keumuman
Fibroadenoma payudara adalah tumor payudara jinak yang terutama menyerang wanita muda. Ukuran variabel, menyerupai marmer dan dapat mengambil konsistensi bergetah kadang-kadang, kadang-kadang kaku.
Pemicunya saat ini masih belum jelas.
Gambar: fibroadenoma di payudara. Dari situs: daviddarling.info
Namun, kecurigaan utama menyangkut estrogen (hormon seks wanita) dan peran yang mereka mainkan selama dekade kedua dan ketiga kehidupan (yaitu antara 15 dan 30 tahun).
Sebagian besar fibroadenoma tidak berbahaya dan tidak menyebabkan tumor payudara ganas, namun, untuk memastikan kebaikannya, seseorang harus menjalani diagnosis yang akurat.
Perawatan terapeutik, ketika diramalkan, melibatkan operasi pengangkatan secara bedah.
Apa itu fibroadenoma payudara?
Fibroadenoma payudara adalah tumor padat tipe jinak, yang terjadi pada payudara (atau kelenjar susu ) wanita muda.
Pada palpasi, fibroadenoma muncul sebagai nodul dengan permukaan halus dan konsistensi variabel: dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, itu bisa kenyal; pada orang lain, itu mungkin kaku; di lain waktu, itu digambarkan sebagai marmer yang sangat mobile.
Fibroadenoma payudara tidak dapat dianggap sebagai kondisi berbahaya seperti tumor payudara ganas, namun kejadiannya membutuhkan pemantauan berkala, untuk tujuan pencegahan tunggal.
Pendalaman: apa itu tumor jinak?
Dengan istilah tumor, massa sel yang berkembang biak diidentifikasi, yang terbentuk, dengan cara yang benar-benar anomali, di dalam jaringan.
Dalam kasus tumor jinak, massa sel berkembang biak sangat lambat, tidak infiltratif atau bahkan bermetastasis (untuk non-infiltratif dan non-metastatizing, itu berarti bahwa ia tidak menyerang jaringan di sekitarnya dan tidak menyebar ke organisme, seperti yang terjadi, sebaliknya, tumor ganas). Tumor ganas (atau kanker atau karsinoma) memiliki karakteristik yang berlawanan: ia tumbuh dengan cepat dan, jika tidak diangkat dalam waktu, menyebar ke jaringan di sekitarnya dan seluruh tubuh.
JENIS PAYUDARA FIBROADENOMA
Ada dua jenis fibroadenoma payudara: fibroadenoma sederhana dan fibroadenoma kompleks.
Fibroadenoma sederhana adalah massa sel yang umumnya bebas dari bahaya apa pun, yang tetap stabil (atau bahkan berkurang) sepanjang hidup.
Fibroadenoma kompleks, di sisi lain, adalah neoplasma jinak yang harus disimpan di bawah pengamatan berkala, karena, menurut studi ilmiah terakreditasi, tampaknya akan mendukung penampilan tumor payudara ganas.
Perbedaan antara fibroadenoma sederhana dan fibroadenoma kompleks juga menyangkut struktur internal: pada fibroadenoma kompleks, faktanya, kista yang penuh dengan cairan dan deposit kalsium dapat diidentifikasi, keduanya tidak ada pada fibroadenoma sederhana.
Untuk mengetahui jenis fibroadenoma yang Anda derita, Anda perlu menjalani tes diagnostik yang sesuai.
DALAM TITIK PAYUDARA APAKAH DISPLAY FIBROADENOMA?
Payudara atau kelenjar susu memiliki anatomi tertentu. Di dalamnya mengandung jaringan kelenjar, jaringan adiposa dan jaringan berserat. Jaringan kelenjar terdiri dari struktur yang disebut lobulus, yang, bergabung bersama, membentuk apa yang disebut lobus .
Gambar: payudara wanita dan struktur utamanya. Dari situs: breastcancercare.org.uk
Di lobus, ASI diproduksi, yang mencapai puting melalui saluran kecil, yang disebut saluran susu .
