keumuman
Stroke hemoragik adalah jenis stroke.
Pada asalnya ada pecah satu atau lebih pembuluh darah yang ada di otak, yang mengakibatkan kebocoran darah (perdarahan).
Penyebab utama stroke hemoragik adalah: pecahnya aneurisma serebral, trauma kepala, hipertensi kronis dan malformasi arteriovena kongenital dengan tempat ensefal.
Gejala khas adalah kelumpuhan dan mati rasa pada anggota badan, sakit kepala, kebingungan, masalah keseimbangan, kesulitan berjalan, pusing, mual, muntah dan masalah penglihatan.
Stroke hemoragik adalah keadaan darurat medis, yang membutuhkan diagnosis yang akurat, untuk menetapkan pengobatan yang paling cocok.
Terapi ini terdiri, pertama-tama, dalam menghentikan perdarahan dan menghilangkan darah yang bocor dan, kedua, dalam memperbaiki kerusakan pembuluh darah (terutama jika luas).
Ulasan singkat tentang stroke
Istilah stroke dan banyak sinonimnya - termasuk stroke, serangan apoplektik, infark serebral, dan stroke - menunjukkan kematian, karena pasokan darah yang tidak mencukupi, dari area otak yang kurang lebih luas. Setelah kematian, jelas, area otak yang terkena berhenti memenuhi fungsinya.
Stroke, oleh karena itu, adalah kondisi patologis yang serius, ditandai dengan kematian dan hilangnya fungsi bagian otak berikutnya.
Apa itu stroke hemoragik?
Stroke hemoragik adalah istilah medis yang menunjukkan jenis stroke tertentu, yang terjadi setelah pecahnya satu atau lebih pembuluh darah yang ada di otak.
Dari pecahnya pembuluh darah tersebut di atas, kehilangan darah berasal, yang secara bertahap menumpuk di jaringan otak di sekitarnya, menekan mereka dan merusak fungsinya.
Sinonim dari ICTUS EMORAGGIC
Stroke hemoragik adalah kondisi klinis yang juga dikenal sebagai pendarahan otak .
- Pendarahan, karena, di hadapan stroke hemoragik, ada kehilangan darah.
- Serebral, karena struktur anatomi yang terlibat adalah otak dan, lebih umum, otak.
ICTUS HEMORRAGIC DAN ICTUS ISCHEMIC
Stroke hemoragik adalah salah satu dari dua jenis stroke utama. Yang lainnya adalah yang disebut stroke iskemik .
Dengan stroke iskemik, dokter berarti semua kasus stroke yang muncul setelah penyempitan, atau penutupan, dari satu atau lebih pembuluh darah di otak (iskemia).
Sebagai akibat dari penyusutan atau penutupan ini, suplai darah ke bagian ensefalik yang bersangkutan hilang dan ini menentukan kematian yang terakhir.
epidemiologi
Dari dua jenis utama stroke, stroke hemoragik adalah yang paling jarang. Faktanya, ini hanya mewakili 13-15% dari semua kasus stroke pada populasi umum.
Ini berarti jenis stroke utama lainnya - stroke iskemik - mewakili 85-87% dari semua stroke pada populasi umum.
penyebab
Penyebab utama stroke hemoragik adalah:
- Pecahnya aneurisma otak ;
- Trauma kepala ;
- Hipertensi kronis ;
- Malformasi arteriovenous kongenital dengan situs ensefal.
APA ITU ANEURISME CEREBRAL?
Aneurisma otak adalah pelebaran patologis pembuluh darah di otak, yang penampilannya sangat mengingatkan pada buah beri yang menempel pada cabang.
Keunikan aneurisma otak adalah bahwa, selama mereka mempertahankan integritasnya, mereka sepenuhnya tanpa gejala; Oleh karena itu, orang yang memiliki aneurisma otak yang utuh tidak menunjukkan gejala dan merasa sehat.
Ketika aneurisma otak rusak, kehidupan subjek yang terpengaruh berada dalam bahaya besar.
SUBTIP TIKUS HEMORRAGIK
Ada dua subtipe stroke hemoragik: stroke hemoragik intraserebral dan stroke hemoragik subarachnoid.
- Stroke hemoragik intraserebral. Ini disebut stroke hemoragik karena pecahnya pembuluh darah yang terletak di dalam otak.
Darah yang keluar, selain tidak lagi mengisi kembali area otak yang ditakdirkan, memberikan tekanan pada jaringan otak di sekitarnya, merusaknya.
