keumuman
Gagal jantung adalah penyakit serius, ditandai dengan ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara efektif dan dengan tekanan yang tepat.
Hasil dari ketidakmampuan ini terdiri dari berkurangnya oksigenasi organ dan jaringan tubuh manusia dan pada penurunan kualitas hidup.
Gejala khas gagal jantung adalah dispnea, kelelahan berulang, dan edema tungkai bawah.
Diagnosis masalah yang akurat itu penting, terutama karena memungkinkan kita mengidentifikasi penyebab yang tepat.
Terapi tergantung pada penyebabnya dan dapat bersifat farmakologis, medis dan / atau bedah.
Ulasan anatomi singkat jantung
Jantung adalah organ yang tidak sama yang ditempatkan di tulang rusuk, di tengah kiri. Secara anatomis, ia dapat dibagi menjadi dua bagian, setengah kanan dan setengah kiri.
Setengah kanan terdiri dari dua rongga yang tumpang tindih, atrium kanan, di atas, dan ventrikel kiri, di bawah.
Setengah kiri sangat mirip dengan setengah kanan dan juga termasuk dua rongga yang tumpang tindih, yaitu atrium kiri, atas, dan ventrikel kiri, di bawah.
Organ sentral dari sistem peredaran darah, jantung menerima dan mengirimkan darah yang bersirkulasi dalam tubuh manusia, melalui serangkaian pembuluh darah:
- Vena berongga, yang memperkenalkan darah non-oksigen ke atrium kanan.
- Arteri paru, yang menyimpang dari ventrikel kanan dan membawa darah non-oksigen ke paru-paru.
- Vena paru, yang melepaskan darah beroksigen ke paru-paru di dalam atrium kiri.
- Aorta, yang berangkat dari ventrikel kiri dan membawa darah beroksigen ke berbagai organ dan jaringan tubuh manusia.
Jantung memiliki komponen otot tertentu - yang disebut miokardium - yang, berkat jaringan serabut saraf, unik dalam jenisnya, memiliki kemampuan untuk mengendalikan diri.
Apa itu gagal jantung?
Gagal jantung, atau gagal jantung, adalah kondisi medis yang serius, yaitu ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara efektif dan dengan tekanan yang tepat.
Akibatnya, berbagai organ dan jaringan tubuh manusia menerima oksigen kurang dari yang diperlukan dan ini jelas memiliki dampak serius pada kualitas hidup.
Secara umum, jantung seseorang dengan gagal jantung - yang disebut " dekompensasi " - memiliki miokardium yang lemah atau terlalu kaku, yang mencegahnya berfungsi dengan baik.
Adalah tepat untuk menentukan, sejak awal, aspek gagal jantung yang sering tidak jelas atau disalahpahami: keberadaan gagal jantung tidak berarti bahwa jantung tidak berfungsi, tetapi itu berarti bahwa organ jantung bekerja dengan buruk, dengan cara yang tidak efektif.
jenis
Ahli jantung mengklasifikasikan gagal jantung dengan berbagai cara.
Menurut klasifikasi yang cukup umum, akan ada gagal jantung kiri dan gagal jantung kanan .
Menurut klasifikasi lain yang tersebar luas seperti yang sebelumnya, akan ada gagal jantung diastolik dan gagal jantung sistolik .
PERINGKAT HATI KIRI DAN PERBEDAAN ROTASI KARDIAK
Dengan gagal jantung kiri, para ahli memahami kondisi bahwa ventrikel kiri tidak mampu memompa darah secara efektif ke aorta, yang merupakan arteri utama tubuh manusia, di mana oksigenasi seluruh organisme bergantung.
Dengan demikian, adanya gagal jantung kiri menyiratkan pengurangan aktivitas ventrikel kiri.
Pada mereka yang menderita gagal jantung kiri, darah cenderung mengalir kembali ke paru-paru, menyebabkan dispnea (yaitu sesak napas) dan edema paru.
