keumuman
Cacing kremi, juga dikenal sebagai cacing anak-anak, adalah jenis cacing usus yang bertanggung jawab atas parasitosis yang dikenal sebagai oxyuriasis atau enterobiasis .
Secara ilmiah dikenal sebagai Enterobius vermicularis, cacing kremi adalah cacing nematoda berbentuk silindris dan memanjang, dan berwarna keputihan.
Gejala paling umum dari infestasi cacing kremi adalah anal dan gatal perianal.
Untuk diagnosis oxyuriasis yang akurat, pengamatan feses dan area anal serta pelaksanaan tes scotch sangat penting.
Terapi saat ini bersifat farmakologis dan terdiri dari pemberian obat oral, seperti mebendazole, albendazole, dan pyrantel pamoate.
Referensi singkat untuk cacing
Terlihat dengan mata telanjang pada tahap dewasa, cacing adalah parasit multisel seperti cacing, yang hidup di dalam organisme inang (biasanya di usus), dengan mengorbankan yang terakhir.
Parasitosis biasanya tetap pada tingkat keparahan seperti untuk menjaga inang tetap hidup, karena kematiannya juga akan membahayakan kelangsungan hidup parasit.
Konsekuensi khas dari infeksi cacing (atau parasitosis ) adalah: lemahnya kesehatan umum, adanya penyakit dan / atau keadaan kekurangan gizi.
Menurut klasifikasi yang paling tradisional, di alam akan ada tiga kelompok utama cacing:
- Kelompok Platelminti atau cacing pipih, yang dapat dibagi lagi menjadi Cestodi dan Trematodi .
- Kelompok nematoda atau cacing silinder .
- Kelompok cacing Acanthocephalic atau doyan .
Apa itu cacing kremi?
Cacing kremi adalah Helmemat Nematoda, yang dikenal di bidang ilmiah dengan kata-kata Enterobius vermicularis .
Cacing silinder kecil ini menyebabkan cacing ( parasitosis cacing ) yang dikenal sebagai oxyuriasis atau enterobiasis .
Cacing kremi adalah contoh klasik cacing usus, atau parasit vermiform yang menginfestasi usus dan menyebabkan, sangat sering, gangguan pencernaan.
fitur
Meskipun ukurannya kecil, cacing kremi dewasa terlihat dengan mata telanjang dalam bentuk filamen putih kecil.
Betina dewasa memiliki panjang antara 8 dan 13 milimeter, dan memiliki diameter sekitar 0, 5 milimeter, sementara jantan dewasa berukuran antara 2 dan 5 milimeter dan memiliki diameter sekitar 0, 15 milimeter.
epidemiologi
Infestasi cacing kremi tersebar luas di seluruh dunia dan merupakan jenis cacing yang paling umum di negara-negara seperti Amerika Serikat, Inggris, Italia, Denmark, Swedia, dll.
Menurut sebuah penelitian di AS, yang dilakukan oleh Pusat Pengendalian Penyakit ( Center of Disease Control ), oxyuriasis akan memiliki tingkat kejadian, pada populasi umum, sebesar 11, 4%.
Infestasi cacing kremi dapat memengaruhi siapa pun; namun, hal ini sangat jelas di antara anak-anak, terutama di antara anak-anak yang tinggal di lingkungan yang ramai, di komunitas sekolah besar dan / atau dalam kondisi kebersihan yang buruk.
Oxyositis tidak memberikan kecenderungan untuk pria atau wanita (oleh karena itu ia mempengaruhi kedua jenis kelamin secara setara) dan tidak secara khusus dikaitkan dengan suatu ras, kelas sosial atau praktik budaya yang tepat; di antara helminthiasis, ini merupakan pengecualian terhadap aturan bahwa parasit usus akan menjadi hak prerogatif komunitas miskin dan masalah yang tidak biasa di komunitas kaya.
| Tabel. Tingkat prevalensi oxyuriasis pada anak-anak, terkait dengan beberapa negara di dunia. | |
| negara | Tingkat prevalensi |
| India | 61% |
| Inggris | 50% |
| Thailand | 39% |
| Swedia | 37% |
| Denmark | 29% |
Identik dengan cacing kremi
Karena kecenderungan mereka untuk mempengaruhi anak-anak, cacing kremi juga dikenal sebagai " cacing anak-anak ".
penyebab
Dalam kebanyakan kasus, manusia terjangkit infeksi cacing kremi dengan menelan telur berembrio, yang dapat mencapai mulut melalui makanan atau tangan yang sebelumnya bersentuhan dengan tangan orang yang terkontaminasi, dengan barang-barang yang terkontaminasi, lembaran yang terkontaminasi dan sebagainya.
