definisi
Penyakit Paget (juga dikenal sebagai penyakit tulang Paget atau sebagai deforming osteitis) adalah patologi metabolisme tulang, di mana ada perubahan dalam proses remodeling tulang. Perubahan ini ditandai oleh ketidakseimbangan antara penghancuran dan pengendapan matriks tulang mineral baru, yang digantikan oleh struktur yang lebih lemah. Fenomena ini akibatnya mengarah pada deformasi, kerapuhan dan patah tulang.
Penyakit Paget terutama menyerang pasien usia lanjut dan dapat memengaruhi tulang di dalam tubuh.
penyebab
Penyebab penyakit Paget belum diidentifikasi.
Dihipotesiskan bahwa beberapa perubahan genetik mengenai jenis gen tertentu terlibat dalam permulaan penyakit, yang mengkode protein yang terlibat dalam aktivitas osteoklas (bertanggung jawab untuk reabsorpsi matriks tulang).
Hipotesis lain yang agak diterima adalah bahwa penyakit Paget disebabkan oleh infeksi virus yang diderita oleh virus yang bereplikasi lambat. Diperkirakan bahwa virus ini "memantapkan" dirinya dalam sel-sel tulang beberapa tahun sebelum gejala pertama muncul dan kemudian dapat mulai menyerang osteoklas, sehingga memulai proses inflamasi yang kemudian akan mengarah pada perkembangan penyakit. Virus yang dimaksud tampaknya adalah paramyxovirus, tetapi masih belum ada bukti pasti untuk mengkonfirmasi teori ini.
gejala
Dalam banyak kasus, penyakit Paget tidak menunjukkan gejala, atau muncul dengan gejala ringan yang dapat dikacaukan dengan penyakit tulang lainnya dan karenanya, membuatnya sulit untuk diidentifikasi.
Namun, gejala paling umum dari penyakit Paget adalah nyeri tulang yang terletak di daerah yang terkena penyakit tersebut. Selain itu, kekakuan sendi, mati rasa, sensasi kesemutan, kelemahan, patah tulang, deformitas dan kerapuhan tulang juga dapat terjadi.
Jika tulang yang terkena penyakit ini berasal dari tengkorak, maka sakit kepala, tinitus, dan gangguan pendengaran juga mungkin timbul.
Lebih jauh, penyakit Paget dapat menyebabkan komplikasi jantung, neurologis, reumatologis dan metabolik, sehingga menimbulkan gangguan seperti - misalnya - gagal jantung, hipertrofi ventrikel, hiperkalsemia, batu ginjal, parestesia, stenosis vertebra, asthenia, vertigo dan hiperparatiroidisme primer.
Informasi tentang Penyakit Paget - Obat untuk Mengobati Penyakit Paget tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil penyakit Paget - Obat untuk mengobati penyakit Paget.
obat-obatan
Dalam pengobatan penyakit Paget, diagnosis dini sangat penting. Faktanya, terapi obat lebih efektif segera setelah diberikan. Khususnya, ketika dilakukan sebelum timbulnya komplikasi.
Obat lini pertama yang digunakan dalam pengobatan penyakit Paget adalah bifosfonat.
Pada pasien yang tidak mentolerir pengobatan yang disebutkan sebelumnya dengan bifosfonat, di sisi lain, terapi berdasarkan kalsitonin dapat dimulai, bahkan jika itu kurang efektif.
Akhirnya, untuk pengendalian nyeri tulang yang disebabkan oleh penyakit, dokter dapat memutuskan untuk meresepkan juga penggunaan obat antiinflamasi non-steroid.
Pada kasus yang ekstrem, akhirnya, dokter mungkin menganggap perlu untuk melakukan perawatan bedah.
bifosfonat
Seperti disebutkan, bifosfonat adalah obat pilihan pertama untuk pengobatan penyakit Paget. Bahkan, mereka mampu mengurangi pergantian tulang, mengurangi rasa sakit dan mempromosikan penyembuhan lesi osteoklastik, sehingga juga mendukung pemulihan matriks tulang normal.
