Transglutaminase dan Penyakit Celiac - Antibodi anti-transglutaminase

keumuman

Antibodi anti-transglutaminase (tTG) adalah imunoglobulin tipe IgA / IgG yang ditemukan pada orang dengan penyakit seliaka.

Bersama dengan antibodi anti-endomisial (EMA), tTg mewakili penanda serologis yang paling spesifik untuk diagnosis penyakit celiac.

Antibodi anti-transglutaminase diarahkan terhadap protein jaringan (disebut antigen transglutaminase), yang terletak di mukosa usus kecil; protein ini berinteraksi dengan gliadin, memainkan peran mendasar dalam patogenesis penyakit celiac.

PENYAKIT CELIAC adalah penyakit autoimun yang dipicu oleh konsumsi gluten (protein yang terkandung dalam gandum dan sereal lainnya) pada orang yang memiliki kecenderungan genetik. Hal ini menyebabkan malabsorpsi dan perubahan morfologis mukosa usus (atrofi vili, hipertrofi kripta, penipisan dinding usus dan infiltrasi mukosa oleh sel-sel inflamasi).

Pada organisme yang dipengaruhi oleh penyakit celiac, ada juga respons sistem imun yang berubah, yang menyebabkan pembentukan auto-antibodi terhadap gluten (disebut antibodi anti-gliadin) dan terhadap mukosa usus (EMA atau tTG).

Terapi penyakit Celiac adalah diet bebas gluten. Kegagalan untuk mematuhi diet ini adalah penyebab utama gejala persisten atau berulang.

apa

Peran biologis dan jenis transglutaminase?

Transglutaminase adalah sekelompok enzim yang terlibat dalam reaksi biologis yang sangat penting.

Faktanya, dengan intervensi mereka, mereka mengkatalisasi pembentukan ikatan kovalen antara kelompok amino bebas (misalnya protein atau peptida yang memiliki residu lisin) dan kelompok protein γ-karboksamamid dari protein yang menunjukkan residu glutamin. Ikatan yang terbentuk menunjukkan resistensi yang kuat terhadap degradasi proteolitik dan menjadi penting dalam banyak proses fisiologis dan patologis, seperti hemostasis (pendarahan pendarahan), penyembuhan luka, apoptosis (kematian sel terprogram), pembentukan kulit, pertumbuhan tumor dan lainnya.

Saat ini keberadaan setidaknya 8 jenis transglutaminase (TG) berbeda telah diakui:

• plasma transglutaminase (faktor koagulasi XII);
• translutaminase jaringan (hati, eritrosit atau endotelium);
• transglutaminase keratinosit;
• transglutaminase epidermal;
• transglutaminase prostat;
• transglutaminase X dan lainnya.

Transglutaminase dan diagnosis penyakit celiac

Transglutaminase jaringan (tTG atau TG2) dikenal sebagai autoantigen spesifik penyakit celiac.

Pada penyakit celiac, setelah terpapar gliadin - dan lebih umum pada glutamin yang terkandung dalam transglutaminases jaringan gluten mengkatalisasi modifikasi struktural dari protein ini, yang dengan demikian diakui sebagai anomali oleh sistem kekebalan tubuh. Untuk mempertahankan diri dari apa yang secara keliru dianggap sebagai protein berbahaya, tubuh memicu reaksi peradangan, yang sedikit demi sedikit mengubah mukosa usus, sampai pada tingkat yang kurang lebih membahayakan kapasitas penyerapan nutrisi.

Pencarian antibodi IgA terhadap transglutaminase jaringan adalah salah satu tes terbaru dan luas untuk diagnosis penyakit celiac (mendukung atau menggantikan pencarian tradisional untuk antibodi anti-endomisial - EMA - dan anti-gliadin - AGA). Ujian ini menggunakan teknik immunoenzymatic yang tidak tergantung operator dan tidak mahal, dengan sensitivitas * dan spesifisitas ** mendekati 100% (masing-masing 94 dan 98% menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam hepatologi gastroenterologi jurnal Eropa pada 2005).