Dalam hal ini, studi ilmiah telah menunjukkan bahwa, di tangan manusia, telur cacing kremi dapat bertahan selama beberapa jam, sementara pada benda yang terkontaminasi, jika lingkungannya optimal, mereka dapat bertahan hidup bahkan selama 3 minggu.
Selain menelan telur berembrio, cara penularan cacing kremi lainnya yang mungkin dan tidak dapat diabaikan adalah menghirup telur berembrio.
Keingintahuan: apa lingkungan yang ideal untuk telur cacing kremi?
Untuk kelangsungan hidup telur cacing kremi pada benda dll, lingkungan lembab adalah kondisi yang optimal.
Sebaliknya, panas dan dingin yang berlebihan ditoleransi dengan buruk: dalam kasus pertama, kelangsungan hidup maksimum adalah beberapa hari, sementara, dalam kasus kedua, hanya lebih dari 18 jam.
Daur hidup
Siklus hidup cacing kremi dimulai dengan peristiwa menelan telur mereka oleh organisme inang masa depan.
Setelah tertelan, telur mulai menginjak saluran pencernaan sampai mencapai usus kecil, tempat mereka menetas dan memberi kehidupan pada larva . Di usus kecil dan di zona yang berdekatan, larva cacing kremi menemukan makanan yang berfungsi untuk mengembangkan, menumbuhkan, dan menembus hingga ke usus besar ( cecum, apendiks, dan usus besar); di sini, mereka pasti menjadi cacing dewasa.
Cacing kremi betina bertahan hidup di usus besar dan di lokasi terdekat dari 5 hingga 13 minggu; sebagai gantinya, cacing kremi selama sekitar 7 minggu.
Dalam masa tinggal di usus besar, jantan membuahi betina, untuk menghasilkan keturunan baru (yaitu telur baru).
Setelah pembuahan, spesimen jantan dengan cepat menjalani lisis (karena beberapa enzim usus) atau dihilangkan dengan tinja; spesimen betina, sebaliknya, menempel pada mukosa usus dan mengambil bagian dari makanan yang mencapai usus besar (NB: itu adalah makanan yang dicerna oleh organisme inang), untuk memelihara dan mematangkan telur yang dihasilkan oleh pembuahan.
Pertimbangkan bahwa betina oksida dapat mengandung 11.000 hingga 16.000 telur.
Setelah proses pematangan telur selesai, cacing kremi betina hancur (yaitu pecah) dari dinding usus dan bergerak ke arah lubang anus, karena pengendapan telur tersebut di lipatan kulit yang ada di luar anus; setelah bertelur, betina mati dalam waktu kurang dari setengah jam dan telur membutuhkan 4 hingga 6 jam, untuk menjadi gulma yang menular (NB: dalam kondisi optimal).
Berikut adalah beberapa fakta menarik yang semakin memperkaya skenario yang dijelaskan di atas:
- Cacing kremi betina mungkin mulai bertelur baru 5 minggu setelah konsumsi telur pertama oleh organisme inang.
- Betina muncul dari anus, karena pengendapan telur, karena, untuk proses ini, mereka membutuhkan oksigen yang hanya dapat mereka peroleh di luar usus manusia.
- Berbeda dengan telur banyak parasit cacing lainnya, telur cacing kremi menjadi hama infeksi dalam waktu yang sangat singkat.
- Larva hanya terlihat di bawah mikroskop, karena mereka mengukur 140-150 mikrometer.
- Cacing kremi betina bergerak di sepanjang usus dengan kecepatan 12-14 sentimeter per jam.
Faktor risiko
Untuk mempromosikan infestasi cacing kremi ada beberapa faktor dan kondisi, termasuk:
- Usia muda;
- Kepadatan;
- Merawat individu yang terinfeksi cacing kremi;
- Kebiasaan sanitasi yang buruk.
MENGAPA PAKAIAN INFESTAL INFEST SETIAP ANAK?
Anak-anak sangat rentan terhadap serangan cacing kremi, karena ketidakdewasaan sistem pertahanan kekebalan tubuh dan karena kecenderungan mereka untuk mengabaikan kebiasaan sanitasi yang baik (misalnya: mereka cenderung untuk meletakkan tangan mereka di mulut mereka tanpa terlebih dahulu mencucinya, mereka sering bermain di tanah dan dengan bumi dll).