Namun, dengan gagal jantung kanan, para ahli merujuk pada kondisi medis bahwa ventrikel kanan tidak dapat mengalirkan darah ke arteri paru-paru dengan benar, yang diarahkan ke paru-paru. Ini melibatkan kurangnya oksigenasi darah di paru-paru dan, hanya sekunder, kurangnya oksigenasi organ dan jaringan tubuh manusia.
Sangat sering, gagal jantung kanan adalah hasil dari penyakit paru-paru atau arteri paru (hipertensi paru-paru)
TINGKAT JANTUNG DIASTOLIK DAN TINGKAT JANTUNG SISTEMIK
Premis: diastole adalah fase ekspansi dan pengisian (darah) rongga jantung.
Systole, di sisi lain, adalah fase kontraksi rongga jantung, yaitu saat jantung memompa darah dari atrium ke ventrikel dan dari ventrikel ke pembuluh darah.
Ahli jantung berbicara tentang gagal jantung diastolik ketika miokardium sangat kaku dan, karena kekakuannya, ia tidak dapat berkembang untuk menerima darah.
Biasanya, gagal jantung diastolik lebih sering terjadi pada wanita.
Para ahli, di sisi lain, berbicara tentang gagal jantung sistolik, ketika jantung kehilangan kemampuan untuk berkontraksi, karena lebih lemah dari normal atau karena rongga-rongganya telah membesar secara patologis.
Umumnya, gagal jantung sistolik mempengaruhi pria.
Harap dicatat : gagal jantung diastolik dan gagal jantung sistolik dapat terjadi baik di hadapan gagal jantung kiri maupun di hadapan gagal jantung kanan.
penyebab
Penyebab gagal jantung sangat banyak.
Untuk mempermudah konsultasi, ahli jantung telah memutuskan untuk membaginya menjadi tiga kategori besar, yaitu:
- Kategori perubahan mekanis
- Kategori penyakit miokard (atau penyakit otot jantung )
- Kategori disfungsi elektrofisiologis (atau gangguan irama jantung )
Sebelum menganalisis kategori-kategori tersebut secara terperinci, harus ditunjukkan bahwa gagal jantung seringkali merupakan hasil dari serangkaian faktor pemicu; pada kenyataannya, sangat jarang bahwa hanya keadaan yang mempengaruhi berfungsinya organ jantung.
PERUBAHAN MEKANIK
Perubahan mekanis yang dapat menyebabkan gagal jantung adalah:
- Hipertensi
- Stenosis valvular, yaitu penyempitan salah satu dari empat katup jantung. Stenosis valvular yang paling umum menyebabkan gagal jantung adalah: stenosis aorta, stenosis mitral (atau stenosis katup mitral) dan stenosis katup trikuspid.
- Ketidakcukupan valvular, yaitu ketidakmampuan katup jantung untuk menampung dan mencegah refluks darah hulu dari katup itu sendiri. Ada 4 jenis insufisiensi, satu untuk setiap katup jantung: insufisiensi aorta, insufisiensi mitral, insufisiensi paru, dan insufisiensi trikuspid.
- Pirau jantung atau ekstra jantung . Dalam kedokteran, istilah shunt menunjukkan lubang atau saluran, yang memungkinkan transfer cairan dari satu kompartemen ke kompartemen lain.
- Perikarditis, atau radang perikardium.
- Tamponade jantung . Ini adalah kondisi di mana cairan perikardial, yang terkandung dalam rongga perikardial, meningkatkan volume dan menekan jantung, menghalangi cairan perikardial dalam tindakan memompa darah.
- Aneurisma ventrikel . Ini adalah pelebaran patologis ventrikel, biasanya yang kiri.
PENYAKIT MYOCARDIUM
Penyakit miokard yang dapat menyebabkan gagal jantung adalah:
- Kardiomiopati . Kardiomiopati adalah perubahan anatomi miokardium, yang memiliki efek negatif pada tingkat fungsional.