* Kemampuan mengidentifikasi dengan benar orang sakit

** Kemampuan untuk mengidentifikasi orang sehat dengan benar.

Mengapa Anda mengukurnya?

Dosis antibodi anti-transglutaminase berguna untuk skrining intoleransi gluten pertama. Kelas antibodi dosis utamanya adalah IgA. Dalam kasus kekurangan ini, antibodi tTG kelas IgG diuji.

Pencarian untuk antibodi anti-transglutaminase (tTG) juga digunakan dalam pemantauan pasien celiac pada diet bebas gluten.

Dosis tTG diindikasikan oleh dokter di hadapan gejala seperti:

• Diare kronis yang tidak dapat dijelaskan, dengan atau tanpa malabsorpsi;
• Perut kembung;
• Nyeri perut dan / atau pembengkakan;
• Anemia defisiensi besi;
• Kekurangan folat;
• Penurunan berat badan;
• Kelelahan dan kelelahan;
• Depresi dan gangguan mood lainnya;
• Nyeri sendi dan tulang.

Pada anak-anak, dalam kasus penyakit celiac, gejala lain dapat terjadi, termasuk:

• Keterlambatan pertumbuhan;
• Kemarahan yang berlebihan dan berulang;
• Saya membuat warnanya terlalu terang.

Nilai normal

Biasanya, antibodi anti-transglutaminase harus tidak ada (yaitu pencarian menghasilkan hasil negatif).

Nilai normal:

• Pencarian tTG negatif <7 U / ml;
• Penelitian tTG Diragukan 7-10 U / ml;
• Penelitian tTG positif> 10 U / ml.

Catatan : interval referensi ujian dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat medis pasien.

Antibodi Penyebab Tinggi

Ketika nilai-nilai antibodi anti-transglutaminase tinggi, kemungkinan orang tersebut menderita penyakit seliaka. Secara umum, semakin besar keberadaan antibodi ini, semakin parah intoleransi gluten.

Antibodi rendah - Penyebab

Jika keberadaan antibodi anti transglutaminase tidak ditemukan dalam darah, itu berarti pasien tidak terpengaruh oleh penyakit celiac. Tingkat tTG yang rendah biasanya tidak terkait dengan masalah medis dan / atau konsekuensi patologis.

Bagaimana mengukurnya

Pencarian antibodi anti-transglutaminase (tTG) dilakukan melalui sampel darah sederhana.

persiapan

Dosis antibodi anti-transglutaminase adalah analisis laboratorium yang tidak memerlukan persiapan khusus. Dokter dapat menunjukkan jika perlu untuk mengamati puasa setidaknya 8 jam, di mana sejumlah kecil air dapat diambil.

Interpretasi Hasil

Pasien yang mendapat dosis antibodi tTG tidak menderita penyakit celiac jika tesnya "negatif" atau "tidak ada", sementara penyakit itu ada jika itu "positif" atau "ada". Analisis ini lebih sensitif dan spesifik daripada pencarian antibodi anti-endomisial (EMA).

Selama terapi (diet bebas gluten) tes cenderung menjadi negatif, sehingga berguna dalam memantau penyakit.

Keandalan tes

Risiko positif palsu (subjek yang dari hasil pemeriksaan tampaknya celiac padahal sebenarnya tidak), lebih unggul untuk pasien dengan penyakit Crohn, kolitis ulserativa, lupus erythematosus sistemik atau penyakit radang lainnya, alergi, dan penyakit hati kronis.

Jika tes antibodi menghasilkan hasil positif, biopsi usus masih diperlukan untuk konfirmasi diagnostik penyakit celiac. Selama pemeriksaan ini, dokter dengan lembut memasukkan tabung tipis, yang diberikan secara oral, ke saluran pertama usus kecil, dan menggunakan alat mikro yang dipasang di ujungnya, mengambil sepotong mukosa, kemudian dianalisis di laboratorium.