Lichen Ruber Planus

Lichen puber planus

Lichen ruber planus mewakili kondisi morbid kulit dan membran mukosa yang sering, yang terdiri dari papula gatal, gelembung atrofi atau erosif. Terlepas dari hipotesis bahwa patogenesis lichen ruber planus adalah imunologis, etiologinya masih diragukan dan tidak diketahui: namun, tampaknya ditetapkan bahwa virus tidak mempengaruhi manifestasi dermatosis dengan cara apa pun.

insidensi

Diperkirakan bahwa lichen ruber planus adalah penyakit yang agak umum di antara jenis kelamin yang adil, dan tingkat kejadian sekitar 1-2% dari populasi yang sehat; meskipun apa yang telah dinyatakan, kondisi ini tampaknya diremehkan. Secara umum, pasien yang mengeluhkan gangguan ini berusia antara 30 dan 60 tahun, sementara anak-anak hampir dikecualikan dari lichen ruber planus.

Penyebab dan daerah yang terkena dampak

Pemicu yang berada di dasar lichen ruber planus sama sekali tidak diketahui: telah ditemukan bahwa pasien dari dermatosis ini menunjukkan keadaan kecemasan yang kuat, tetapi alasan yang mengatur itu semua tetap merupakan daerah yang teduh. Beberapa penulis mengajukan teori tertentu: berdasarkan penelitian yang dilakukan, tampaknya stres sangat memengaruhi evolusi klinis penyakit. Kursus kronis lichen ruber planus, meskipun jinak, karena itu dapat dipicu (bukan disebabkan) oleh neurotransmiter stres [diambil dari www.latuapelle.org].

Meskipun idealnya dapat menyebar di semua area tubuh, lichen ruber planus terutama mempengaruhi pergelangan tangan, area lumbo-sacral, pinggul dan alat kelamin; selain itu, kuku, mukosa oral dan genital, dan kulit kepala juga merupakan target dermatosis.

luka

Sulit untuk membangun gambaran klinis yang jelas, karena lichen ruber planus tidak memanifestasikan dirinya dengan lesi kulit yang sama pada setiap pasien: papula-papula khas penyakit ini dapat menghadirkan bentuk, ukuran, lokasi, dan disposisi yang berbeda, kadang-kadang membuat pengenalan penyakitnya rumit.

Data statistik mengungkapkan bahwa dalam 10% kasus papula keputihan lichen ruben planus cenderung sembuh di daerah pusat, tetapi berkembang ke pinggiran, dengan pola melingkar tertentu (manifestasi khas dari lumut pada tingkat kelenjar yang bertanggung jawab, kadang-kadang balanopostitis atau balanitis). Jarang, lesi mengikuti distribusi linier.

Lokasi cedera

Papula di kulit memiliki warna poligonal, kemerahan atau keputihan, dengan diameter yang dapat bervariasi dari 3 hingga 10 mm. Pada selaput lendir dalam pipi (gen lendir) dan di lidah, di sisi lain, lichen ruber planus dapat mendukung pembentukan papula keputihan bercabang dan retikulasi. Lebih jauh, lichen ruber planus di tingkat palmo-plantar dapat menghasilkan relief yang kaku dan hiperkeratotik, sangat mirip dengan jagung.

Papula yang dihasilkan oleh lichen ruber planus dapat ditemukan di dekat folikel rambut, menghasilkan kerontokan rambut, dengan kerusakan permanen pada folikel itu sendiri.

Struktur papula

Secara umum, papula dari lichen ruber planus tampak sangat kecil, sebanding dengan ukuran kepala pin; tetapi tentu saja ada pengecualian, karena ini dapat meningkatkan volume, menyebar ke daerah sekitarnya. Ketika papula tidak lagi tampak datar (karena itu disebut "planus" penyakit), orang berbicara lebih benar tentang lumut ruber acumunatus (penyakit yang pertama kali dijelaskan pada pertengahan abad kesembilan belas oleh MK Kaposi, ahli dermatologi Hongaria yang terkenal saat itu). ) hari ini dikenal sebagai pitriasi rubra pilaris .

Pada tingkat anggota badan, papula dapat memiliki penampilan yang menusuk, terkait dengan pembentukan kutil yang sangat gatal.

Pada papula lichen ruber planus, sebuah kisi keputihan umumnya muncul: itu adalah tanda khas dari dermatosis, yang memungkinkan pengenalan segera. Papula dapat tetap terisolasi atau kelompok bersama-sama membentuk cluster abnormal nyata. Masalah utama, yang menghalangi diagnosis, diberikan oleh goresan substansial yang dihasilkan oleh papula: subjek yang terkena, melalui penggosokan, menghilangkan lapisan superfisial dari lesi, mencegah pengakuan klinis.

