
teknik
- Tipe klasik : sayatan dibuat secara vertikal di dinding anterior uterus, naik ke arah segmen atas. Metode ini menyebabkan kehilangan darah yang lebih besar dibandingkan dengan sayatan segmen uterus inferior dan, umumnya, dilakukan hanya dalam kasus plasenta previa, posisi transversal janin, presentasi sungsang atau anak prematur.
- Sayatan segmen uterus inferior : operasi caesar dilakukan dengan sayatan pita perut transversal rendah, pada tingkat bagian inferior tubuh uterus, sekitar 1-2 sentimeter di atas pubis; selanjutnya, otot-otot digerakkan sampai mencapai dinding rahim. Sayatan vertikal segmen bawah hanya digunakan untuk presentasi abnormal tertentu dan jika janin terlalu besar untuk usia kehamilan. Dalam kasus ini, sayatan transversal tidak dilakukan, karena dapat meluas ke lateral menuju arteri uterin, kadang-kadang menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan.
Berbagai jenis operasi caesar
Tergantung pada waktu dan bagaimana hal itu dilakukan, operasi caesar terutama dibedakan dalam:
- Pilihan : ini adalah operasi caesar yang diprogram (hari dan waktu), berdasarkan masalah ibu atau janin, sekitar minggu ke 38 kehamilan. Berbeda dengan kelahiran spontan, ibu tidak menghadapi kontraksi persalinan yang khas, karena kelahiran diputuskan dari luar. Banyak wanita memerlukan operasi caesar: motivasi untuk menghindari kerusakan dasar panggul (dengan inkontinensia berikutnya), serta komplikasi janin yang serius selama melahirkan. Namun, indikasi ini kontroversial, memiliki sedikit bukti ilmiah dan memerlukan evaluasi yang cermat oleh dokter Anda.
- Dalam persalinan (atau darurat) : operasi caesar dilakukan ketika wanita sudah mengalami kontraksi, karena masalah yang muncul selama persalinan; bisa lebih atau kurang mendesak, berdasarkan tingkat risiko pasangan ibu-anak.
Selama operasi caesar, spesialis medis dalam resusitasi neonatal harus tersedia.
Setelah melahirkan sesar
Pada akhir operasi, wanita itu disimpan di bawah pengawasan di ruangan yang berdekatan dengan ruang operasi.
Operasi caesar melibatkan rawat inap sekitar 5 hari, oleh karena itu lebih lama dari itu setelah kelahiran vagina. Biasanya, jika tidak ada komplikasi, ibu baru diperbolehkan bangun sehari setelah operasi.
Setelah melahirkan sesar, di daerah di mana sayatan dibuat, penampilan rasa sakit atau terbakar mungkin terjadi, terutama ketika mengubah posisi atau bangun dari tempat tidur; dalam hal ini, adalah mungkin untuk mengambil analgesik, setelah berkonsultasi dengan dokter. Gejala-gejala ini akan berkurang intensitasnya dalam satu atau dua minggu.
Seperti dalam kasus bagian alami, bahkan dengan operasi caesar, mungkin ada keputihan dari semi-cairan bercampur darah; sekresi ini semakin berkurang sampai hilang.
Setelah sekitar satu tahun, adalah mungkin untuk memiliki kehamilan baru tanpa risiko.
Kursus bekas luka operasi caesar
Segera setelah operasi, bekas luka operasi caesar memiliki warna kemerahan atau merah muda. Seiring waktu, pigmentasi menjadi gelap, mengambil warna mulai dari ungu ke coklat, tergantung pada warna kulit Anda. Setelah sekitar satu tahun, bekas luka akan mencerahkan menjadi rona terang atau coklat, menjadi lebih dan lebih mirip dengan warna kulit.
Beberapa faktor dapat mempengaruhi proses penyembuhan seksio sesarea, sehingga mengubah penampilannya. Pada beberapa orang, misalnya, bekas luka sangat tebal (keloid) terbentuk.
Risiko dan komplikasi
Jika dipraktikkan oleh wanita dalam kondisi fisik yang baik, operasi caesar tidak menimbulkan bahaya; kejadian tersebut dapat terjadi, bagaimanapun, ketika komplikasi muncul selama kehamilan.
Prosedur ini dapat menentukan rasa sakit setempat di area pemotongan dan kesulitan dalam melakukan gerakan sepele, seperti bangun dari tempat tidur atau berbaring atau mengangkat beban. Durasi efek ini sangat subyektif dan dapat bervariasi dari seminggu hingga sekitar satu bulan. Konsekuensi ini diterjemahkan ke dalam beberapa kesulitan dalam mengelola bayi baru lahir, setidaknya dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran.
Kemungkinan komplikasi lain yang terkait dengan persalinan sesar meliputi:
- Pemulihan setelah pengiriman lebih lambat;
- Kehilangan darah yang melimpah;
- Infeksi luka atau rongga rahim;
- Risiko trombosis;
- Kemungkinan kerusakan kandung kemih dan cedera usus;
- Plasenta akreta (yang ditanam di dinding rahim) pada kehamilan berikutnya.
Sedangkan untuk bayi baru lahir, operasi caesar dapat menyebabkan masalah pernapasan setelah kelahiran dan menyusui mungkin lebih sulit, mengingat pemulihan ibu yang lebih lambat.
Melahirkan secara alami setelah operasi caesar
Dalam kebanyakan kasus, operasi caesar, jika pernah digunakan, juga diperlukan untuk kehamilan berikutnya, karena persalinan pervaginam meningkatkan kemungkinan terjadinya ruptur uteri. Risiko ini lebih besar pada wanita yang memiliki beberapa operasi caesar atau sayatan vertikal, terutama jika itu mempengaruhi bagian otot rahim.
Namun, kelahiran anak dengan cara alami dapat berhasil pada sekitar 75% wanita yang hanya memiliki satu operasi sesar sebelumnya dengan sayatan uterus transversal yang rendah.
Setelah operasi caesar sebelumnya, persalinan pervaginam dimungkinkan dengan bantuan yang memadai dari awal persalinan, dan ruang operasi harus diatur sedemikian rupa untuk memungkinkan pelaksanaan operasi yang tepat waktu, jika komplikasi timbul.
