definisi
Kandung kemih neurologis adalah disfungsi saluran kemih bagian bawah, yang disebabkan oleh kerusakan neurologis yang membahayakan organ itu sendiri dan / atau persarafan lokal.
Perubahan mekanisme fisiologis pengisian kandung kemih dapat berasal dari patologi yang mempengaruhi sistem saraf pusat (seperti stroke, trauma tulang belakang, myelomeningocele dan amyotrophic lateral sclerosis) atau saraf perifer yang memasok kandung kemih dan uretra (misalnya diabetes mellitus, alkoholisme), disc hernia, cauda equina dan lesi karena operasi panggul yang luas). Penyebab lain termasuk cacat anatomi, disfungsi otot dan gangguan psikologis.
Kandung kemih neurologis dapat menjadi lembek (hipotonik) atau kejang (berkontraksi). Gambaran klinis campuran dapat disebabkan oleh banyak penyakit, termasuk sifilis, penyakit Parkinson, otak atau neoplasma sumsum tulang belakang dan multiple sclerosis.
Gejala dan tanda paling umum *
- Batu ginjal
- Disfungsi ereksi
- Disfungsi kandung kemih
- disuria
- Nyeri perut
- impaksi fekal
- hiperkalsemia
- nokturia
- Kebocoran uretra, kadang-kadang terlihat hanya setelah meremas kelenjar
- pollakiuria
- Retensi urin
- Darah dalam urin
- sembelit
- strangury
Indikasi lebih lanjut
Kandung kemih neurologis dikenali oleh kesulitan dalam buang air kecil, karena disfungsi dalam fase pengisian dan / atau pengosongan kandung kemih.
Pasien dengan defisit neurologis yang parah menderita inkontinensia overdistensi, dengan kebocoran urin yang konstan, setetes demi setetes.
Pasien dengan kandung kemih spastik dapat mengalami gejala seperti frekuensi dan urgensi kemih, nokturia atau kelumpuhan dengan disfungsi sensorik. Seringkali, obstruksi aliran hidup berdampingan yang dapat memperburuk gejala seperti nyeri dan hematuria. Umumnya, pria juga mengalami disfungsi ereksi.
Komplikasi yang sering terjadi termasuk infeksi saluran kemih berulang (faktor predisposisi adalah kandung kemih dan / atau batu ginjal dan stasis urin), hidronefrosis dengan refluks vesico-ureter dan, pada kasus yang parah, nefropati.
Untuk memastikan adanya kandung kemih neurologis, perlu dilakukan pemeriksaan radiologis dan ultrasonografi urin, sistoskopi dan tes urodinamik untuk menilai kapasitas kandung kemih dan mendeteksi masalah tipe obstruktif.
Perawatan mungkin termasuk kateterisasi dan tindakan farmakologis untuk meningkatkan pengisian dan pengosongan dan kontrol kandung kemih. Dalam beberapa kasus, operasi (derivasi urin) dipertimbangkan.