Dalam beberapa subjek, actinic lichen ruber planus membentuk papula dan gelembung, lebih disukai oleh paparan sinar matahari; dalam bentuk lumut ini, gatalnya hampir nol.

klasifikasi

Lichen ruber planus diklasifikasikan menurut karakteristik morfologis papula dan lokasinya:

Lumut ruber planus jenis verrucous atau hipertrofi: lichen khas kaki, di mana papula, kering dan bersisik, cenderung sedikit lega dari kulit. Seringkali papillomatosis (patologi yang dibedakan dengan adanya papilloma di kulit / selaput lendir) dan hiperkeratosis yang jelas ditemukan.
Lichen ruber planus tipe-peluru: sesuai prediksi kondisi morbid, lepuh atau lepuh dari berbagai ukuran dapat terbentuk pada kulit. Lesi bertanggung jawab atas degenerasi kulit progresif yang merusak lapisan basal epidermis.
Lumut ruber planus dari tipe folikel: dermatosis mempengaruhi folikel, menciptakan kerusakan yang cukup besar ketika kulit kepala juga terpengaruh, karena menyebabkan rambut rontok, oleh karena itu alopecia permanen tidak dapat dibalik.

[ekstrak dari Risalah tentang anatomi patologis klinis M. Raso]

Perjalanan penyakit

Penyakit ini mungkin memiliki perjalanan kronis atau akut, tetapi untungnya penyakit ini cenderung menurun secara spontan, tanpa perlu terapi farmakologis khusus (kecuali untuk pasien yang mengeluh gatal yang obsesif dan tanpa henti). Ketika plak dan papula berubah warna dan menjadi gelap, itu adalah tanda yang jelas untuk penyembuhan diri sendiri dari lumut ruber planus.

perawatan

Tidak ada kasus lichen ruber planus asimptomatik yang telah dilaporkan: semua pasien mengeluh gatal, walaupun intensitasnya mungkin sangat bervariasi dari satu subjek ke subjek lainnya. Dalam beberapa kasus, gatal sangat tidak signifikan sehingga obat tidak diperlukan (actinic lichen ruber planus).

Pasien, dengan resep medis, dapat menggunakan krim atau salep berbasis kortikosteroid (aplikasi topikal) atau pemberian vitamin PP oral; pasien juga dapat menggunakan antihistamin untuk menenangkan gatal.

Ketika lichen ruber planus disertai dengan keadaan kecemasan pasien yang jelas, pemberian spesialisasi farmakologis spasmolitik direkomendasikan.

ringkasan

Lichen ruber planus: singkatnya

penyakit	Lichen ruber planus
deskripsi	Kondisi morbid kulit dan selaput lendir yang sering, yang terdiri dari papula pruritus, gelembung atrofi atau erosif
Kejadian lichen ruber planus	agak sering penyakit di antara seks yang lebih adil tingkat kejadian: sekitar 1-2% dari populasi sehat subjek yang paling terpengaruh adalah antara 30 dan 60 tahun
Area yang terkena penyakit	Ini terutama mempengaruhi pergelangan tangan, daerah sakral, pinggul dan alat kelamin. Yang kurang umum adalah lichen ruber planus pada tingkat kuku, mukosa oral dan genital, kulit kepala
etiologi	Sama sekali tidak dikenal
asumsi	Stres dan kecemasan dapat menyebabkan penyakit berkembang
Manifestasi klinis	Itu tidak memanifestasikan dirinya dengan manifestasi yang sama pada semua pasien 10% kasus: lichen ruber planus menyebabkan bercak putih yang mengembang di dalam cincin Lesi linier jarang terjadi Diameter papula: 3-10 mm, yang jarang mencapai ukuran abnormal Merah (kulit), papula putih dan reticulated (lidah, pipi) Relief hiperkeratotik dan kaku (telapak tangan) Papula berbintik-bintik, berhubungan dengan kutil gatal (tungkai) Kerusakan permanen pada folikel rambut Kemungkinan papula dalam kelegaan (lichen ruber acumunatus) Papula terisolasi atau ditumpuk satu sama lain Gatal-gatal konsisten yang menghambat diagnosis segera actinic lichen ruber planus: disukai oleh matahari. Itu tidak gatal
klasifikasi	Lichen ruber planus tipe verrucous atau hypertrophic (kaki) Lumut ruber planus dari tipe bulosa (lapisan basal epidermis) Lumut ruber planus dari jenis folikel (folikel)
Perjalanan penyakit	Tentu saja kronis atau akut, tetapi untungnya cenderung mundur secara spontan
Terapi pengobatan terhadap lichen ruber planus	krim atau salep berbasis kortikosteroid; vitamin PP; antihistamin; spesialisasi farmakologis spasmolitik (bila perlu).