Gejala dan komplikasi
Kecuali sepertiga dari mereka yang benar-benar tanpa gejala, infestasi cacing kremi bertanggung jawab atas gejala dan tanda yang khas, seperti:
- Gatal anal dan perianal yang sering dan nyata, terutama pada malam hari;
- Gelisah tidur malam dan susah tidur, karena gatal yang disebutkan di atas;
- Nyeri pada situs anal dan perianal ;
- Ruam dan jenis iritasi lainnya di daerah anal dan perianal;
- Adanya cacing kremi dewasa atau telur cacing kremi dalam lipatan dubur;
- Kehadiran cacing kremi dewasa di feses.
Apa yang menjadi alasan anal dan perianal gatal dan mengapa lebih jelas di malam hari?
Ketika infestasi cacing kremi sedang berlangsung, gatal anal dan perianal disebabkan oleh perpindahan spesimen wanita di dalam usus, menuju daerah dubur dan anus; perpindahan ini dilakukan untuk meletakkan telur pada tingkat lipatan dubur.
Cacing kremi betina adalah protagonis dari pergeseran ini terutama pada malam hari dan ini menjelaskan mengapa orang yang terinfeksi menunjukkan gatal anal dan perianal terutama selama tidur malam .
Konsekuensi dari anal dan gatal perianal
Gatal dubur dan perianal akibat cacing kremi menyebabkan pasien menggaruk; tindakan menggaruk dengan tangan memiliki dua konsekuensi penting:
- Ini melibatkan transfer telur, hadir di daerah anal dan perianal, ke jari-jari tangan, tepatnya di bawah kuku. Dengan cara ini, tangan menjadi kendaraan yang efektif untuk mentransmisikan cacing kremi kepada orang lain
dan
- Ini menghasilkan lesi kulit, dari mana infeksi bakteri sekunder dapat timbul, seperti dermatitis atau folikulitis.
Gejala yang kurang umum
Dalam jumlah kasus klinis yang terbatas dan lebih sering pada anak-anak daripada orang dewasa, infestasi cacing kremi dapat menjadi penyebab: kehilangan nafsu makan, kehilangan berat badan, lekas marah, ketidakstabilan emosi dan enuresis (yaitu emisi urin yang tidak disengaja).
Komplikasi lain
Biasanya, cacing kremi tidak membuat perubahan besar dan dipertahankan terutama di antara usus besar, rektum dan daerah anus.
Pada wanita, bagaimanapun, dapat terjadi bahwa, begitu mereka keluar dari anus untuk bertelur, mereka bergerak dekat vulva dan memasukkan diri ke dalam vagina, menyerang uretra dan, kadang-kadang, bahkan rongga rahim, tabung dari saluran tuba, ovarium dan rongga peritoneum secara umum.
Ketika semua ini terjadi (NB: sangat jarang), cacing kremi mungkin bertanggung jawab atas vulvovaginitis (radang vulva dan vagina) dan / atau gangguan kemih yang mirip dengan infeksi saluran kemih.
diagnosa
Selain penelitian dan deteksi visual cacing kremi di tinja dan di daerah perianal (NB: yang terakhir lebih disukai dilakukan pada malam hari atau saat bangun), diagnosis kutu cacing juga didasarkan pada tes sederhana, yang disebut scotch. test atau tape test (dalam bahasa Inggris).
Dilakukan sebagian di rumah dan sebagian di laboratorium analisis rumah sakit, tes scotch memberikan urutan:
- Aplikasi, selama beberapa detik, dari segmen pendek pita perekat (2, 5 cm), di area anal pasien. Pita perekat digunakan untuk mengumpulkan telur yang diletakkan oleh spesimen parasit betina.
Langkah prosedural mendasar ini harus dilakukan di pagi hari, segera setelah bangun tidur, sebelum buang air besar dan mencuci apa pun, untuk alasan bahwa - seperti yang disebutkan sebelumnya, berbicara tentang penyebab gatal - cacing kremi meletakkan telur di lipatan dubur. pada malam hari.
- Pemindahan segmen ini ke slide laboratorium dan pengendapan berikutnya slide ini dalam kantong plastik, dilengkapi dengan penutupan penyegelan;
- Pengiriman kantung plastik dan isinya ke laboratorium analisis, yang stafnya akan menilai pita perekat di bawah mikroskop dan mencari sisa telur yang melekat.