Ada berbagai jenis kardiomiopati. Yang paling umum adalah: kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati hipertrofik, dan kardiomiopati restriktif.
- Miokarditis, atau radang miokardium.
- Infark miokard (atau serangan jantung ) dan, secara umum, semua penyakit arteri koroner jantung (atau penyakit arteri koroner ). Penyebab utama dari kondisi ini adalah aterosklerosis.
- Perubahan pada jaringan otot yang berasal dari metabolisme . Penyebab perubahan ini termasuk, misalnya, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan diabetes.
- Asupan obat - obatan tertentu, termasuk obat kemoterapi.
DISFUNGSI ELEKTROPISI KUNCI
Disfungsi elektrofisiologis yang dapat menyebabkan gagal jantung adalah:
- Asistol . Asistol adalah istilah medis untuk tidak adanya sistol jantung. Kehadiran asistol merupakan akibat dari defisit aktivitas listrik jantung.
- Fibrilasi ventrikel . Ini adalah aritmia serius, yang memengaruhi ventrikel. Tanpa perawatan yang memadai, itu bisa berakibat fatal.
- Takikardia ventrikel . Ini adalah aritmia jantung, ditandai dengan peningkatan denyut jantung ventrikel.
- Fibrilasi atrium . Ini adalah perubahan irama jantung yang berasal dari tingkat atrium.
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko penting gagal jantung: merokok, hipertensi persisten, aterosklerosis, adanya kadar kolesterol tinggi dalam darah (hiperkolesterolemia), adanya beberapa kelainan jantung bawaan, menderita hipotiroidisme, hipertiroidisme, anemia atau emfisema paru, kelebihan berat badan, obesitas dan, akhirnya, gaya hidup yang tidak menentu dikombinasikan dengan gaya hidup yang salah (diet kaya garam, merokok, penyalahgunaan alkohol, dll).
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala gagal jantung
Gejala khas gagal jantung adalah: dispnea (atau sesak napas ), rasa lelah berulang dan edema tungkai bawah, dengan keterlibatan pergelangan kaki tertentu.
Selain itu, sangat sering, selain gangguan ini, dekompensasi juga bermanifestasi:
- Batuk terus menerus
- Penurunan nafsu makan
- Penurunan berat badan karena nafsu makan berkurang
- Takikardia atau jantung berdebar
- Denyut tidak teratur
- Kurang lebih ditandai tonjolan leher
Dengan kata lain, manifestasi klinis gagal jantung sangat mirip dengan kondisi jantung lainnya atau penyakit paru-paru yang berbeda.
KARAKTERISTIK DISPNEA
Pada seseorang dengan gagal jantung, dispnea cenderung memburuk selama aktivitas fisik atau berbaring.
Kecenderungan dyspnea memburuk dalam posisi berbaring adalah penyebab gangguan saat tidur di malam hari: pasien yang dekompensasi, sebenarnya, bangun beberapa kali di malam hari, karena dia berjuang untuk bernapas dan perlu berdiri untuk merasa lebih baik.
KARAKTERISTIK EDEMA RENDAH LIMBAH
Edema pada tungkai bawah - khususnya edema pergelangan kaki - memiliki kekhasan menjadi kurang parah di pagi hari, tepat setelah alarm, dan memburuk di siang hari.
Di malam hari, pembengkakan akibat edema sangat ditandai.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Mereka harus menghubungi dokter atau pergi ke pusat rumah sakit terdekat untuk semua orang yang mengalami gejala gagal jantung dan yang sadar berada dalam salah satu kategori risiko yang mungkin disebutkan di atas.
KOMPLIKASI
Tanpa perawatan yang memadai, gagal jantung memiliki kecenderungan untuk secara bertahap memburuk.