Fibroadenoma payudara adalah massa kompak abnormal yang terbentuk pada tingkat lobulus.
epidemiologi
Fibroadenoma payudara adalah tumor jinak yang khas pada wanita muda, mulai usia 15 hingga 30 tahun. Menurut beberapa data statistik, pada kenyataannya, mulai dari usia 30, kemungkinan kemunculannya berangsur-angsur berkurang, ke titik bahwa, pada periode pasca-menopause, mereka benar-benar sangat sedikit.
Menurut sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat, kejadian tahunan fibroadenoma payudara menyangkut sekitar 10% wanita Amerika.
penyebab
Penyebab pasti, yang menyebabkan fibroadenoma payudara, belum sepenuhnya diklarifikasi.
Menurut beberapa penelitian, asal usulnya tampaknya terkait dengan tingkat estrogen yang terlalu tinggi, atau hormon seks wanita . Jika ini masalahnya, akan lebih baik untuk menjelaskan tingginya insiden di kalangan wanita muda, di mana ada sejumlah besar estrogen yang beredar untuk tubuh, tetapi juga rendahnya insiden di antara mereka yang menopause dan pasca-menopause, di mana jumlahnya estrogen berkurang secara signifikan.
Gejala dan Komplikasi
Fibroadenoma payudara memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Untuk disentuh, itu terlihat seperti marmer atau benjolan
- Ini memiliki kontur yang jelas dan teratur
- Itu bisa kaku atau kenyal
- Ini memiliki permukaan yang halus
- Biasanya tidak menyakitkan
- Ukurannya bervariasi
DIMENSI
Ukuran fibroadenoma payudara dapat bervariasi dari orang ke orang.
Beberapa wanita memiliki fibroadenoma dengan diameter kecil, sama dengan 1-3 cm; yang lain, sebaliknya, mengembangkan massa sel yang jauh lebih banyak, dengan diameter yang bahkan bisa mencapai 5-6 sentimeter.
Fibroadenoma kecil umumnya dari tipe sederhana, sedangkan fibroadenoma besar bisa termasuk tipe sederhana dan kompleks.
Pada menopause, regresi fibroadenoma pasti dapat terjadi, yang mengarah pada yang terakhir menjadi hampir tidak terlihat oleh sentuhan dan penglihatan; begitu pula sebaliknya, selama kehamilan, volume tumor dapat meningkat untuk sementara waktu, kemungkinan karena perubahan kadar hormon.
BAGAIMANA BANYAK FIBROADENOM DI PAYUDARA DAPAT DIBENTUK?
Pada payudara wanita, satu atau lebih fibroadenoma dapat muncul. Ketika ada lebih dari satu, hanya satu atau keduanya yang dapat terpengaruh.
Jika massa seluler dari tipe sederhana (yaitu mereka tidak mengandung kista dan / atau deposit kalsium), penampilan lebih banyak fibroadenoma pada payudara adalah sepenuhnya acak dan tidak memiliki arti tertentu.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Pada awal fibroadenoma di payudara atau di depan kemungkinan pembesarannya, selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda dan menjalani tes klinis pencegahan. Hanya dengan cara ini, pada kenyataannya, adalah mungkin untuk mengetahui apakah tumor jinak yang dimaksud adalah tipe sederhana atau tipe kompleks.
KOMPLIKASI
Kehadiran fibroadenoma payudara sederhana umumnya dianggap tidak berbahaya.
Oleh karena itu, satu-satunya komplikasi yang dapat didokumentasikan adalah yang terkait dengan kemungkinan evolusi fibroadenoma kompleks pada tumor payudara ganas.
diagnosa
Untuk menetapkan diagnosis fibroadenoma payudara yang benar, kami mulai, seperti yang sering terjadi, dari pemeriksaan objektif; setelah itu, berdasarkan apa yang muncul dari yang terakhir dan usia pasien, pemeriksaan instrumental (mamografi dan USG payudara) dan analisis sitologis (yaitu sel) dari massa tumor digunakan.
