Posting neuralgia herpes

keumuman

Neuralgia pasca-herpetik adalah komplikasi paling sering dari herpes zoster atau herpes zoster, penyakit virus yang ditandai dengan munculnya erupsi kulit vesikuler, disertai dengan rasa sakit yang hebat, terus-menerus dan terbakar; letusan khas ini (lihat gambar) muncul di daerah distribusi akar tulang belakang yang dipengaruhi oleh virus Herpes Zoster, juga dikenal sebagai Varicella Zoster.

Dalam beberapa kasus rasa sakit yang menyertai dan menjadi ciri api St. Anthony, alih-alih diselesaikan secara spontan, bertahan untuk periode yang tidak terduga; dalam kasus ini kita berbicara tentang Post Herpetic Neuralgia (NPH).

definisi

Neuralgia post herpetik didefinisikan sebagai nyeri yang berlanjut atau berulang di tempat herpes zoster sebelumnya dalam waktu tiga bulan setelah ruam;

Dapat dipahami kesulitan para sarjana dalam mendefinisikan titik waktu yang sangat tepat yang bertindak sebagai daerah aliran antara rasa sakit khas Herpes Zoster dan apa yang, melanggar batas durasi yang berlebihan, menjadi ciri neuralgia post herpetik. Untuk alasan ini, Post Herpetic Neuralgia telah ditentukan secara sewenang-wenang dalam berbagai cara, seperti persistensi rasa sakit setelah lesi kulit berkerak, atau setelah lebih dari sebulan, enam minggu atau tiga atau enam bulan sejak timbulnya fase akut penyakit. Definisi yang lebih baru mengklasifikasikan neuralgia post herpetik sebagai akut, subakut, dan NPH, tergantung pada apakah nyeri menetap, masing-masing, setidaknya selama 30, 60 atau 120 hari dari penampilan ruam; istilah generik "rasa sakit yang terkait dengan Herpes zoster" cadangan untuk setiap episode menyakitkan yang terjadi setelah timbulnya ruam.

Tidak dapat dihindari, heterogenitas dalam definisi ini menciptakan banyak kesulitan dalam interpretasi data epidemiologis dan terapeutik.

Epidemiologi dan faktor risiko

Risiko berkembangnya neuralgia post herpetik meningkat seiring bertambahnya usia, yang memengaruhi terutama orang di atas 50 tahun. Di bawah ambang ini, insidensi neuralgia post herpetik kurang dari 20%, sementara itu meningkat secara progresif setelah 60 tahun, disertai dengan penurunan kemungkinan resolusi spontan. Diperkirakan, misalnya, bahwa neuralgia pasca-herpetik mempengaruhi 27, 47 dan 77% orang dewasa yang tidak diobati yang masing-masing berusia 55, 60 dan 70. Perlu dicatat, dalam hal ini, data epidemiologis sumbang hadir dalam literatur, sangat dipengaruhi oleh kriteria yang digunakan dalam mendefinisikan dan mengidentifikasi neuralgia post herpetik.

gejala

Dalam skenario terburuk, rasa sakit yang menjadi ciri neuralgia post herpetik adalah terus-menerus, dangkal, terbakar (terbakar) dan biasanya terletak di area yang sangat tepat dan hipersensitif; rasa sakit sering diperburuk oleh kontak, bahkan sedikit, dari daerah yang terluka, karena itu dirasakan dengan cara yang eksplosif untuk jangka waktu lebih lama dari biasanya; misalnya, kontak sederhana dengan pakaian, gerakan nokturnal atau bahkan perubahan suhu yang tiba-tiba, suara yang tiba-tiba atau stres emosional dapat memicu rasa sakit yang hebat dan menyiksa yang secara serius dapat mengganggu kualitas hidup.

Intensitas rasa sakit dalam variabel kasus dan sangat subjektif, sehingga gejala dapat terjadi bahkan dalam cara yang jauh lebih ringan dan terbatas pada sedikit rasa gatal dengan perasaan mati rasa.

Neuralgia post herpetik dapat bertahan lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun) setelah penyembuhan lesi kulit.

Perawatan dan Terapi

Terapi yang diusulkan untuk pengobatan dan perawatan neuralgia post herpetik sangat banyak, tetapi berlawanan - secara umum - dengan efektivitas yang buruk. Oleh karena itu kebutuhan untuk melakukan pencegahan yang memadai masih utama, menggunakan profilaksis farmakologis dengan antivirus untuk memulai sedini mungkin: pengobatan ini harus dilakukan selambat-lambatnya 72 jam setelah manifestasi prodromal pertama (ruam kulit), dan harus dilanjutkan selama 7-10 hari (hilangnya gejala). Obat-obatan ini juga membantu mengurangi rasa sakit pada fase akut penyakit dan mempercepat penyembuhan, dan dapat dikaitkan dengan kortikosteroid (prednisolon) dan amitriptyline. Untuk pasien yang berusia di atas 60 tahun, vaksinasi mungkin disarankan.

Dalam kasus neuralgia post-herpetic sudah nyata, kombinasi perawatan yang berguna untuk mengurangi rasa sakit umumnya digunakan:

• Perawatan topikal : aplikasi gel, atau bahkan lebih baik, bercak, berdasarkan 5% Lidocaine di daerah yang terkena. Dalam kebanyakan kasus perawatan ini menawarkan bantuan sementara dari rasa sakit. Aplikasi topikal salep capsaicin 0, 025-0, 075% atau aspirin dalam dietil eter kurang efektif tetapi berpotensi bermanfaat.
• Perawatan sistemik : pengobatan pilihan diwakili oleh antidepresan trisiklik (desipramine, amitriptyline, nortriptyline, maprotiline), yang akan diambil dalam dosis malam kecil untuk ditingkatkan selama terapi sesuai indikasi medis. Obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol dan opioid oxycodone dan tramadol juga berpotensi bermanfaat. Beberapa obat yang digunakan dalam pengobatan epilepsi ( antikonvulsan atau antiepilepsi, seperti gabapentin atau pregabalin) dapat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan neuralgia postherpetic.
• Vaksinasi : Zostavax diindikasikan untuk vaksinasi subjek berusia 60 atau lebih untuk mencegah herpes zoster dan neuralgia herpes terkait. Menurut sebuah studi baru-baru ini, vaksin ini membantu mengurangi risiko mengembangkan Post Herpetic Neuralgia hingga separuh dibandingkan dengan subyek yang tidak divaksinasi.

Obat untuk perawatan Post Herpetic Neuralgia »