Klasifikasi cedera otot atlet

Oleh Dr. Stefano Casali

Cedera otot sangat umum dalam olahraga dan kejadiannya bervariasi antara 10 dan 55% dari semua cedera olahraga (Jarvinen, 1997). Cidera otot dapat ditentukan oleh Trauma Langsung lebih sering pada olahraga kontak (bola basket, sepak bola, rugby) atau oleh Trauma Tidak Langsung lebih sering pada olahraga individu (tenis, atletik).

Dalam trauma langsung, di mana gaya bekerja pada otot dengan menghancurkannya terhadap bidang yang dalam, kerusakan yang dihasilkan bervariasi dari kontusio sederhana hingga pecahnya otot, tergantung pada kekerasan trauma dan keadaan kontraksi otot. Otot yang paling terpengaruh adalah deltoid, paha depan, dan si kembar. Dalam trauma tidak langsung, di mana tidak ada kontak langsung dengan kekuatan traumatis, disfungsi neuro-muskular dapat dihipotesiskan seperti peregangan otot secara tiba-tiba karena kekuatan traksi yang diterapkan selama fase kontraksi atau kontraksi perut yang terlalu cepat. Otot dimulai dari keadaan relaksasi lengkap.

Otot yang paling terpengaruh adalah biseps brakialis dan ischiocruralis.

Cedera tersebut dapat dibedakan sebagai:

pemanjangan

selingan

peregangan dan merobek

Saat ini lebih disukai untuk mengklasifikasikan mereka berdasarkan tingkat gravitasi anatomi-patologis:

Cedera tingkat pertama : pecahnya beberapa serat otot

Cedera Grade II : kerusakan serat otot dalam jumlah yang cukup

Derajat cedera : hampir total atau total gangguan otot perut

Dalam kedua trauma trauma langsung dan tidak langsung, beberapa faktor predisposisi intrinsik dan ekstrinsik dijelaskan.

Faktor intrinsik:

kurangnya pelatihan

kelelahan otot

ketidakseimbangan antara otot agonis dan antagonis

usia

Faktor ekstrinsik:

situasi iklim (dingin)

situasi lingkungan (lapangan bermain yang tidak cocok)

Pada cedera trauma langsung dan tidak langsung, karena jaringan otot sangat mengalami vaskularisasi, terbentuklah hematoma yang terdiri dari dua jenis:

Intramuskuler : hematoma dibatasi oleh pita otot yang utuh dan secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri dan impotensi fungsional.

Intermuskular : hematoma mengembang di ruang antarmuka dan interstitial jika fasia otot robek dan dalam hal ini tidak ada peningkatan tekanan di dalam otot.

The American Medical Association (Craig, 1973) membagi cedera otot menjadi tiga tingkat keparahan:

Tingkat pertama cedera : peregangan unit otot tendon yang menyebabkan kerusakan beberapa otot dan serat tendon;

Cedera derajat kedua : lebih parah dari yang sebelumnya, tetapi tanpa gangguan total pada unit otot tendon;

Cedera derajat ketiga : ruptur total unit otot-tendon.

Reid (1992) mengklasifikasikan cedera otot tidak langsung menjadi:

Cedera olahraga

Robekan otot yang mengenali 3 derajat

Memar bisa ringan, sedang, dan berat

Muller - Wohlfahrt (1992) membedakan lesi menurut unit struktural yang bersangkutan:

Peregangan otot yang tidak pernah menghadirkan serat putus

Merobek serat otot

Robeknya bungkusan otot

Otot robek

Dia kemudian membedakan Trauma Tidak Langsung dalam berbagai tingkat gravitasi

Kontraktur : perubahan difus otot yang menyebabkan nyeri menjauh dari aktivitas olahraga dan terlokalisasi dengan kesulitan

Peregangan : perubahan fungsional miofibril, akut, terjadi selama olahraga dengan nyeri hipertonik dan terlokalisasi dengan baik

Robek: robeknya sejumlah serat otot yang disertai rasa sakit akut dan hebat selama aktivitas olahraga. Tergantung pada jumlah otot yang robek, tiga derajat dibedakan:

1) Strapp atau derajat pertama : beberapa myofibrils terkoyak di dalam bungkusan otot;

2) Robekan derajat kedua : laserasi dari beberapa ikatan otot yang mengenai kurang dari 3/4 permukaan bagian anatomi otot titik tersebut;

3) Robekan derajat ketiga : ruptur otot yang mengenai lebih dari 3/4 permukaan bagian anatomis otot pada titik itu dan dapat dibagi lagi menjadi parsial atau total.

AJ Ryan (1990) mengusulkan klasifikasi lesi otot quadriceps yang dapat digunakan sebagai subklasifikasi untuk semua cedera otot:

Tingkat robeknya beberapa serat dengan pita utuh;

II Derajat laserasi sejumlah serat dengan fasia utuh dan adanya hematoma lokal;

III Derajat laserasi banyak serat dengan lesi parsial pada fasia dan adanya ekimosis;

IV Derajat ruptur otot dan fasia lengkap.

Meskipun pengetahuan nyeri tidak lengkap dari sudut pandang fisiopatologis dan klinis, dan meskipun ada pengaruh banyak faktor individu yang mengganggu rasa sakitnya, gejala "nyeri" tetap merupakan elemen kunci, kadang-kadang satu-satunya, dalam menyoroti patologi. pada subjek yang berlatih olahraga.

Nyeri muskuloskeletal umumnya mendominasi atlet, karenanya nyeri somatik dalam yang berasal dari struktur miofasial, tenden, kapsular, ligamentum, osteoperiosteal, dan artikular. Secara khusus, karena kebutuhan untuk menilai waktu dan metode pemulihan kompetitif, dan strategi terapi terbaik, diferensiasi diagnostik harus tepat waktu sehubungan dengan mekanisme patogenetik operasi dan struktur anatomi / fungsional yang bersangkutan. Harus ditekankan bahwa dalam penilaian manifestasi yang menyakitkan pada subjek olahraga, penting untuk diingat bahwa ambang nyeri dan ambang toleransi nyeri lebih tinggi, dan rentang sensitivitas nyeri (rentang sensitivitas nyeri - dengan mana perbedaan antara ambang nyeri dan ambang toleransi nyeri) pada mereka yang mempraktikkan aktivitas fisik dan tidak jauh lebih luas daripada subjek normal.

bibliografi: