Pericoronite oleh G.Bertelli

keumuman

Pericoronitis adalah peradangan akut pada gusi yang mengelilingi gigi yang sedang erupsi .

Proses patologis terutama mempengaruhi jaringan lunak seri ketiga molar bawah dan atas (yang disebut "gigi bungsu"), masing-masing ke kanan dan ke kiri lengkung gigi.

Dalam kasus perikoronitis, gusi tampak bengkak, memerah, dan nyeri di tempat yang bersangkutan. Seringkali, rasa sakit meluas ke seluruh area sudut rahang dan menjadi sangat intens selama mengunyah . Di hadapan pericoronitis akut, rasa sakit juga bisa menjalar ke telinga dan leher.

Penyebab utama pericoronitis adalah bahwa gigi bungsu sering tidak menemukan ruang erupsi mereka, tetap termasuk atau sebagian tertutup oleh gusi .

Reses perikoronal atau flap gusi pada gigi yang muncul sebagian ( operculum tertentu ) dapat menjebak bakteri dan fragmen makanan . Karena itu, proses inflamasi pada dasar perikoronitis dapat didukung oleh infeksi perikoronal, yang dapat menimbulkan berbagai komplikasi (termasuk abses atau selulitis).

Pengobatan tergantung pada tahap perikoronitis dan memberikan opsi yang berbeda. Biasanya, fase akut penyakit ini dikelola dengan antibiotik dan anti-inflamasi, yang terkait dengan prosedur kebersihan mulut tertentu (misalnya membilas dengan air garam hangat, obat kumur berbasis chlorhexidine, membersihkan dengan sikat gigi sikat tunggal, dll). Solusi pasti perikoronitis adalah pencabutan gigi .

apa

Pericoronitis adalah bentuk khusus dari gingivitis yang berkembang pada gigi yang erupsi sebagian. Dalam kebanyakan kasus, proses tersebut melibatkan jaringan lunak yang mengelilingi mahkota gigi bungsu, yaitu gusi dan folikel gigi (struktur yang akan membentuk jaringan pendukung).

" Pericoronite " berasal dari penyatuan istilah peri- (sekitar), coron- (bagian gigi yang terlihat), -ite (peradangan), dari mana " peradangan jaringan di sekitar gigi ".

Pericoronitis dapat disukai oleh bakteri yang ada di rongga mulut, yang, menembus di dalam ruang antara gigi dan gusi, menentukan proses infeksi.

Fenomena inflamasi pada dasar perikoronitis juga dapat disebabkan oleh tekanan gigi selama erupsi, oleh trauma mekanik dan oleh akumulasi residu makanan dalam reses perikoronal atau di bawah operkulum.

Operculum: beberapa catatan

Jaringan lunak yang menutupi gigi yang erupsi sebagian dikenal sebagai operkulum .
Biasanya, lipatan gusi ini menghilang ketika gigi muncul sepenuhnya.
Area operkulum bisa sulit dicapai dengan metode kebersihan mulut normal.
Secara teknis, sinonim " operolit " mengacu pada peradangan operkulum tunggal.

penyebab

Pericoronitis disebabkan oleh peradangan akut gingiva yang mengelilingi mahkota gigi yang erupsi (termasuk atau tidak sepenuhnya erupsi).

Pericoronitis yang paling umum adalah gigi bungsu (molar ketiga), terutama yang lebih rendah: jika ini tidak menemukan ruang erupsi, tetap termasuk atau sebagian tertutup oleh gusi, mereka dapat menyebabkan pembentukan reses, di mana bakteri dapat mudah bersarang dan memberi infeksi.

Faktor-faktor yang memicu dan mendukung

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi dan mempertahankan proses phlogistic termasuk:

Infeksi . Perikoronitis yang terkait dengan gigi bungsu yang ereksi dan diposisikan buruk dapat dipicu dan didukung oleh infeksi. Bakteri yang biasanya ada di rongga mulut dapat menembus ke dalam ruang antara gigi dan gusi, berkoloni dan menyebabkan radang jaringan yang berdekatan. Dalam beberapa kasus, infeksi aktif yang terkait dengan perikoronitis dapat berkembang menjadi abses perikoronal (nanah) atau selulit. Proses patologis ini juga dapat menyebar ke tenggorokan atau pipi.
Sisa makanan . Fenomena peradangan pada dasar perikoronitis dapat disukai oleh akumulasi partikel makanan di bawah operkulum atau dalam reses gingiva.
Trauma dan faktor iritasi . Jika gigi bungsu atas muncul sebelum gigi bungsu, dapat mengenai flap, meningkatkan iritasi. Karena itu, perikoronitis dapat dipicu oleh tekanan gigi selama erupsi dan trauma mekanik (misalnya dengan menggigit operkulum dengan gigi yang berlawanan).
Posisi gigi dan alasan anatomi . Pericoronitis juga dapat terjadi ketika jarak antara kuman gigi dan daerah erupsi terlalu lebar. Di waktu lain, tidak ada ruang bagi gigi bungsu untuk ditempatkan.

Siapa yang paling berisiko

Pericoronitis dikaitkan dengan erupsi molar rahang bawah ( gigi bungsu bawah ), sehingga peradangan mempengaruhi terutama antara usia 15 dan 24 tahun.

Pada anak-anak kecil, penyakit ini dapat terjadi selama tumbuh gigi, segera sebelum gigi sulung erupsi ( gigi susu ).

Gejala dan Komplikasi

Pericoronitis dikaitkan dengan berbagai gejala. Peradangan dapat terjadi dalam bentuk kronis dan akut.

Di lokasi erupsi gigi, penampilan nyeri di rahang adalah khas, yang meningkat dengan mengunyah. Pada saat yang sama, gusi berwarna merah dan bengkak. Perikoronitis dapat memburuk, menyebabkan rasa sakit yang lebih hebat (seringkali menjalar ke telinga). Kadang-kadang, perasaan rasa tidak enak dilaporkan di mulut (karena nanah bocor dari resesi gingiva) dan / atau halitosis.

Perikoronitis akut

Perikoronitis akut menunjukkan onset mendadak dan durasinya pendek, tetapi patologinya signifikan secara klinis. Bentuk gingivitis ditandai, pada kenyataannya, oleh berbagai tingkat keterlibatan inflamasi dari flap perikoronal dan struktur yang berdekatan, serta komplikasi sistemik.

Biasanya, perikoronitis akut melibatkan gigi bungsu (molar ketiga), terutama pada lengkung bawah.

Dalam kebanyakan kasus, pericoronitis melibatkan:

Rasa sakit yang tidak biasa, kemerahan dan pembengkakan gusi;
Kesulitan mengunyah;
halitosis;
Rasa tidak enak di mulut (disebabkan oleh nanah yang bocor dari gusi);
Nyeri atau sakit di rahang.

Di hadapan pericoronitis akut, satu atau lebih dari gejala berikut juga dapat terjadi:

Kesulitan membuka mulut (trismus);
Nyeri leher;
Pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
Sakit telinga;
Adanya nanah pada peradangan;
demam;
Sakit kepala;
Kejang otot rahang;
Pembengkakan pada sisi wajah yang sakit;

Perikoronitis kronis

Perikoronitis juga bisa kronis atau berulang. Dalam kasus ini, episode perikoronitis akut berganti dengan remisi yang lama.

Perikoronitis kronis dapat menyebabkan sedikit atau beberapa gejala, tetapi beberapa tanda proses patologis terbukti ketika mulut diperiksa oleh dokter gigi.

Komplikasi dan patologi bersamaan

Komplikasi lokal utama yang terkait dengan perikoronitis adalah abses perikoronal, di mana pengumpulan nanah dapat meluas ke berbagai area mulut. Pada kasus yang lebih parah, infeksi ini dapat menyebabkan keterlibatan telinga, lidah, rahang, tenggorokan, pipi dan bagian lain dari wajah atau leher. Perikoronitis supuratif dapat melibatkan rawat inap dan pembedahan segera. Kadang-kadang, abses perikoronal dapat menyebabkan gangguan saluran udara (misalnya angina Ludwig).
Komplikasi sistemik perikoronitis merujuk pada tanda dan gejala yang terjadi di tempat lain selain rongga mulut dan termasuk demam, malaise atau pembengkakan kelenjar getah bening di leher.
Perhatian khusus dalam pengelolaan perikoronitis harus dilaksanakan oleh wanita hamil . Jika diabaikan, perikoronitis juga dapat memiliki konsekuensi bagi janin. Seorang wanita hamil yang telah didiagnosis dengan pericoronitis harus menggunakan keterampilan multidisiplin (dokter perawatan primer, dokter gigi dan ginekolog) untuk perawatannya.

diagnosa

Untuk memastikan diagnosis, bahkan dalam kasus ketidaknyamanan ringan atau kemerahan dan pembengkakan gingiva yang dangkal, selalu baik untuk berkonsultasi dengan dokter gigi Anda.