Di antara berbagai bahan aktif yang dapat digunakan, kita ingat:
- Asam Neridronic (Nerixia ®): asam neridronic tersedia untuk pemberian parenteral. Ketika digunakan untuk pengobatan penyakit Paget, dosis obat yang biasanya digunakan adalah 100 mg sehari, untuk diberikan melalui infus intravena lambat selama dua hari berturut-turut. Dosis total obat juga dapat dibagi menjadi dosis yang lebih kecil untuk diberikan secara intramuskuler hingga delapan hari berturut-turut.
Siklus terapeutik ini mungkin dapat diulang setelah interval setidaknya enam bulan.
- Asam alendronat (Alendros ®, Fosamax®, Adronat®, Dronal ®): asam alendronic tersedia untuk pemberian oral. Dosis obat yang biasanya diberikan adalah 10 mg sehari, atau 70 mg seminggu sekali.
Obat harus diberikan di pagi hari, setidaknya tiga puluh menit sebelum mengambil makanan, minuman atau obat-obatan lainnya.
- Asam Clodronic (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): asam clodronic tersedia baik untuk pemberian oral maupun untuk pemberian parenteral (intramuskuler dan intravena).
Jumlah obat yang harus diambil dan rute pemberian harus ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien.
kalsitonin
Kalsitonin adalah hormon yang diproduksi secara alami oleh tiroid dan terlibat dalam regulasi kalsium dan metabolisme tulang.
Kalsitonin sintetik (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin ®) dapat digunakan pada pasien yang tidak mentolerir pengobatan bifosfonat. Namun, itu kurang efektif daripada yang terakhir dan penggunaannya juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.
Kalsitonin sintetis mampu mengatur kadar kalsium dan mengurangi nyeri tulang. Umumnya - ketika digunakan untuk pengobatan penyakit Paget - kalsitonin sintetis diberikan dengan dosis 100 IU per hari dengan injeksi intramuskular atau subkutan, untuk periode yang dapat berkisar 2-4 minggu hingga maksimal 3 -6 bulan. Obat ini dapat diberikan dalam dosis tunggal atau dalam dua dosis terbagi.
Bagaimanapun, durasi perawatan harus ditentukan oleh dokter secara individual.
NSAID
Obat anti-inflamasi non-steroid dapat digunakan untuk mengontrol nyeri tulang yang disebabkan oleh penyakit Paget. Di antara bahan aktif yang paling banyak digunakan, kita ingat:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever and pain ®, Vicks fever and pain ®): ketika ibuprofen diberikan secara oral, dosis yang digunakan tidak boleh melebihi 1.200-1.800 mg obat per hari. Jumlah tepat bahan aktif yang harus diambil harus ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): jika naproxen diberikan secara oral, dosis harian yang biasa adalah 500-1.000 mg obat, harus diminum dalam dosis terbagi setiap 12 jam.
- Asam asetilsalisilat (Aspirin ®, Alkaeffer ®): asam asetilsalisilat tersedia untuk pemberian oral dan parenteral.
Ketika diberikan secara oral, dosis obat yang biasanya digunakan pada orang dewasa berkisar antara 325 mg hingga 1.000 mg, untuk diminum 2-3 kali sehari.
Ketika diberikan secara intravena atau intramuskuler, dosis obat yang digunakan pada orang dewasa adalah 500-1.000 mg, diberikan setiap 6, 8, atau 12 jam.
Namun, jumlah pasti obat yang harus diminum dan rute pemberian harus ditentukan oleh dokter.
parasetamol
Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) juga dapat digunakan untuk mengobati nyeri tulang yang disebabkan oleh penyakit Paget, berkat sifat analgesiknya. Ini adalah obat yang tersedia dalam berbagai formulasi farmasi. Ketika digunakan secara oral, dosis parasetamol yang biasanya digunakan adalah 500-1000 mg, harus diambil sesuai kebutuhan untuk maksimal 3-4 kali sehari.
