Tamponade jantung - Penyebab dan Gejala

Artikel-artikel terkait: Cardiac tamponade

definisi

Tamponade jantung terjadi ketika efusi perikardial yang berlebihan menghalangi pengisian rongga jantung selama diastole.

Kondisi ini tergantung pada kecepatan efusi perikardium terjadi dan pada kepatuhan perikardium itu sendiri (dalam batas-batas tertentu, dindingnya dapat rileks dan beradaptasi dengan peningkatan volume). Pembentukan cairan yang sangat cepat di dalam kantung perikardial, bahkan dalam jumlah kecil, dapat menyebabkan kompresi jantung, karena perikardium tidak dapat meregang cukup untuk menerimanya.

Bentuk paling umum dari tamponade jantung adalah karena perikarditis (radang perikardium), oleh karena itu dapat mewakili komplikasi infeksi, infark miokard, menembus atau trauma kontusif, penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, artritis rematik dan skleroderma), neoplasma, gangguan nefropati metabolik dan kronis.

Dalam beberapa kasus, tamponades dapat diinduksi oleh kemoterapi, iradiasi dada, obat-obatan (misalnya hidralazin, isoniazid dan fenitoin), operasi jantung atau prosedur invasif lainnya (misalnya kateterisasi jantung atau pemasangan alat pacu jantung).

Tamponade jantung dapat terjadi akibat tumor atau metastasis jantung primitif. Penyebab paling sering diwakili oleh kanker payudara, kanker paru-paru dan limfoma. Dalam konteks ini, pembayaran sebelum kondisi tamponade sering muncul dengan sendirinya dan dapat menyebabkan nyeri dada atau rasa penindasan yang memburuk pada pasien terlentang dan membaik dalam posisi duduk.

Penyebab lain tamponade jantung adalah pecahnya aneurisma aorta, stenosis mitral, dan diseksi aorta toraks.

Tamponade jantung melibatkan gejala yang mirip dengan syok kardiogenik: kesulitan bernapas, penurunan curah jantung dengan penurunan tekanan darah sistemik, takikardia, angina, pusing, rasa pingsan, edema perifer, dan pembesaran hati, terlihat pada palpasi abdomen. Vena jugularis sangat melebar dan menonjol ke sisi leher.

Tamponade jantung yang parah hampir selalu disertai dengan penurunan setidaknya 10 mmHg tekanan darah sistolik selama inspirasi (denyut paradoks). Pada kasus lanjut, kondisi ini dapat berevolusi menuju kolaps kardiovaskular dan dapat mematikan.

Kondisi ini segera memerlukan ekokardiografi, melakukan perikardiosentesis (untuk tujuan diagnostik dan terapeutik) dan rawat inap darurat pasien.