Dia akan mulai memeriksa rongga mulut untuk memverifikasi keadaan pertumbuhan gigi yang termasuk atau erupsi sebagian atau jika ada masalah, seperti peradangan atau pembengkakan di daerah tersebut. Komponen purulen dapat keluar setelah kompresi atau pemeriksaan gingiva.

Di hadapan perikoronitis, X-ray juga dapat dilakukan untuk memeriksa keselarasan gigi bungsu.

Diagnosis banding

Gejala yang mirip dengan pericoronitis dapat disebabkan oleh kondisi lain, seperti periodontitis, pulpitis dari karies gigi dan nyeri myofascial akut pada gangguan sendi temporomandibular.

pengobatan

Untuk indikasi perawatan pericoronitis, selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter gigi Anda.

Bergantung pada stadium penyakit dan kasus klinis spesifik, solusinya mungkin berbeda:

Jika perikoronitis dikaitkan dengan manifestasi ringan dan nyeri terbatas dan tidak meluas, dimungkinkan untuk mengelola simtomatologi dengan pembilasan air garam hangat, hidrogen peroksida, atau klorheksidin (antiseptik). Selain itu, disarankan untuk menjaga kebersihan mulut setiap hari dengan perawatan khusus, menggunakan sikat gigi berbulu lembut. Namun, jika gigi yang erupsi sebagian gagal muncul dan residu makanan dan bakteri terus menumpuk di bawah operkulum, perikoronitis kemungkinan akan kembali.
Jika pericoronitis bersifat sementara dan terkait dengan erupsi gigi berikutnya, adalah mungkin untuk menggunakan penghilang rasa sakit ; jika radiograf menunjukkan bahwa gigi bawah tidak dalam posisi yang cocok untuk benar-benar meletus, dokter gigi dapat mengekstraksi gigi atas dan meresepkan antibiotik selama beberapa hari sebelum mengekstraksi gigi bawah.
Jika tahap perikoronitis sangat lanjut, pembedahan oral dapat diindikasikan, dengan tujuan menghilangkan flap gingiva atau akhirnya mengekstraksi gigi bungsu. Dokter gigi akan membersihkan area dengan hati-hati untuk menghilangkan jaringan atau nanah yang rusak. Jika daerah tersebut terinfeksi, antibiotik oral akan diberikan.
Jika rasa sakit dan peradangan sangat parah, perikoronitis dikelola dengan antibiotik intravena dan pembedahan untuk menghilangkan flap gingiva atau gigi bungsu . Jika kasusnya kompleks, dokter gigi dapat meminta pasien untuk dievaluasi juga oleh ahli bedah maksilofasial.

pencegahan

Pencegahan pericoronitis dimungkinkan dengan mempraktikkan kebersihan mulut yang baik pada setiap gigi yang sedang erupsi. Berpegang teguh pada aturan sederhana ini dapat membantu menjaga area tetap bersih, untuk mencegah agar masalah tidak berulang dan membantu mengelola situasi awal dengan lebih baik, sekaligus mencegah munculnya komplikasi abses yang paling menakutkan. Namun, jika manuver ini tidak berhasil dan perikoronitis cenderung kambuh secara berkala, mungkin perlu untuk menghilangkan lipatan jaringan gusi yang menutupi gigi yang erupsi sebagian. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu dilakukan pencabutan gigi .

Pericoronitis: tips untuk kebersihan mulut

Dalam kasus perikoronitis, penerapan beberapa tindakan pencegahan berguna untuk menyelesaikan pada tahap awal munculnya gejala dan komplikasi yang menyakitkan.

Tingkatkan frekuensi menyikat di daerah yang terkena dan bersihkan ruang antara gigi dan gusi dengan perawatan khusus, mungkin dengan bantuan sikat puff tunggal.
Beberapa kali sehari, oleskan obat kumur atau gel berbasis klorheksidin pada bagian tersebut, berhati-hatilah agar zat antiseptik menembus, sejauh mungkin, ke dalam ruang antara gusi dan gigi.
Jika diresepkan oleh dokter gigi atau dokter perawatan primer, gunakan antibiotik dan anti-inflamasi dalam dosis dan pada waktu yang disarankan.
Tunggu fase akut perikoronitis menghilang dan pergi ke dokter gigi untuk evaluasi kemungkinan melanjutkan ekstraksi. Fakta bahwa rasa sakit telah hilang tidak berarti bahwa masalahnya juga terpecahkan.