keumuman
Serum creatine kinase-MB, lebih sederhana CK-MB, adalah isoenzim creatine kinase, terkonsentrasi terutama di otot jantung . Hasilnya, nilai CK-MB dalam darah dapat diukur untuk memantau kesehatan jantung.
apa
MB creatine kinase (CK-MB) ditemukan terutama dalam sel-sel jantung, sementara itu terletak dalam jumlah yang lebih kecil dalam sel-sel otot rangka.
CK-MB dilepaskan dari sel jantung dan terdeteksi dalam darah dalam konsentrasi yang signifikan ketika kerusakan jantung terjadi.
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes enzim creatine kinase (CK) mengukur konsentrasi totalnya, tetapi tidak membedakan antara berbagai jenis isoenzim. Oleh karena itu, setelah peningkatan nilai CK, penentuan isoform MB memungkinkan untuk membedakan apakah peningkatan ini disebabkan oleh kerusakan pada otot rangka atau otot jantung.
Secara khusus, jika CK-MB sangat tinggi, kemungkinan pasien telah mengalami serangan jantung atau penyakit jantung yang nyata telah terjadi.
Pemeriksaan dapat diresepkan secara berkala ketika pasien mengalami nyeri dada yang intens atau jika diagnosis tidak jelas, mengikuti gejala non-spesifik seperti:
- Napas pendek;
- kelelahan;
- pusing;
- Mual.
Kapan ujian CK-MB diindikasikan?
Pengukuran jumlah creatine kinase-MB dalam darah membantu untuk memahami jika pasien telah menderita infark miokard akut (ketika dosis troponin - lebih spesifik untuk kerusakan jantung - tidak tersedia).
Peningkatan CK-MB sudah terjadi sekitar tiga jam setelah dimulainya nekrosis seluler, untuk kemudian mencapai puncak maksimum dalam 12-24 jam berikutnya, dan kembali ke normalisasi setelah sekitar 48-72 jam dari peristiwa tersebut.
Tes ini juga berguna setelah diagnosis infark dan dalam memantau kerusakan jantung progresif.
Nilai normal
Secara umum, nilai CK-MB normal antara 0 dan 25 IU / L dipertimbangkan.
Namun, harus selalu dipertimbangkan bahwa interval referensi dari pemeriksaan dapat berubah sesuai dengan usia, jenis kelamin dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan.
CK-MB Alta - Penyebab
Nilai-nilai CK-MB meningkat dengan adanya kerusakan pada otot jantung - seperti infark miokard akut - akibat trauma atau operasi jantung.
Secara khusus, peningkatan creatine kinase-MB dapat diamati pada mereka yang mengalami serangan jantung, sekitar 3-6 jam setelah timbulnya nyeri dada; dalam hal ini, nilai CK-MB mencapai puncaknya dalam 12-24 jam, dan kemudian kembali normal setelah 48-72 jam.
Jika ada serangan jantung atau kerusakan kedua berlangsung, maka tingkat CK-MB meningkat lagi dan / atau tetap tinggi seiring waktu.
Nilai tinggi isoenzim ini juga dapat ditemukan dalam kasus:
- Cedera fisik otot jantung;
- perikarditis;
- miokarditis;
- Sengatan listrik (sengatan listrik);
- Defibrilasi.
Kondisi lain yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi CK-MB adalah gagal ginjal dan olahraga intensif.
Lebih jarang, penyakit otot kronis, penurunan konsentrasi hormon tiroid (T3, T4) dan penyalahgunaan alkohol dapat meningkatkan serum creatine kinase-MB.
Mempertimbangkan, bahwa CK-MB hadir dalam jumlah kecil juga di otot rangka, kerusakan otot penting (myositis, rhabdomyolysis, iskemia, operasi bedah, trauma, dll.) Dapat meningkatkan konsentrasi.
Untuk alasan yang sama, dalam kasus di mana kedua otot rangka dan otot rusak, kehadiran CK-MB karena infark dapat dikacaukan.
CK-MB Low - Penyebab
Biasanya, creatine kinase-MB tidak terdeteksi dalam darah atau sangat rendah. Secara umum, oleh karena itu, tidak ada anomali mengenai kadar isoenzim yang terlalu rendah.
Bagaimana mengukurnya
Untuk mengukur nilai CK-MB, cukup untuk menjalani pengambilan sampel darah sederhana dari vena di lengan, yang akan memungkinkan untuk mengontrol kadar isoenzim ini dalam aliran darah.
persiapan
Pasien dapat menjalani pengambilan sampel darah lebih disukai setelah puasa 8 hingga 10 jam.