Gagal jantung lanjut sangat memengaruhi kualitas hidup dan memiliki peluang bagus menuju kematian.
diagnosa
Ketika seorang individu mengeluh tentang gejala yang menunjukkan gagal jantung, para dokter memulai penyelidikan diagnostik mereka dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang cermat (sejarah klinis); Oleh karena itu, mereka melanjutkan penyelidikan dengan tes darah dan serangkaian tes fungsi pernapasan ; Akhirnya, mereka menyimpulkan pengamatan mereka dengan elektrokardiogram, ekokardiogram dan rontgen dada .
Dalam beberapa situasi tertentu, mereka juga dapat meresepkan resonansi magnetik nuklir dan / atau coronarografi .
Diagnosis gagal jantung juga penting untuk mengidentifikasi pemicu.
Pengetahuan tentang penyebab gangguan memungkinkan untuk merencanakan terapi terbaik, kasus per kasus.
ANALISIS DARAH
Melalui tes darah, dokter menyelidiki apakah pasien yang diuji menderita anemia, hipotiroidisme, hipertiroidisme, diabetes, hiperkolesterolemia, dll., Semua kondisi yang berpotensi terkait dengan gagal jantung.
Selain itu, sekali lagi berkat tes darah, adalah mungkin untuk melacak jumlah yang disebut peptida natriuretik, suatu zat yang dikeluarkan miokardium dalam darah hanya dengan adanya kondisi stres untuk jantung.
Umumnya, kadar peptida natriuretik dalam darah yang tinggi merupakan tanda gagal jantung yang parah, sedangkan kadar peptida natriuretik dalam darah yang rendah mengindikasikan gagal jantung ringan / sedang.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogram adalah tes tipe instrumental, yang merekam dan melaporkan ritme dan aktivitas listrik jantung.
Hal ini memungkinkan untuk memahami apakah gagal jantung disebabkan oleh disfungsi elektrofisiologis jantung (asistol, fibrilasi ventrikel, dll.).
echocardiogram
Faktanya, echocardiogram adalah ultrasound jantung. Melalui penyelidikan ultrasound, pada kenyataannya, tes diagnostik ini memungkinkan untuk melihat struktur utama organ jantung, selama operasi mereka.
Dalam hal ini, ia dapat memahami:
- Status kesehatan dan status fungsional katup jantung;
- Keadaan kesehatan miokardium secara umum;
- Fungsi sistolik jantung;
- Fungsi diastolik jantung;
- Jika ada lubang di septum yang memisahkan atrium dan ventrikel kanan dari atrium dan ventrikel kiri.
pengobatan
Perawatan gagal jantung tergantung, sebagian besar, pada tingkat keparahan gagal jantung itu sendiri.
Selama fase terapeutik, pemantauan berkala terhadap kondisi kesehatan jantung sangat penting: secara umum, dokter merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan setiap 3-6 bulan.
Sehubungan dengan terapi yang dapat diadopsi, pasien dekompensasi dapat mengandalkan serangkaian obat, pada implantasi beberapa perangkat elektronik untuk normalisasi irama dan kontraksi jantung dan, akhirnya, pada intervensi bedah yang berbeda, termasuk juga transplantasi jantung. .
TERAPI FARMAKOLOGI
Terapi obat, diadopsi jika gagal jantung, bervariasi dari pasien ke pasien, terutama tergantung pada penyebabnya.
Obat yang diresepkan termasuk:
- ACE inhibitor
- Antagonis reseptor angiotensin
- Penghambat beta
- Antagonis aldosteron
- Diuretik
- ivabradine
- Digoxin
- Antikoagulan
- Antiplatelet (atau agen antiplatelet)
- Hidralazin dengan nitrat
- statin
Untuk seorang ahli jantung, masalah yang paling sulit dalam merencanakan terapi obat adalah menemukan dosis obat yang paling cocok untuk pasien yang sedang dirawat.