Di bawah ini adalah ikhtisar jalur diagnostik yang umumnya dipraktikkan dalam kasus yang diduga fibroadenoma payudara:
- Pemeriksaan fisik . Dokter dengan cermat menganalisis payudara yang terkena nodul yang mencurigakan dan mencoba memahami bentuk dan ukurannya. Seperti disebutkan di atas, fibroadenoma payudara menyerupai marmer dan memiliki, pada sentuhan, permukaan yang halus dan kadang-kadang bergetah, kadang-kadang konsistensi kaku. Fibroadenoma diskrit mudah terlihat bahkan dengan mata telanjang; dimensi yang lebih kecil lebih baik untuk disentuh.
- Mamografi . Mamografi adalah pemeriksaan sinar-X, yang memberikan gambar yang jelas dari daerah tersebut dengan nodul yang mencurigakan. Fibroadenoma payudara disajikan sebagai massa tanpa asperitas (karena itu halus), dengan kontur yang jelas, dengan bentuk bulat dan, akhirnya, berbeda dari sisa jaringan kelenjar. Aspek terakhir ini, atau fakta bahwa tumor terisolasi, sangat penting, karena inilah yang menjadi ciri tumor payudara non-infiltrasi.
Mamografi adalah tes ideal untuk melacak fibroadenoma payudara pada wanita di atas 30 tahun.
Karena ini adalah pemeriksaan sinar-X, mamografi melibatkan penggunaan radiasi pengion yang berbahaya.
- Ultrasonografi payudara . Pemeriksaan USG memungkinkan untuk memvisualisasikan, pada monitor dan secara real time, struktur nodul yang mencurigakan.
Tidak seperti mamografi, USG tidak menggunakan radiasi pengion dan merupakan tes yang paling cocok untuk wanita di bawah 30 tahun.
- Aspirasi jarum halus . Hanya dilakukan dalam kasus keberadaan kista yang terbukti, itu terdiri dari memasukkan jarum tepat di nodul yang mencurigakan dan bagian aspirasi isi cairannya. Setelah ini dilakukan, cairan dianalisis di laboratorium dan jenis dan tingkat keparahan fibroadenoma terbentuk.
- Biopsi . Ini melibatkan pengangkatan sebagian kecil dari jaringan kelenjar yang dicurigai dan pengamatannya di bawah mikroskop. Untuk instrumen, sel-sel tumor jinak sangat berbeda dari orang-orang dari tumor ganas, oleh karena itu biopsi adalah pemeriksaan yang ideal untuk menetapkan sifat sebenarnya dari neoplasma.
Adalah wajar untuk mengingat bahwa jarum, yang digunakan untuk pengumpulan sampel sel, jelas lebih besar daripada yang digunakan untuk aspirasi cairan dan, karena alasan ini, dapat menyebabkan beberapa kekhawatiran.
pengobatan
Untuk menghilangkan fibroadenoma dari payudara, operasi pengangkatan diperlukan ; Namun, dalam banyak kasus, lebih disukai untuk tidak beroperasi, karena tumor jinak tidak mewakili ancaman bagi wanita yang menjadi pembawa.
KAPAN DAN MENGAPA ANDA BISA MENGHINDARI INTERVENSI?
Pengangkatan dengan pembedahan adalah intervensi yang benar-benar berlebihan, dan dalam beberapa hal juga tidak dianjurkan, ketika dokter, berdasarkan diagnosis yang akurat, yakin bahwa nodul yang ditemukan pada payudara adalah fibroadenoma sederhana.
Harus diingat bahwa:
- Operasi bedah, betapapun amannya operasi itu, selalu melibatkan risiko minimal komplikasi
- Fibroadenoma sederhana dapat, seiring bertambahnya usia, volumenya berkurang dan hilang hampir sepenuhnya
- Fibroadenoma sederhana adalah tumor yang stabil, tidak infiltratif, non-metastasis, jinak.
