keumuman
Dengan istilah Penanda ( indikator ), dalam biokimia dan biologi, yang kami maksudkan adalah molekul yang "menunjukkan" kerusakan jaringan tertentu.
Indikator kerusakan ini bisa banyak dan berbeda tergantung pada jenis jaringan yang rusak.
Penanda, atau "indikator" kerusakan jaringan, dapat bersifat beragam, tergantung pada tempat lesi terjadi; oleh karena itu kita dapat menemukan penanda sifat proteik, enzimatik, lipidik dll.
Untuk alasan ini, penanda kerusakan jaringan dapat dibedakan menjadi:
- Penanda spesifik kecil
- Penanda non-spesifik
- Penanda spesifik
Mari kita analisa secara individual.
Penanda spesifik kecil
Penanda spesifik kecil adalah indikator kerusakan jaringan yang terbatas pada sekelompok organ atau jaringan, yang bagaimanapun tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengisolasi "kasus". Sebagai contoh, mioglobin adalah penanda kerusakan otot generik, tetapi tidak mengizinkannya terbatas pada otot rangka atau jantung. Hal yang sama berlaku untuk creatinkinase .
Penanda non-spesifik
Penanda Nonspesifik adalah indikator kerusakan jaringan yang tidak dapat dibatasi pada kasus tertentu. Contoh diberikan oleh laktat dehidrogenase .
Penanda spesifik
Akhirnya, penanda spesifik adalah indikator kerusakan jaringan yang secara tegas merujuk pada satu jaringan. Misalnya, troponin jantung atau isoform CK-MB dari creatinkinase.
Apa mereka
Penanda kerusakan jaringan adalah molekul yang dilepaskan ke aliran darah ketika organ atau jaringan tertentu dalam tubuh menderita stres berat, atau menderita akibat peristiwa patologis yang signifikan (seperti cedera, iskemia, peradangan atau infeksi).
Evaluasi penanda ini karena itu berfungsi untuk menentukan atau memonitor keberadaan patologi yang menyebabkan kerusakan jaringan atau seluler.
Karena mereka mengukur diri mereka sendiri
Pengukuran penanda kerusakan jaringan digunakan sebagai pendukung dalam klasifikasi diagnostik patologi spesifik dan untuk menentukan prognosis dan / atau respons terhadap kemungkinan perawatan. Selain itu, indikator ini dapat digunakan untuk menilai risiko yang dimiliki pasien untuk mengembangkan penyakit tertentu.
Pemeriksaan penanda biasanya ditentukan sehubungan dengan tes diagnostik lainnya, ketika dokter mencurigai bahwa pasien memiliki patologi akut atau kronis yang bertanggung jawab atas kerusakan dan kerusakan jaringan atau seluler.
Dosis indikator kerusakan jaringan juga dapat diindikasikan ketika pasien memiliki akumulasi cairan di area tubuh tertentu (seperti otak, jantung atau paru-paru), atau dipengaruhi oleh tumor.
Pemeriksaan terkait
Seringkali, penyelidikan lain diresepkan bersama dengan spidol untuk menilai kesehatan umum pasien, serta keadaan ginjal, hati, elektrolit dan keseimbangan asam / basa, glukosa darah dan protein plasma.
Ujian ini dapat meliputi:
- Hitung darah dengan formula;
- Gas darah;
- Panel ginjal;
- Profil hati;
- elektrolit;
- Elektrokardiogram (EKG);
- Pemindaian MRI.
Penanda kerusakan jaringan: beberapa contoh
- Troponin : adalah penanda kerusakan jantung yang paling spesifik.
Troponin adalah protein yang ditemukan dalam otot rangka dan jantung. Mereka mengatur kontraksi otot, mengendalikan interaksi aktin dan miosin yang dimediasi kalsium. Isoform spesifik jantung (TnI dan TnT) dianggap sebagai salah satu referensi diagnostik paling penting untuk mengevaluasi status kesehatan otot jantung; dalam praktik klinis, penanda ini digunakan untuk memahami jika pasien mengalami serangan jantung atau masalah peradangan atau iskemik lainnya.
