keumuman
Laringoskopi adalah prosedur medis yang digunakan untuk mendiagnosis, dan mungkin menyembuhkan, gangguan laring dan pita suara.
Ini dapat dilakukan dengan berbagai cara: memang ada laringoskopi tidak langsung, yang melibatkan penggunaan instrumentasi yang sangat sederhana, dan varian langsung di mana instrumen tertentu yang disebut laringoskop digunakan.
Referensi anatomi singkat ke laring
Gambar: laring dan struktur kartilago utama yang membentuknya ditandai dengan warna merah. Seperti yang bisa dilihat, laring diletakkan di awal trakea, dibatasi di bagian atas dengan faring dan berada di depan kerongkongan, yang merupakan saluran pertama saluran pencernaan. Dari situs: ponsuke2.s98.xrea.com
Gambar: laring dan pita suara. Dari situs: ponsuke2.s98.xrea.com
Laring adalah tabung bentuk tubular yang tidak sama, terletak di tingkat leher sebelum awal trakea . Ini mewakili saluran terakhir dari saluran udara bagian atas (trakea sebenarnya dianggap sebagai saluran pertama dari saluran udara bawah) dan terdiri dari struktur tulang rawan yang berbeda, disatukan oleh serangkaian otot dan ligamen.
Kursi pita suara, laring melakukan tiga fungsi dasar:
- Ini saluran udara menuju trakea, lalu menuju paru-paru.
- Ini memungkinkan ucapan, melalui getaran pita suara.
- Berkat katup tulang rawan yang disebut epiglottis, itu mencegah makanan, yang akan segera ditelan, memasuki trakea dan menghalangi saluran udara.
Secara eksternal, laring dapat diletakkan di tempat yang disebut apel Adam (tonjolan leher bagian depan lebih terlihat pada pria daripada pada wanita).
Apa itu laringoskopi?
Laringoskopi adalah prosedur medis yang memungkinkan Anda melihat laring dan pita suara yang terkandung di dalamnya; jika diperlukan, dengan bantuan instrumen tertentu, itu juga dapat digunakan sebagai prosedur terapi.
Ada dua jenis laringoskopi: tidak langsung dan langsung.
LARYNGOSKOPI TIDAK LANGSUNG DAN LARYNGOSKOPI LANGSUNG
Laringoskopi tidak langsung juga dapat dilakukan di kantor dokter; pada kenyataannya, ini membutuhkan penggunaan cermin laring sederhana dan sumber cahaya.
Laryngoscopy langsung, di sisi lain, memerlukan penggunaan instrumen khusus, yang disebut laryngoscope, dan - karena memerlukan anestesi - harus dilakukan di lingkungan khusus.
LARYNGOSCOPE
Gambar: Laringoskopi langsung fleksibel.
Laringoskop modern adalah instrumen serat optik yang memungkinkan, berkat sumber cahaya dan kamera yang terhubung ke monitor eksternal, untuk mengamati laring dan setiap struktur penyusunnya (epiglottis, pita suara, dll.) Dengan sangat rinci.
Mereka bisa fleksibel atau kaku: laringoskopi fleksibel dimasukkan ke tenggorokan melalui hidung, setelah anestesi lokal; Laryngoscopes kaku, di sisi lain, dimasukkan ke tenggorokan melalui mulut dan setelah anestesi umum.
Laringoskopi dilakukan dengan menggunakan laringoskop fleksibel (atau laringoskopi fleksibel langsung ) pada umumnya bersifat eksploratif, sedangkan yang dilakukan dengan laringoskop kaku ( laringoskopi kaku langsung ) dapat bersifat eksploratif dan terapeutik.
Alternatif untuk monitor eksternal: mikroskop binokular
Beberapa laringoskopi kaku dihubungkan, alih-alih ke monitor eksternal, ke mikroskop binokular, yang dapat diperiksa oleh penguji secara bebas selama prosedur ( laringoskopi tersuspensi ).
NB: Menurut beberapa sumber, satu-satunya laringoskopi langsung dilakukan oleh laringoskop kaku, sedangkan yang dilakukan dengan laringoskop fleksibel harus dianggap sebagai jenis laringoskopi tidak langsung yang berbeda.
SIAPA YANG MELAKSANAKAN LARYNGOSKOPI?
Laringoskopi adalah prosedur khusus yang harus dilakukan oleh ahli THT, atau dokter yang berpengalaman dalam pengobatan penyakit telinga, hidung dan mulut.
Saat berlatih
Laringoskopi digunakan untuk:
- Identifikasi penyebab yang memicu masalah suara persisten, seperti suara serak kronis, kehilangan suara kronis, dll.
- Identifikasi penyebab sakit tenggorokan kronis atau sakit telinga yang persisten.
- Identifikasi alasan yang menyebabkan sulitnya menelan atau pembentukan lendir yang mengandung darah.
- Menilai sejauh mana cedera tenggorokan.
- Lacak semua gangguan jalan napas.
TUJUAN KHUSUS LARYNGOSKOPI LANGSUNG KAKU
Laringoskopi kaku langsung memiliki kegunaan tunggal, yang membedakannya dari semua prosedur laringoskopi lainnya; sebenarnya, dapat digunakan untuk:
- Kumpulkan sampel jaringan dari tenggorokan ( biopsi )
- Hilangkan semua polip yang mungkin terbentuk pada tingkat pita suara.
- Singkirkan benda asing yang telah dihirup secara tidak sengaja dan menghalangi jalan napas bagian atas.
- Hapus semua tumor laring menggunakan laser.
- Fasilitasi intubasi dalam persiapan untuk pembedahan dengan anestesi umum atau ventilasi mekanis
Untuk alasan ini, laringoskopi langsung dan eksplorasi juga bisa menjadi terapi.
risiko
Semua jenis laringoskopi dapat menyebabkan edema (pembengkakan) dan menghalangi saluran udara. Kekurangan ini, karena iritasi dari sifat-sifat anatomi yang dilalui oleh instrumen, bagaimanapun tidak sangat umum; Namun, itu lebih mungkin terjadi jika pasien yang diperiksa dipengaruhi oleh beberapa tumor pharyngolaryngeal, memiliki polip pada tingkat pita suara atau memiliki saluran dieksplorasi dan sebagian meradang dan teriritasi.
Apa yang harus dilakukan jika pasien tidak dapat bernafas?
Jika, karena laringoskopi, pasien tidak dapat bernapas lagi, ia harus segera diintubasi untuk mengembalikan saluran udara.
Dalam kasus yang sangat jarang, mungkin diperlukan trakeotomi alih-alih intubasi.
KOMPLIKASI TERKAIT DENGAN LARYNGOSKOPI LANGSUNG YANG KAKU
Laringoskopi kaku langsung lebih berisiko daripada jenis laringoskopi lainnya karena setidaknya dua alasan:
- Membutuhkan anestesi umum . Beberapa efek samping dari anestesi umum:
- Efek samping terhadap obat bius
- Setelah anestesi, mual dan muntah muncul
- Interaksi antara obat anestesi dan obat yang diminum oleh pasien karena masalah kesehatan tertentu
- Masalah paru-paru
- Stroke (jarang)
- Serangan jantung (jarang)
- Jika dilakukan untuk mengumpulkan sampel jaringan ( biopsi ), itu dapat menyebabkan kehilangan darah (perdarahan), infeksi dan lesi kecil di saluran pernapasan.
persiapan
Laryngoscopy tidak langsung dan laryngoscopy direct yang fleksibel tidak memerlukan langkah-langkah persiapan khusus, kecuali untuk kemungkinan menghilangkan prostesis gigi yang bergerak.
Laryngoscopy kaku langsung, di sisi lain, membutuhkan persiapan khusus yang sama yang diperlukan untuk operasi bedah yang dilakukan dengan anestesi umum. Ini menyiratkan:
- Melakukan serangkaian tes klinis, termasuk pemeriksaan fisik menyeluruh, tes darah dan elektrokardiogram.
- Evaluasi riwayat klinis pasien. Mengevaluasi riwayat klinis berarti menanyai pasien untuk mengetahui apakah dia menderita atau telah menderita masalah kardiovaskular; jika Anda tahu Anda alergi terhadap obat bius; jika Anda menggunakan obat pada saat evaluasi; jika Anda telah menjalani perawatan bedah tenggorokan; jika, dalam kasus seorang wanita, dia hamil, dll.
- Penjelasan metode intervensi dan kemungkinan risiko .
- Rekomendasi dari:
- menunda, sebelum laringoskopi, perawatan apa pun berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan obat antiinflamasi (NSAID), karena obat ini, dengan mengurangi kapasitas pembekuan darah, cenderung menjadi kehilangan darah yang serius;
- pada hari prosedur, muncul puasa penuh setidaknya dari malam sebelumnya, karena anestesi umum diberikan.
- setelah intervensi, dibantu oleh orang yang dipercaya .
- Informasi terkini tentang waktu pemulihan .