Interpretasi Hasil
Biasanya, nilai CK-MB tidak terdeteksi atau sangat rendah dalam darah. Setelah kerusakan jantung, kami melihat peningkatan dalam parameter ini setelah sekitar tiga jam, tetapi puncaknya - seperti dalam kasus Troponin - tidak akan terjadi sebelum 18 jam. Berbeda dengan yang terakhir, bagaimanapun, setelah maksimal tiga hari adalah mungkin bahwa tidak ada jejak yang tersisa dalam darah.
Jika creatine kinase-MB meningkat dan rasio CK-MB / CK (indeks relatif) lebih besar dari 2, 5-3, jantung cenderung rusak; CK-MB tinggi, tetapi indeks relatif di bawah nilai ini menunjukkan, sebaliknya, keterlibatan otot rangka.
Interpretasi nilai CK-MB yang tinggi
Karena sejumlah kecil CK-MB juga telah ditemukan di jaringan selain miokardium - seperti otot rangka terutama di daerah panggul, prostat, uterus, paru-paru, limpa dan usus kecil - kita tidak berbicara tentang penanda spesifik 100%. Oleh karena itu, nilai CK-MB yang tinggi dapat ditemukan bahkan jika terjadi trauma, distrofi otot, miositis, rhabdomiolisis, dan olahraga berat. Risiko positif palsu, ketika CK-MB diukur untuk diagnosis infark miokard akut, juga meningkat di hadapan perikarditis dan miokarditis.
Dalam Kasus Gagal Jantung
Untuk memastikan bahwa peningkatan serum CK-MB secara efektif terkait dengan kerusakan jantung, penting untuk mengevaluasi nilai-nilai dalam konteks umum, yang juga memperhitungkan tingkat total creatine kinase atau penanda kerusakan jantung lainnya.
Selain itu, untuk diagnosis infark evaluasi tren temporal sangat penting, yaitu saat munculnya peningkatan serum CK-MB dibandingkan dengan timbulnya gejala.
Setelah infark miokard, enzim CK-MB:
- Ini dapat dideteksi sedini tiga jam setelah timbulnya nekrosis;
- Mencapai nilai maksimum antara 18 dan 24 jam setelah acara;
- Normalisasi dalam waktu 36-72 jam.
Sensitivitas diagnostik CK-MB sehubungan dengan infark miokard karena itu jelas rendah, jika dosis dilakukan dalam waktu tiga jam dari timbulnya gejala angina, tetapi meningkat secara signifikan dengan berlalunya waktu, mencapai 100% di antara 8 dan 12 jam setelah acara.
Pemantauan kadar CK-MB dari waktu ke waktu juga memungkinkan untuk mengevaluasi kemanjuran reperfusi arteri koroner yang tersumbat, yang diperoleh dengan fibrinolisis atau angioplasti primer; semakin cepat reperfusi, sebelumnya umumnya adalah puncak serum CK-MB.
CK-MB plasma dapat dideteksi dengan dua cara berbeda: penentuan aktivitas katalitik (aktivitas CK-MB) dan penentuan massa protein (massa CK-MB); yang terakhir, yang baru-baru ini diperkenalkan, lebih disukai daripada yang pertama untuk spesifisitas terbaik, terutama jika total massa CK-MB / rasio CK diperkenalkan sebagai nilai ambang batas> 5. Peningkatan sensitivitas rasio, bagaimanapun, kurang ketika ada kerusakan jantung dalam hubungannya dengan kerusakan otot rangka.
CK-MB1 dan CK-MB2
Dari beberapa tahun adalah mungkin untuk mengevaluasi hubungan antara kedua isoform enzim: CK-MB1 dan CK-MB2. Yang terakhir mewakili isoform jaringan yang awalnya dilepaskan dari miokardium setelah infark, kemudian dengan cepat dikonversi ke tingkat perifer dalam isoform CK-MB1 .
Biasanya isoform CK-MB1 menang, sehingga rasio CK-MB2 / CK-MB1 tampak lebih rendah daripada satu. Jika rasio ini melebihi ambang batas 1, 7, ia memperoleh nilai diagnostik untuk infark miokard akut.
Isoenzim CK-MB2 dapat dideteksi dalam serum dalam 2-4 jam setelah timbulnya gejala dan puncak dalam 6-9 jam; oleh karena itu dikonfigurasi sebagai penanda awal infark miokard akut yang sangat baik.