- Creatine kinase (CK) : itu adalah enzim yang hadir terutama di jaringan otot rangka dan serat jantung. Pengukuran jumlah creatine kinase (CK) yang ada dalam darah memungkinkan deteksi dan pemantauan peradangan (myositis) atau kerusakan otot yang serius, termasuk kerusakan jantung. Di hadapan penderitaan otot, sebenarnya, peningkatan jumlah CK dilepaskan ke dalam darah dalam beberapa jam. Jika kerusakan lebih lanjut terjadi, konsentrasi CK dapat tetap tinggi. Ini membuat tes CK bermanfaat untuk memantau kerusakan otot atau jantung progresif.
- Creatine kinase-MB (CK-MB): adalah bentuk khusus dari enzim creatine kinase yang ditemukan terutama di otot jantung. Tingkat CK-MB meningkat ketika kerusakan jantung terjadi. Penanda ini dapat digunakan dalam tindak lanjut, setelah menemukan peningkatan CK, dan / atau ketika tes troponin tidak tersedia.
- Myoglobin : bersama dengan troponin, protein ini merupakan salah satu penanda yang paling sering digunakan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan kerusakan pada jantung. Kadar mioglobin mulai meningkat dalam 2-3 jam setelah serangan jantung atau kerusakan otot lainnya, mencapai tingkat tinggi dalam 8-12 jam ke depan; umumnya, nilai-nilai kembali normal sehari setelah kejadian patologis. Akibatnya, ujian digunakan untuk membantu menyingkirkan serangan jantung di ruang gawat darurat.
- Laktat dehidrogenase: itu adalah enzim yang ditemukan di sebagian besar sel-sel tubuh. Tugas utamanya adalah untuk memetabolisme glukosa agar energinya dapat digunakan. Laktat dehidrogenase ditemukan di banyak jaringan, tetapi terkonsentrasi terutama di otot rangka, hati, jantung, ginjal, pankreas dan paru-paru. Ketika sel-sel rusak atau hancur, enzim LDH dilepaskan ke dalam fraksi cair darah (serum atau plasma), serta meningkatkan konsentrasinya dalam cairan biologis lainnya (misalnya minuman keras) di hadapan penyakit tertentu. Oleh karena itu, LDH adalah indikator umum kerusakan jaringan dan seluler.
Nilai normal
troponin
Dalam tubuh individu yang sehat, nilai referensi troponin jantung hampir nol:
- Troponin T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Creatine kinase
Nilai normal kreatin kinase tidak mudah diidentifikasi, karena mereka dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk massa otot dan kuantitas / kualitas pelatihan fisik. Namun, ini biasanya dalam kisaran 60 - 190 U / L.
CK-MB
Secara umum, nilai CK-MB normal antara 0 dan 25 IU / L dipertimbangkan.
mioglobin
Tingkat normal mioglobin dalam darah: 0 - 85 ng / mL.
Laktat dehidrogenase
Nilai LDH normal adalah antara 80 dan 300 mU / ml.
catatan
Interval referensi dari penanda kerusakan jaringan dapat berubah sesuai dengan usia, jenis kelamin dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat medis pasien.
Penanda Jaringan Tinggi - Penyebab
troponin
Troponin jantung adalah isoform spesifik-jantung dan biasanya hadir dalam jumlah yang sangat kecil.
Ketika kerusakan pada sel otot jantung terjadi, konsentrasi TnI dan TnT (cardio-specific troponin) meningkat dalam 3-4 jam setelah kejadian dan dapat tetap tinggi selama 10-14 hari.
Kemungkinan penyebab peningkatan troponin jantung termasuk serangan jantung, iskemia jantung, angina pektoris dan miokarditis (radang jantung).
Konsentrasi troponin juga dapat meningkat setelah penyakit lain, seperti infeksi serius dan penyakit ginjal.
