keumuman
Enthesopati tendon Achilles adalah patologi inflamasi yang melibatkan sendi tumit. Lebih rinci, proses inflamasi berkembang di situs penyisipan tendon Achilles, di bagian bawah dan belakang kalkaneus .
Faktor predisposisi untuk artropati tendon Achilles banyak ragamnya. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini tergantung pada pengulangan microtraumas dan tekanan mekanik, yang, selama bertahun-tahun, akhirnya merusak serat yang membentuk tendon. Peradangan juga dapat disebabkan oleh cedera traumatis yang penting, seperti peregangan tiba-tiba, dan perubahan degeneratif.
Kelebihan berat badan dan postural, serta beberapa terapi farmakologis dan penyakit sistemik (asam urat, rheumatoid arthritis, psoriasis, dll.) Juga dapat berkontribusi pada timbulnya osteopati tendon Achilles.
Artropati tendon Achilles bermanifestasi sebagai nyeri tumit akut ; sensasi ini meningkat atau muncul dengan melakukan gerakan yang melibatkan bagian yang dipengaruhi oleh proses inflamasi. Di antara gejala artropati tendon Achilles ada juga pembengkakan di sepanjang selubung tendon dekat tumit dan kekakuan pergelangan kaki . Setelah beberapa waktu, jika peradangan menjadi kronis, kalsifikasi ( taji tumit ) dapat terjadi.
Artropati tendon Achilles dinilai dengan pemeriksaan klinis pasien, didukung oleh pencitraan (radiografi, ultrasonografi dan resonansi magnetik nuklir).
Perawatan bervariasi dan tergantung pada entitas patologi: dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menggunakan terapi konservatif yang berbeda, sedangkan pada kesempatan lain perlu untuk intervensi bedah.
apa
Entesopati Achilles Tendon: definisi
Achilles tendon arthropathy adalah peradangan yang mempengaruhi struktur berserat dan elastis yang terletak di dekat persimpangan antara otot triceps sura (dibentuk oleh otot betis gastrocnemius dan soleus) dan daerah posterior tulang kalkaneal .
Apa yang dimaksud dengan Entesopati?
Infertopati adalah peradangan enthesis (juga disebut persimpangan osteo-tendinous ), yaitu penyisipan tendon atau ligamen ke tulang.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Entesopati - Karakteristik, lokasi yang terlibat, dan penyebab utama »sinonim
Artropati tendon Achilles juga dikenal sebagai:
- Enthesite dari tendon Achilles;
- Entesopati Yarrow.
Penyebab dan Faktor Risiko
Artropati tendon Achilles disebabkan oleh peradangan profil postero-inferior kalkaneus dari biomekanik, traumatis, sistemik atau bawaan sejak lahir . Berbagai faktor dapat berkontribusi pada timbulnya proses patologis ini, seperti: kelebihan berat badan, aktivitas olahraga, usia lanjut, tendon Achilles pendek dan kompresi alas kaki keras yang melibatkan tekanan konstan pada hindfoot.
Entesopati Achilles Tendon: apa penyebabnya?
Dalam patogenesis displasia tendon Achilles, faktor-faktor yang mampu memainkan peran, sendirian atau dalam kombinasi, berbeda. Ini termasuk:
- Trauma dengan entesis
Arthropati tendon Achilles dapat timbul sebagai akibat dari:
- Trauma akut : cedera traumatis yang penting, seperti peregangan tiba-tiba atau distorsi dapat menyebabkan peradangan;
- Trauma kecil berulang dari waktu ke waktu ( mikro-trauma kronis ).
Kebiasaan memakai sepatu yang tidak cocok untuk waktu yang lama, cacat postur tubuh dan praktik beberapa kegiatan olahraga membuat Anda berisiko lebih besar terkena patologi.
Artropati tendon Achilles sangat umum di antara atlet yang berlari. Selama olahraga ini, pada kenyataannya, tendon Achilles berkontribusi pada langkah mengangkat langkah, mentransmisikan ke tulang kekuatan yang diberikan oleh otot dan memungkinkan gerakan. Awalnya, upaya berulang selama menjalankan dikombinasikan dengan waktu pemulihan yang tidak memadai dapat menyebabkan peradangan paratenonium (jaringan adiposa areolar yang mengelilingi tendon), diikuti oleh enthesis tendon.
- Konformasi anatomi
Artropati tendon Achilles juga tergantung pada kecenderungan bawaan. Patologi ini dapat disukai, khususnya, oleh faktor anatomi-struktural tertentu, yang menentukan kelebihan abnormal pada bagian posterior kaki dan menyebabkan distribusi tekanan yang tidak seimbang yang dihasilkan selama perjalanan. Penyebab ini termasuk tendon Achilles pendek dan kaki berongga atau pronasi.
- Penyakit sistemik
Risiko mengembangkan osteopati tendon Achilles dapat meningkat di hadapan penyakit inflamasi sistemik, endokrin dan metabolisme. Ini termasuk gout, diabetes, hiperkolesterolemia dan rheumatoid arthritis .