- Stroke hemoragik subaraknoid. Oleh karena itu stroke hemoragik akibat pecahnya pembuluh darah yang terletak di ruang subarachnoid . Ruang subarachnoid adalah ruang yang diisi dengan cairan serebrospinal, hadir antara pia mater (meninge terdalam) dan arachnoid (mening intermediate) otak.
Seperti dalam kasus stroke hemoragik intraserebral, ruptur vasal, akibat episode stroke hemoragik, melibatkan aliran darah yang tidak terjawab ke daerah ensefalik yang tertarik.
Aneurisma serebral merupakan penyebab paling penting dari stroke hemoragik subarachnoid.
Gejala, tanda dan komplikasi
Faktor risiko stroke hemoragik
Negotiable:
- Hipertensi kronis
- Merokok dan merokok pasif
- diabetes
- Kegemukan dan obesitas
- Ketidakaktifan fisik
- Alkohol berlebih
- Penggunaan obat-obatan
Tidak dapat diobati:
- Usia di atas 55-60 tahun
- Berkembang biak di Afrika, Asia, dan Karibia
- Riwayat stroke keluarga
- Seks pria
- Sejarah preeklampsia
Gejala-gejala stroke hemoragik (dan stroke pada umumnya) tergantung pada area otak yang terlibat dalam kehilangan darah, seperti - seperti yang diketahui oleh beberapa pembaca - wilayah-wilayah berbeda dari otak mengendalikan distrik-distrik berbeda dari tubuh manusia.
Selain itu, tingkat kerusakan jaringan sangat penting: semakin parah dan parahnya stroke hemoragik, semakin dramatis dan mematikan konsekuensinya. Oleh karena itu, setiap pasien yang menderita stroke hemoragik mewakili kasus itu sendiri.
KERANGKA GEJALA KHAS
Gejala dan tanda khas stroke hemoragik adalah:
- Kelumpuhan dan mati rasa pada tungkai atas dan bawah;
- Kesulitan berjalan, kehilangan keseimbangan dan / atau pusing;
- Kesulitan berbicara dan memahami;
- Kesulitan visual;
- Sakit kepala, mual, muntah dan / atau leher kaku;
- Kebingungan dan disorientasi;
- Hilangnya pengetahuan.
KAPAN REFER KE DOKTER?
KOMPLIKASI
Stroke hemoragik dapat menjadi penyebab kecacatan sementara atau permanen. Tingkat keparahan komplikasi ini tergantung pada berapa lama otak tetap tanpa suplai darah, sebelum bantuan, dan dari daerah otak yang terkena.
Komplikasi khas stroke hemoragik adalah:
- Kelumpuhan total atau semi-total otot-otot motorik;
- Kesulitan serius berbicara dan menelan;
- Kehilangan memori dan ketidakmampuan untuk alasan;
- Nyeri pasca stroke;
- Masalah emosional dan perubahan perilaku;
- Ketidakmampuan untuk menjaga diri sendiri.
diagnosa
Bagi mata yang berpengalaman, tanda-tanda stroke, apakah hemoragik atau iskemik, tidak salah dan mudah dideteksi .
Namun, siapa pun yang menjadi korban stroke terkena berbagai tes diagnostik, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi, pertama-tama, jenis stroke dan, kedua, penyebab pemicunya, lokasi yang tepat dari kerusakan ensefal dan keparahannya.
Untuk menentukan apakah stroke adalah hemoragik atau iskemik dan untuk menentukan semua karakteristik lainnya (penyebab, lokasi yang tepat, dll.), Mereka mendasar:
- Pemeriksaan obyektif dan riwayat medis;
- Tes darah;
- Pemeriksaan instrumental, seperti CT scan otak, resonansi magnetik nuklir otak, resonansi magnetik angio pada tingkat ensefalik dan angiografi serebral.
terapi
Stroke hemoragik melibatkan pengobatan yang berbeda dari stroke iskemik, karena mereka adalah dua kondisi yang muncul dengan mekanisme yang sangat berbeda. Untuk alasan ini, dalam fase diagnosis, penting untuk menentukan jenis stroke yang tepat dalam proses.
Titik fokus terapi stroke hemoragik adalah:
- Hentikan dan kendalikan kehilangan darah;
- Kurangi tekanan yang menyebabkan perdarahan pada kerusakan jaringan ensefal yang mengelilingi area pecah;
- Rehabilitasi fisik dan pemulihan psikologis.