Sebagai aturan, agar tes Scotch dianggap dapat diandalkan, prosedur yang disebutkan di atas harus diulang 3 kali, dalam 3 hari yang terpisah.
terapi
Cacing kremi sangat sensitif terhadap perawatan dengan obat-obatan, seperti pyrantel pamoate, mebendazole dan albendazole .
Secara umum, terapi obat harus diperluas ke semua anggota unit keluarga, di mana pasien berada, untuk memastikan pemberantasan parasit secara pasti.
Selain itu, disarankan untuk mensterilkan efek pribadi, khususnya seprai, pakaian dalam, dll.
Pirantel pamoate
Pyrantel pamoate menghambat reseptor nikotik dari plak neuromuskuler berbagai cacing usus - termasuk cacing kremi - dengan akibat kelumpuhan motorik ireversibel dari yang terakhir. Semua ini melibatkan pelepasan parasit target dari dinding usus dan pengusirannya melalui feses.
Kemungkinan efek samping: anoreksia, diare, muntah, kram perut, sakit kepala, pusing dan kantuk.
mebendazole
Mebendazole terutama diindikasikan dalam pengobatan infestasi cacing kremi, baik pada orang dewasa maupun pada subjek muda.
Secara singkat, mekanisme kerjanya terdiri dari mencegah penggunaan glukosa - gula sederhana - oleh cacing-cacing tersebut; tanpa mampu memanfaatkan glukosa, cacing kremi kekurangan energi dan sumber gizi yang mendasar, oleh karena itu mereka perlahan-lahan menghadapi kematian.
Kemungkinan efek samping: sakit perut, eritema kulit, diare perut kembung.
albendazole
Berguna melawan nematoda yang berbeda, albendazole bekerja melawan cacing kremi dengan cara yang mirip dengan mebendazole: pada kenyataannya, ia juga mencegah penggunaan glukosa, sumber nutrisi utama.
Kemungkinan efek samping: gangguan pencernaan, sakit kepala, leukopenia, trombositopenia, ruam kulit dan demam ringan.
Untuk dosis dan skema terapeutik, terkait dengan obat-obatan yang disebutkan di atas, baca studi mendalam: Obat untuk perawatan oxyuriasis
Obat alami
Di bawah ini, demi kelengkapan, beberapa solusi dilaporkan yang menurut tradisi populer mengakui kegunaan tertentu dalam pengobatan cacing kremi, mengingat bahwa pengobatan semacam itu tidak dapat dan sama sekali tidak boleh menggantikan konsultasi medis dan obat-obatan yang disebutkan di atas.
- Di pagi hari, saat perut kosong, segelas air diindikasikan dengan dua siung bawang putih, yang sebelumnya dicincang halus dan dimaserasi dengan air panas;
- Makanan bermanfaat lainnya dengan fungsi vermifuge seperti bawang putih adalah: bawang, adas, stroberi (terutama jika diminum di pagi hari), lemon dan jus nanas utuh (yang terakhir akan dikonsumsi dalam waktu 24 jam, jika pasien adalah orang dewasa, dan dalam waktu 48 jam, jika pasien adalah anak-anak);
- Mungkin berguna untuk menggunakan beberapa tanaman dengan aksi vermifuge, seperti kulit delima, biji suci, absinthe dan tansy. Penggunaan tanaman ini dikontraindikasikan pada bayi dan wanita hamil, karena, untuk subjek ini, mereka beracun;
- Manfaatkan obat pencahar alami, seperti plum atau rhubarb, untuk memfasilitasi eliminasi cacing kremi melalui kotoran.
pencegahan
Mengenai tema "pencegahan cacing kremi", dokter merekomendasikan:
- Sering ganti dan cuci pada suhu tinggi (60 ° C) pakaian dalam, seprai, pakaian dan handuk yang digunakan oleh pasien;
- Hindari penggunaan campuran dari efek pribadi yang disebutkan di atas (misalnya: handuk);
- Sering-seringlah mencuci tangan dan menjaga kuku tetap pendek dan bersih. Rekomendasi ini merujuk secara khusus kepada pasien, yang, karena gatal dubur, memiliki kecenderungan untuk menggaruk;
- Berikan, segera setelah bangun pagi, kebersihan intim yang akurat, untuk menghilangkan telur yang telah diletakkan cacing kremi betina di lipatan dubur, pada malam hari;
- Lanjutkan dengan rekomendasi di atas juga selama pengobatan obat cacing kremi.