Creatine kinase
Kehadiran nilai tinggi creatine kinase dapat disebabkan oleh penyebab yang heterogen, termasuk kelelahan (misalnya aktivitas fisik, latihan olahraga yang intens, dll.), Penyakit otot (seperti distrofi) atau infark miokard.
Penyebab yang menentukan peningkatan CK juga termasuk trauma, disfungsi tiroid, penyalahgunaan alkohol dan penyakit menular.
CK-MB
Nilai-nilai CK-MB meningkat dengan adanya kerusakan pada otot jantung - seperti infark miokard akut - akibat trauma atau operasi jantung.
mioglobin
Ketika mioglobin meningkat, itu berarti telah terjadi kerusakan pada jantung atau jaringan otot lainnya baru-baru ini. Peningkatan penanda ini menunjukkan adanya tekanan jantung yang sedang berlangsung dan mungkin terkait dengan infark miokard.
Kadar mioglobin yang tinggi harus dibandingkan dengan hasil tes lain, seperti creatine kinase (CK-MB) atau troponin; ini memungkinkan untuk memastikan apakah kerusakan sebenarnya pada jantung atau melibatkan otot rangka.
Peningkatan nilai mioglobin juga dapat ditemukan pada kasus trauma, pembedahan atau miopati, seperti distrofi otot.
Laktat dehidrogenase
Peningkatan LDH dapat terjadi pada semua kondisi patologis yang ditandai oleh perkembangan kerusakan sel ireversibel (nekrosis), dengan hilangnya konten sitoplasma.
Penyebab yang mungkin termasuk serangan jantung, anemia hemolitik, penyakit menular, nefropati, stroke, cedera otot, trauma, penyakit hati, dan berbagai kanker.
Spidol Jaringan Rendah - Penyebab
troponin
Temuan troponin jantung tingkat rendah menunjukkan kemungkinan infark dan / atau kerusakan jantung.
Creatine kinase
Penyebab paling umum dari nilai CK yang rendah termasuk penyakit Addison, massa otot yang buruk, kehamilan dan gangguan hati.
CK-MB
Biasanya, CK-MB tidak terdeteksi dalam darah atau sangat rendah. Secara umum, oleh karena itu, tidak ada anomali mengenai kadar isoenzim yang terlalu rendah.
mioglobin
Kadar mioglobin yang rendah biasanya tidak terkait dengan masalah medis dan / atau konsekuensi patologis.
Laktat dehidrogenase
Nilai dehidrogenase laktat yang rendah atau normal biasanya tidak mengindikasikan adanya masalah. Dalam beberapa kasus, pengurangan konsentrasi dapat diamati ketika orang tersebut telah mencerna asam askorbat dalam jumlah besar (vitamin C).
Bagaimana mengukurnya
- Penanda kerusakan jaringan diukur pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.
- Kadang-kadang, untuk menentukan nilai indikator ini, prosedur khusus dapat dilakukan untuk mengumpulkan sampel cairan di area tertentu dari tubuh (misalnya, di sekitar jantung atau paru-paru atau di rongga perut).
persiapan
Sediaan dapat bervariasi sesuai dengan penanda kerusakan jaringan yang akan dievaluasi. Secara umum, darah harus diambil lebih disukai setelah puasa 8 sampai 10 jam.
Interpretasi Hasil
Konsentrasi penanda ini ada dalam darah atau cairan biologis lainnya dapat membantu menentukan penyebab kerusakan jaringan dan menentukan luasnya. Secara khusus, evaluasi mereka dapat bermanfaat bagi dokter sebagai bel alarm yang menunjukkan adanya radang, lesi, infeksi atau kondisi patologis tertentu.
Dalam kasus apa pun, harus diingat bahwa hasil setiap ujian tidak boleh ditafsirkan sendiri, tetapi selalu mengingat hasil analisis lain, yang dapat ditunjukkan oleh dokter dari waktu ke waktu.