- obat-obatan
Penggunaan obat jenis tertentu dalam waktu lama dapat memicu timbulnya displasia tendon Achilles. Sebagai contoh, beberapa antibiotik kuinolon dan infiltrasi kortikosteroid berulang dapat meningkatkan risiko tendinopati.
- Faktor predisposisi lainnya
Faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi timbulnya artropati tendon Achilles adalah:
- Penuaan tulang rawan (awal atau alami);
- Artritis psoriatik ;
- Ankondosing spondyloarthritis .
Gejala dan Komplikasi
Gejala utama disfungsi tendon Achilles adalah nyeri terlokalisasi di daerah posterior kalkaneus ; sensasi ini meningkat atau muncul dengan melakukan gerakan yang melibatkan penggunaan bagian yang dipengaruhi oleh proses phlogistic. Nyeri juga dirasakan dengan menekan area tersebut dan dikaitkan dengan penurunan kekuatan otot yang signifikan.
Keterlibatan selubung tendon dapat menyebabkan pembengkakan, panas saat disentuh dan, jarang, kemerahan pada kulit di atasnya.
Nyeri mungkin mereda, tetapi mungkin muncul kembali setelah beberapa aktivitas fisik. Bagaimanapun, gerakan itu bukanlah solusi yang baik: tendon Achilles yang meradang, jika mengalami upaya yang berlebihan, dapat mengalami ruptur total atau parsial.
Entesopati Achilles Tendon: bagaimana manifestasi itu sendiri?
Untuk beberapa pasien, artropati tendon Achilles tidak menunjukkan gejala, yaitu tidak melibatkan kelainan tertentu dan modifikasi dapat minimal.
Namun dalam kebanyakan kasus, peradangan melibatkan:
- Nyeri pada sendi yang terkena;
- edema;
- Kalsifikasi dalam entesis;
- Pengurangan mobilitas sendi;
- Sklerosis reaktif.
Rasa sakit saat istirahat menunjukkan perkembangan patologi dan dapat dikaitkan dengan pembengkakan dan peradangan sendi, kadang-kadang rumit oleh kalsifikasi (taji tumit).
Pada tahap yang lebih maju dari osteopati tendon Achilles, sendi dapat sepenuhnya dikompromikan dan bahkan gerakan yang paling sederhana pun sulit, seperti mengenakan sepatu atau mengambil beberapa langkah.
Seiring perkembangan artropati tendon Achilles, keterlibatan pada jarak seperti nyeri punggung bawah dan nyeri lutut dapat terjadi.
diagnosa
Artropati tendon Achilles secara tradisional dievaluasi dengan pemeriksaan kaki, melalui palpasi, pengamatan deformitas sendi, dan mobilisasi sendi pergelangan kaki.
Konfirmasi dapat diberikan oleh pemeriksaan ultrasonografi dan radiografi, yang memungkinkan untuk menentukan derajat dan luasnya proses inflamasi. Temuan echografis yang khas dari inner -opati adalah pembesaran insersi tendon Achilles, yang menjadi hypoechoic, kadang-kadang dengan kalsifikasi. Dalam beberapa kasus, untuk memperdalam gambaran klinis, mungkin berguna untuk melakukan CT scan atau MRI.
Pengobatan dan Pengobatan
Solusi untuk mengobati artropati tendon Achilles yang diindikasikan kepada pasien mungkin berbeda. Pilihan opsi terapeutik tergantung secara mendasar pada sejauh mana proses inflamasi yang mendasari patologi. Bagaimanapun, tujuannya adalah untuk mengurangi gejala nyeri osteopati tendon Achilles.
Obat-obatan dan terapi fisik
Dalam kasus-kasus ringan, terapi artropati tendon Achilles termasuk istirahat dan penggunaan es di daerah yang terkena.
Artropati tendon Achilles juga dapat mengambil manfaat dari penggunaan obat antiinflamasi topikal (krim, salep, dll.) Atau obat intraartikular (infiltrasi kortison) untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan yang ada pada sendi.
Atau, dimungkinkan untuk mengevaluasi intervensi fisioterapi yang bertujuan memobilisasi sendi dan mengurangi rasa sakit. Perawatan konservatif juga dapat mencakup penggunaan terapi fisik, seperti terapi tecar, pijat, ultrasonografi dan laser.
Langkah-langkah lain mungkin termasuk:
- Melakukan latihan peregangan pada otot betis dan bagian lunak kaki;
- Penggunaan kawat gigi dan orthosis untuk memungkinkan beban yang benar pada langkah;
- Penurunan berat badan pada pasien kelebihan berat badan.
Operasi
Jika tindakan konservatif tidak lagi mencukupi untuk manajemen distrofi tendon Achilles, dokter dapat menunjukkan strategi bedah yang paling tepat berdasarkan keparahan patologi. Tujuannya untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan gerakan sendi.
Komplikasi osteopati, seperti kalsifikasi dan ruptur total tendon Achilles, juga mungkin memerlukan perbaikan bedah.