BERHENTI HEMORRHAGE DAN MENGURANGI TEKANAN PADA TINGKAT ENCEFAL
Untuk menghentikan perdarahan, yang menjadi ciri stroke hemoragik, perlu diberikan obat koagulan sesegera mungkin.
Jika kehilangan darah telah terkandung dalam jumlah, ada kemungkinan besar bahwa ia akan menyerap kembali secara spontan dalam beberapa waktu. Dalam kasus apa pun, dalam situasi ini, pasien dipantau.
Di sisi lain, jika kehilangan darahnya signifikan, darah yang bocor melalui operasi harus diangkat.
PENGOBATAN DALAM KASUS MALFORMASI ANEURISMA ATAU ARTERO-VENOSE
Jika tergantung pada aneurisma serebral atau malformasi arteriovena kongenital, stroke hemoragik memerlukan pembedahan untuk memperbaiki arteri yang terlibat (dari malformasi atau aneurisma).
Tindakan yang dapat diterapkan dalam keadaan di atas adalah:
- Kraniotomi klasik .
Ini terdiri dari pengangkatan sementara bagian tengkorak dan dalam perbaikan pembuluh darah atau pembuluh darah yang telah mengalami kerusakan. Jelas, pengangkatan bagian tengkorak terjadi di mana stroke hemoragik telah terjadi.
- Kliping aneurisma .
Ini terdiri dari pengangkatan sementara bagian tengkorak dan dalam penerapan semacam penjepit (klip) di dasar aneurisma. Penjepit berfungsi untuk mencegah darah mengalir kembali ke aneurisma, menyebabkannya pecah lagi.
- Penghapusan malformasi arteriovenosa .
Ini terdiri dalam menghilangkan, jika mungkin, anomali pembuluh darah, untuk mengurangi risiko stroke hemoragik lainnya.
PATH REHABILITASI
Rehabilitasi, untuk pasien yang menderita stroke hemoragik (dan stroke iskemik), adalah langkah mendasar dan wajib. Tanpa itu, pada kenyataannya, pemulihan beberapa fakultas (motor, bahasa, keseimbangan dll) tidak akan mungkin terjadi. Proses rehabilitasi mengembalikan kekuatan dan koordinasi kepada pasien dan memungkinkannya untuk kembali, hampir selalu, ke kehidupan yang mandiri.
Jelas, pemulihan tidak sama untuk semua orang: pasien dengan stroke hemoragik parah layak mendapat perhatian lebih dan tidak yakin bahwa mereka akan memulihkan semua fungsi motorik atau bahasa mereka; sebaliknya, pasien dengan stroke hemoragik yang kurang parah lebih mungkin untuk pulih.
PEMULIHAN PSIKOLOGI
Banyak orang yang menderita stroke hemoragik (dan stroke secara umum) mengembangkan depresi dan putus asa, ketika mereka beralih dari kehidupan normal (sebelum stroke) ke kehidupan yang tergantung pada orang lain atau sangat terkondisi (setelah stroke). Untuk alasan ini, sangat penting bahwa mereka menjalani perawatan yang ditujukan untuk pemulihan psikologis ( psikoterapi ).
prognosa
Prognosis dalam kasus stroke hemoragik tergantung pada beberapa faktor:
- Gravitasi dan luasnya stroke hemoragik. Semakin banyak pendarahan diperpanjang, semakin serius dan sulit untuk pulih.
- Ketepatan waktu dan kualitas bantuan. Semakin cepat tindakan dilakukan, semakin sedikit kerusakan otak.
- Usia pasien. Pasien yang lebih tua lebih sulit disembuhkan, bahkan dari sudut pandang rehabilitasi.
- Keadaan kesehatan pasien. Pasien mungkin menderita penyakit lain, seperti hipertensi kronis, yang membuat perawatan dan pemulihan pasca stroke lebih sulit.
- Kualitas rehabilitasi. Semakin baik proses rehabilitasi, semakin besar manfaatnya.
- Penyebab stroke hemoragik. Ada penyebab yang kurang dapat diobati dan dicegah dari yang lain.
pencegahan
Mengontrol dan menjaga tekanan darah pada tingkat normal, tidak merokok, tidak minum alkohol melebihi jumlah yang diizinkan dan tidak menggunakan obat adalah penanggulangan utama, yang direkomendasikan oleh dokter, untuk mengurangi risiko stroke hemoragik.