Peringatan : keputusan untuk tidak menghapus fibroadenoma, karena telah dinilai tidak berbahaya, tidak berarti bahwa itu harus diabaikan. Bahkan, sangat disarankan agar semua wanita dengan kanker ini (bahkan untuk bentuk yang paling tidak berbahaya), menjalani pemeriksaan berkala, untuk menjaga situasi di bawah pengawasan. Ini hanya tindakan pencegahan saja, tetapi penting untuk menghindari segala jenis komplikasi. Semua perubahan volume dan konsistensi harus dilaporkan ke dokter Anda.
BEDAH: KAPAN SAJA BEROPERASI?
Pembedahan menjadi sangat diperlukan jika, dari diagnosis yang dibuat (terutama dari biopsi), keraguan telah muncul tentang jinak dari massa tumor. Dengan kata lain, jika tumor tersebut memiliki kelainan atau kekhasan yang bisa menyarankan neoplasma ganas.
Intervensi juga diperlukan dalam menghadapi fibroadenoma kompleks yang dianggap berbahaya.
Ada tiga prosedur untuk menghilangkan fibroadenoma:
- Lumpektomi atau biopsi eksisi . Ini adalah metode yang ideal untuk menghilangkan kista yang terbentuk di dalam jaringan kelenjar, yang sifatnya tidak pasti (jika ganas atau jinak). Ini melibatkan sayatan kecil, di atas area yang dicurigai, dan pengangkatan nodul yang mendasarinya. Nodul ini, setelah diambil, dianalisis dengan cermat di laboratorium, sehingga dapat menemukan asal usul neoplasma. Jika tes laboratorium membuktikan keganasan, perawatan terapeutik tidak berakhir dengan lumpektomi, tetapi juga akan memerlukan siklus kemoterapi, radioterapi dan, mungkin, prosedur bedah kedua.
Batas: ini adalah intervensi invasif, terutama jika fibroadenoma yang dicurigai besar.
- Cryoablation . Ini melibatkan penggunaan instrumen tertentu, dilengkapi dengan banyak jarum kecil dan disebut cryosonda, yang mampu membekukan kain yang mencurigakan (istilah "crio" berasal dari bahasa Yunani dan berarti "dingin") dan mencairkannya secara bertahap. Setelah dipraktikkan, proses ini menciptakan kejutan termal yang menyebabkan kematian sel kanker yang dirawat. Proses pembekuan dan pencairan diperoleh dengan gas (argon untuk proses pertama dan helium untuk yang kedua), yang "ditembakkan" melalui jarum cryoprobe ke jaringan yang akan dirawat.
Seluruh prosedur diikuti pada monitor, terhubung ke cryoprobe, dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.
Batas: bertindak langsung in situ (yaitu di tengah), itu tidak menawarkan keuntungan, dijelaskan untuk lumpektomi, untuk dapat menganalisis lebih lanjut jaringan tumor.
- Terapi ultrasonografi . Ini adalah metode yang efektivitasnya baru saja diakui; pada kenyataannya, sampai saat ini, itu hanya dipertimbangkan untuk prostat, rahim atau tumor hati. Ini terdiri dari berkonsentrasi gelombang ultrasonik intensitas tinggi pada daerah yang terkena dan menggunakan instrumen khusus, sehingga dapat menghancurkan sel-sel tumor.
Batas: bertindak langsung in situ (yaitu di tengah), itu tidak menawarkan keuntungan, dijelaskan untuk lumpektomi, untuk dapat menganalisis lebih lanjut jaringan tumor.
prognosa
Fibroadenoma payudara umumnya tidak berbahaya dan memiliki prognosis positif.
Namun, baik untuk tetap memantau dan menjalani pemeriksaan diagnostik dari waktu ke waktu. Seperti yang disebutkan, pada kenyataannya, bentuk-bentuk fibroadenoma tertentu, yaitu fibroadenoma kompleks, dapat muncul, yang dapat, dalam beberapa cara, merupakan pendahuluan untuk tumor payudara ganas.