Untuk menjelaskan kesulitan ini adalah kenyataan bahwa setiap individu dengan gagal jantung adalah kasus itu sendiri, yang membutuhkan terapi yang dikalibrasi pada kondisi kesehatan jantungnya.
Efek utama yang dicari dengan terapi obat adalah:
- Meningkatkan aksi pemompaan darah jantung (mis. ACE inhibitor, beta-blocker, dan antagonis reseptor angiotensin).
- Cairan darah, sehingga mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah (misalnya: antikoagulan dan agen antiplatelet).
- Kurangi denyut jantung ketika jantung berdetak lebih cepat dari biasanya (misalnya ivabradine).
- Hapus kelebihan natrium dan mengisi kembali kadar kalium (misalnya: diuretik, antagonis aldosteron).
- Kurangi kadar kolesterol (misalnya statin).
- Kurangi tekanan darah ketika terlalu tinggi (mis. ACE inhibitor, beta-blocker, dan antagonis reseptor angiotensin).
PERANGKAT ELEKTRONIK UNTUK TINGKAT JANTUNG
Perangkat elektronik yang dapat membantu pasien dengan gagal jantung adalah: alat pacu jantung, yang disebut perangkat terapi sinkronisasi sinkronisasi jantung dan defibrillator kardioverter implan (atau defibrillator kardiak implan ).
Penggunaan alat-alat tersebut melibatkan operasi jangka pendek, di mana operasi kardio-bedah menghubungkan jantung ke generator impuls listrik, melalui dua atau tiga sadapan.
TERAPI BEDAH
Perawatan bedah untuk gagal jantung termasuk:
- Perbaikan atau penggantian katup . Kedua prosedur ini diindikasikan dengan adanya stenosis katup berat atau insufisiensi katup parah.
- Angioplasti koroner atau bypass koroner . Mereka adalah dua jenis operasi yang menemukan aplikasi di hadapan penyempitan atau penyumbatan arteri koroner (penyakit arteri koroner dan infark miokard).
- Penyisipan alat bantu ventrikel . Juga dikenal sebagai VAD, alat bantu ventrikel adalah sejenis pompa mekanis implan, yang mampu menggantikan jantung.
Ini biasanya obat sementara, yang digunakan ahli jantung untuk menunggu jantung yang nyata ditransplantasikan.
- Transplantasi jantung . Ini adalah operasi bedah yang sangat kompleks, yang terdiri dari penggantian jantung yang rusak dengan jantung yang sehat, berasal dari donor yang meninggal baru-baru ini.
Jika transplantasi jantung berhasil (tidak ada penolakan organ, operasi dilakukan dengan tepat, dll.), Ada pemulihan lengkap fungsi jantung.
prognosa
Secara umum, gagal jantung memiliki prognosis negatif, karena merupakan kondisi yang tidak dapat dipulihkan.
Faktanya, hati yang tidak terkompensasi adalah jantung yang tidak dapat berfungsi secara efektif lagi, seperti sebelumnya "sakit".
Namun, tidak ada keraguan bahwa perawatan yang tersedia saat ini sangat efektif baik dalam mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan gagal jantung yang tak terhindarkan.
Solusi terapeutik yang dapat membuat prognosis gagal jantung menjadi positif adalah transplantasi jantung. Namun, sebagaimana dinyatakan, operasi ini sangat rumit, sulit untuk dipraktikkan karena kelangkaan donor dan memiliki beberapa kemungkinan komplikasi.
pencegahan
Jangan merokok atau berhenti merokok, hindari perilaku yang dapat menyebabkan hipertensi dan / atau meningkatkan kadar kolesterol darah, pertahankan berat badan seperti biasa, adopsi makanan yang sehat (hindari makanan yang terlalu asin, makanan berlemak, dll.), Berolahraga secara teratur dan tidak menyalahgunakan alkohol adalah tindakan pencegahan utama yang direkomendasikan dokter untuk mengurangi risiko gagal jantung.