NB: bahkan dalam kasus laringoskopi kaku langsung, prostesis gigi yang bergerak harus dihilangkan.
prosedur
Laringoskopi tidak langsung
Dapat dieksekusi juga di klinik medis, itu adalah prosedur yang sangat sederhana, yang membutuhkan penggunaan dua benda: cermin laring, untuk dimasukkan ke tenggorokan pasien, dan sumber cahaya, yang digunakan untuk menerangi cermin dan melihat laring secara refleksif . Jelas, selama pemeriksaan pasien harus menjaga mulut tetap terbuka dan lidah keluar.
Biasanya, tidak ada anestesi yang diberikan; Namun, jika pasien yang diperiksa terganggu oleh cermin laring, mungkin berguna untuk melakukan anestesi tipe lokal menggunakan semprotan.
Durasi: 5-10 menit
Sensasi: cermin laring bisa sangat mengganggu dan, jika anestesi lokal digunakan (NB: rasanya pahit), mungkin ada sensasi aneh ketika menelan.
Laringoskopi langsung fleksibel
Sebelum memasukkan laringoskop fleksibel di salah satu dari dua rongga hidung dan menuntunnya ke laring, dokter mempraktikkan, melalui semprotan, anestesi lokal; selain itu, ia menggunakan obat (juga dalam bentuk semprotan) untuk membersihkan hidung dan tenggorokan dari sekresi lendir.
Pasien mungkin diminta untuk: menarik lidah keluar, bernapas dalam-dalam, berbicara dan / atau mengembang pipi.
Durasi: 5-10 menit
Sensasi: pemasangan laringoskop dapat menyebabkan sedikit ketidaknyamanan, namun pasien dapat bernafas. Anestesi terasa pahit dan bisa membuat menelan menjadi aneh selama beberapa menit.
Laringoskopi kaku langsung
Dokter memasukkan laringoskop kaku hanya setelah pasien dipaksa berbaring di tempat tidur ruang operasi dan tertidur karena anestesi umum. Seperti yang kami katakan di awal artikel, penyisipan instrumentasi dilakukan melalui mulut dan ada kemungkinan tidak hanya untuk mengeksplorasi laring, tetapi juga untuk mengobati kemungkinan gangguan yang sama.
Durasi: 15-30 menit
Sensasi: selama operasi, pasien tidur dan tidak merasa tidak nyaman. Saat bangun, Anda mungkin mengalami mual, muntah, kelelahan, sakit tenggorokan dan memiliki suara serak.
Fase pasca operasi
Laringoskopi tidak langsung . Jika anestesi lokal telah digunakan, jangan minum atau makan sampai efeknya berakhir (sekitar 30 menit).
Laringoskopi langsung fleksibel . Efek anestesi lokal menghilang setelah sekitar 30-60 menit; seperti dalam kasus sebelumnya, selama ini ada baiknya untuk tidak mengambil cairan atau makanan.
Laringoskopi kaku langsung . Rawat inap sebagai aturan minimal satu malam, pasien, setelah prosedur, diharuskan untuk:
- Jangan makan dan minum setidaknya selama beberapa jam. Kalau tidak, itu bisa tersedak.
- Hindari membersihkan tenggorokan dan batuk terlalu kuat, bahkan jika Anda merasa perlu.
- Berbicaralah rendah dan tidak pernah lama setidaknya untuk beberapa hari.
- Untuk berlatih, setidaknya sampai hilangnya radang tenggorokan, dari kumur dengan solusi berdasarkan air panas dan garam.
Beberapa kasus khusus laringoskopi kaku langsung:
- Jika Anda secara tidak sengaja mengenai pita suara dengan instrumen, jangan berbicara (atau berbicara sesedikit mungkin) setidaknya selama 3 hari.
- Jika sebagian laring telah dihilangkan, kemungkinan suara serak setidaknya selama 3 minggu.
- Jika sebuah polip dilepas dari pita suara, suara itu harus dijaga diam selama setidaknya 2 minggu.
- Jika biopsi telah dilakukan dan perdarahan tidak mereda setelah 24 jam, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.
hasil
Laringoskopi tidak langsung, saat ini, merupakan praktik yang kurang umum dibandingkan beberapa dekade yang lalu. Alasannya dapat ditemukan dalam ketersediaan laringoskopi serat optik modern, yang memungkinkan pandangan yang lebih baik dari laring (dan daerah yang berdekatan) tanpa merusak orang tersebut.
Jika laringoskopi memiliki biopsi, hasilnya umumnya tersedia setelah 7 hari.
